2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Дефицит на фолиева киселина анемия
Дефицит на фолиева киселина анемия се развива, когато тялото има недостиг на фолиева киселина, която също се нарича витамин В9. Симптомите на това разстройство се характеризират с повишена слабост, бледност и леко пожълтяване на кожата, повишен пулс и ниско кръвно налягане. В допълнение, пациентът може да изпита нарушения на храносмилателната система, тежка загуба на тегло и промяна в размера на далака.
Не е трудно да се открие анемия, най-често е достатъчен кръвен тест, въпреки че понякога се изисква пункция на костен мозък. Терапията се основава на прием на фолиева киселина в дози, предписани от лекаря.
Съдържание:
- Какво е фолиево-дефицитна анемия?
- Причини за възникване
- Симптоми на анемия с недостиг на фолиева киселина
- Диагностика на фолиево-дефицитната анемия
- Как да се лекува?
- Профилактика на фолиево-дефицитна анемия
Какво е фолиево-дефицитна анемия?
Фолиево-дефицитната анемия се отнася до мегалобластна анемия. Причината за неговото развитие се крие в дефицита на фолиева киселина, който човек или не получава от храната, или тялото не е в състояние да я усвои, или тя консумира твърде бързо.
Този тип анемия се диагностицира по-рядко от анемията с дефицит на В12. Въпреки че комбинация от тези две анемии не може да бъде изключена и понякога към тях се добавя и желязодефицитна анемия.
Анемията с дефицит на фолиева киселина е опасно състояние за жените в дадена ситуация, тъй като влияе негативно на развитието на плода. Увеличава се и вероятността от такива усложнения на бременността като: отлепване на плацентата, ранно раждане, раждане на недоносено бебе. Следователно не само терапевти и хематолози, но и гинеколози и акушер-гинеколози се занимават с диагностиката на това състояние.
Причини за възникване
Тялото не може да синтезира самостоятелно фолиева киселина. Получава го от храната, където присъства под формата на фолати. Ценни източници на витамин В9 са храни като: бобови растения, спанак, маруля, броколи, животински черен дроб, месо, мая, шоколад и др.
Депото на тялото съдържа от 5 до 10 mg фолиева киселина. Всеки ден той харчи около 50 mcg, а по време на бременността консумацията на витамин B9 е 150 mcg на ден. Следователно, ако човек спре да получава фолиева киселина от храната, тогава дефицитът му в организма ще се развие за около 3-5 месеца. Първите симптоми на анемия могат да се видят, когато нивото на фолиева киселина спадне до 4 ng / ml кръв.
Следните фактори могат да доведат до развитие на фолиево-дефицитна анемия:
- Нисък прием на веществото с храната.
- Нарушена абсорбция на фолиева киселина в червата.
- Прекомерно отделяне на фолиева киселина от организма.
В преобладаващото мнозинство от случаите анемията се образува именно в резултат на грешки в храненето. Небалансирано меню, умишлено ограничаващо се в храната, непременно ще доведе до дефицит на микроелемент. Фолиевата киселина се разрушава по време на термичната обработка, така че дългосрочното готвене при високи температури е отрицателно.
Жените, които носят бебе или кърмят бебе, се нуждаят от по-високи дози фолиева киселина. Също така, нуждите от този витамин се увеличават при деца, родени преди датата на падежа, при хора с рак. Рисковата група за развитие на фолиево-дефицитна анемия включва пациенти с псориазис, хемолитична анемия, хемобластоза, ексфолиативен дерматит.
Що се отнася до нарушената абсорбция на фолиева киселина в червата, подобен проблем е от значение за хора, страдащи от алкохолизъм, за пациенти, претърпели резекция на стомаха или червата.
Процесът на усвояване на витамин В9 може да бъде възпрепятстван от такива нарушения и патологии като:
- Болест на Крон.
- Бяла диария (спру)
- В12 дефицитна анемия.
- Прием на някои лекарства: лекарства за премахване на гърчове, барбитурати, хормонални контрацептиви и др.
Третият фактор за развитието на фолиево-дефицитна анемия се крие в прекомерното отделяне на фолиева киселина от тялото, което се наблюдава при цироза на черния дроб, по време на хемодиализа, а също и на фона на сърдечна недостатъчност.
Витамин В9 се абсорбира в дванадесетопръстника и в йеюнума. От тях той попада в кръвния поток, където намира плазмени протеини и се прикрепя към тях. Под формата на това съединение фолиевата киселина се изпраща в черния дроб. Определена част от него остава в запаси, докато другата част се екскретира чрез бъбреците.
В човешкото тяло витамин В9 е под формата на тетрахидрофолиева киселина.
Той се нуждае от него за синтеза на много важни вещества, като:
- Глутаминова киселина.
- Пиримидинови съединения
- Пуринови съединения.
- Тимидин монофосфат, който е включен в структурата на ДНК.
Ако в организма липсва фолиева киселина, тогава кръвните клетки не могат да се делят нормално. Процесът на нормобластична хемопоеза се заменя с мегалобластна хематопоеза. Неуспехът в хематопоезата на фона на анемия води до развитие на левкопения и тромбоцитопения.
Симптоми на анемия с недостиг на фолиева киселина
Симптомите на фолиево-дефицитна анемия са както следва:
- Бледа кожа, която може да излъчва пожълтяване.
- Повишена сърдечна честота.
- Намаляване на кръвното налягане.
- Периодично замайване.
- Нарушенията в работата на храносмилателната система са слабо изразени. От време на време може да се появи изтъняване на изпражненията.
- Далакът леко се увеличава по размер.
- Не може да се изключи развитието на атрофичен гастрит.
- Възможни са симптоми на възпаление на езика.
- При тежко протичане на заболяването се развива анорексия.
- Миокардната дистрофия се развива с анемия, като вторично увреждане на сърцето.
Ако пациентът страда от шизофрения, психоза или епилепсия, тогава фолиево-дефицитната анемия ще допринесе за влошаване на основната патология.
Недостигът на витамин В9 е не по-малко опасен за жените, които носят плод. На първо място, детето е подложено на атака, което може да развие дефект на нервната тръба. Това допълнително ще доведе до аненцефалия, менингоцеле или хидроцефалия. Също така, бебета, които получават по-малко фолиева киселина по време на вътрематочния растеж, могат да се родят със сърдечни дефекти, с „цепнатина на небцето“или „цепнатина на устната кухина“.
Сред опасностите, които заплашват жените с фолиево-дефицитна анемия, са преждевременното раждане, кървенето, спонтанните аборти.
След раждането младите майки са склонни към депресия, а децата им изостават във физическото и психическото развитие от своите връстници. Освен това при бебетата имунната система функционира по-зле, чревната дейност страда.
Диагностика на фолиево-дефицитната анемия
Тестовете за пациент със съмнение за фолиево-дефицитна анемия:
- Общ анализ на кръвта. Липсата на фолиева киселина се показва от: хиперхромия, макроцитоза, левкопения, тромбоцитопения, нисък брой ретикулоцити.
- Определяне нивото на фолиева киселина в серума и еритроцитите. В серума нормалното ниво на фолиева киселина трябва да остане около 6-20 ng / ml, а в еритроцитите в рамките на 100-450 ng / l.
- Пункцията на костния мозък ще открие хиперплазия на червеното кълно и хематопоезата ще продължи според мегалобластния тип.
- Тест с хистидин. Повишената екскреция на формаминглутаминова киселина с урина ще показва фолиево-дефицитна анемия.
- ЕКГ. В резултатите от електроенцефалограмата ще бъде открито нарушение на реполяризацията на миокарда на лявата камера.
- Ултразвукът на вътрешните органи ще открие увеличаване на размера на далака.
При провеждане на диференциална диагностика фолиево-дефицитната анемия трябва да се разграничава от другите видове анемия, с остра еритромиелоза и миелодиспластичен синдром.
Как да се лекува?
След установяване на диагнозата на пациента се предписва лечение. Наложително е да се насочат усилията за елиминиране на факторите, довели до развитието на анемия.
Първо, трябва да коригирате диетата на пациента. Менюто му включва храни, богати на витамин В9. Успоредно с това пациентът трябва да приема фолиева киселина през устата. Дозата на лекарството е 1-5 mg на ден. Терапията трябва да продължи 1-1,5 месеца. Мускулно приложение на фолиева киселина е възможно, ако дефицитът й е причинен от малабсорбция на чревно ниво. Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани при хематолог и да получават витамин през целия си живот.
Профилактика на фолиево-дефицитна анемия
Хората, които са изложени на риск от развитие на фолиево-дефицитна анемия, се нуждаят от профилактично приложение на лекарството. Това се отнася за бременни жени, пациенти с таласемия и хемолитична анемия.
Всички без изключение бременни жени трябва да приемат фолиева киселина веднага след като разберат за своето положение. В идеалния случай бъдещите майки трябва да пият фолиева киселина по време на планирането на бременността. За тази цел лекарството се предписва в доза от 0,4 mg на ден. Приемът на фолиева киселина е показан по време на кърмене. Ако следвате тези препоръки, тогава вероятността да имате дете с нарушения във функционирането на централната нервна система се намалява с 3,5 пъти.
Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог
Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.
Препоръчано:
Какво представлява панкреасът, къде е, как боли, как да се лекува?
Какво представлява панкреасът, къде е, как боли?Съдържание:Какво представлява панкреасът?Къде се намира панкреасът?Размери на панкреасаФункции на храносмилателния ензимКак боли панкреаса?Как се лекува панкреасът?Как да се грижим за панкреаса?Роля на диетата в лечениетоКакво представлява панкреасът?Панкреасът е важен орган на храносмилателна
Царевица на пръста - как да се отървем? Как да се лекува?
Калус на пръста на крака - причини и лечениеМозолите на пръстите на краката не са необичайни, те се появяват много често, тъй като долните крайници са подложени на постоянен стрес. Това се случва, когато стъпалото се деформира при носене на неудобни обувки, по време на спорт, тоест с някакъв механичен ефект върху кожата на пр
Омега-9 - олеинова мастна киселина
Омега-9 - олеинова мастна киселинаМазнините, като въглехидратите и протеините, са жизненоважни елементи за човешкото тяло. Трябва да се храните правилно и разнообразно, за да им се наситите. Мазнините служат като източник на енергия за тялото. Това е основната им роля. Те насърчават усвояването на някои витамини и участват в производството на х
Ангина при деца - симптоми и лечение. Как и как да се лекува ангина при дете?
Ангина при децаАнгината при деца е остро заболяване с локализация на процеса на възпаление в сливиците. Процесът може да обхване фарингеалните, езичните, тръбните или небните сливици. Болките в гърлото най-често се причиняват от стрептококи и стафилококи, въпреки че е възможна вирусната природа на заболяването (аденовируси, пневмококи)
Камъни в пикочната киселина в бъбреците - как да се разтварят? 7 правила
Камъни в пикочната киселина в бъбрецитеКамъните с пикочна киселина са образувания, които най-лесно се разтварят с помощта на медикаментозна терапия. Солите на пикочната киселина, от които са съставени, се разтварят ефективно с помощта на препарати за литолитична терапия
