Меланом - причини, симптоми, етапи и диагностика на меланомите

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Меланом: причини, симптоми, етапи и диагноза

Меланомът е вид рак, който засяга меланоцитите. Меланоцитите от своя страна са кожни клетки, отговорни за цвета на кожата.

Меланомът е склонен към бързо разпространение на метастази, което допринася за образуването на сериозни усложнения, водещи до смърт. Само в Америка всяка година се диагностицират около 50 000 нови пациенти с меланом.

По правило диагностиката е навременна, тъй като самите пациенти отиват на лекар с характерни оплаквания. В края на краищата не е трудно да се идентифицира меланомът, той се намира в открити области на тялото. Колкото по-рано се диагностицира тумор, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Съдържание:

• Статистика на заболяванията
• Меланом причинява
• Видове меланоми
• Симптоми на меланом
• Меланомни етапи
• Как изглежда меланомът?
• Диагностика на меланома
• Прогноза на заболяването

Статистика на заболяванията

В Америка и Австралия ракът на кожата е на първо място сред всички видове рак. В останалия свят тази патология е в челната тройка сред видовете онкологични заболявания, докато именно меланомът най-често води до смърт на пациентите.

Установено е, че на всеки 60 минути в света 1 пациент умира от меланом. През 2013 г. има 77 000 регистрирани пациенти с меланом. В този случай 9500 пациенти са починали. Меланомът представлява едва 2,3%, ако приемаме рак като цяло, но ако вземем предвид смъртта от рак на кожата поради меланом, този процент е 75%.

В допълнение към кожата меланомът може да засегне очите, скалпа и устната лигавица. В същото време възрастта на човек и неговият пол не влияят върху честотата на заболяването. Установено е, че кавказците имат 2% риск от развитие на меланом, европейците - 0,5%, а африканците - 0,1%.

Меланом причинява

• Отрицателните ефекти на слънчевата светлина. Меланомът се развива в резултат на излагане на кожата на ултравиолетови лъчи. Това се отнася за получаване на тен не само на слънце, но и в солариум. Рискът от развитие на меланом е особено висок, ако човек е бил на слънце дълго време в детството. Рисковата група включва жители на Австралия, Флорида, Хавай, тъй като слънцето е прекалено активно там.

  Слънчевото изгаряне увеличава риска от образуване на меланом 2 пъти, а посещението на солариум носи тези рискове до 75%. Всяко оборудване за създаване на тен е класифицирано от агенцията за изследване на рака на СЗО като „рисков фактор за рак на кожата“. Освен това оборудването, разположено в солариумите, се счита за канцерогенно.

• Наличието на атипични бенки, които се издигат над кожата и имат неправилна форма, увеличават риска от развитие на този вид рак. Освен това, колкото повече бенки има в човешкото тяло (и няма значение какъв тип са), толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.
• Колкото по-леки са косата и очите на човек, толкова по-висок е рискът от образуване на меланом.
• Ако е имало анамнеза за такова заболяване, тогава рискът от неговото повторение се увеличава.

• Имунитетна дисфункция. Сред факторите, които повишават риска от развитие на меланом: ХИВ, СПИН, трансплантация на органи, химиотерапия и др.

Също така не трябва да изключвате фактора за наследственост. Средно на всеки 10 пациенти, диагностицирани с меланом, има близък роднина със същото заболяване. Сложният (рискът е близо 50%) се счита за фамилна анамнеза, ако меланомът е бил при родители, сестри, братя и деца.

Видове меланоми

Има 4 вида меланом. В същото време 3 от тях се характеризират с постепенен растеж с увреждане на повърхностните слоеве на кожата, а един тип има тенденция към бързо прогресиране, прераства в дълбоките слоеве на кожата и засяга вътрешните органи.

• Повърхностен или повърхностен меланом. Най-често този тип заболяване се диагностицира при пациенти. Честотата на появата е равна на 70%. Дълго време туморът остава доброкачествен и се локализира в повърхностния слой на кожата. След дълго време без никакво лечение, меланомът се задълбочава. Първият симптом на този вид тумор е наличието на плоско, асиметрично петно с неравни граници. Освен това цветът му може да се променя, да бъде черен, бял, червен, кафяв, син. Такива меланоми често се появяват на мястото, където се намира бенката. При мъжете най-често се появява на багажника, при жените на долните крайници. На гърба този меланом може да се появи с еднаква честота и при двата пола.
• Лентиго е злокачествен. Тази формация за дълъг период от време се намира в горните слоеве на кожата, има плоска, леко повдигната форма, неравен цвят. Най-често такова петно е пъстро, с кафяви петна. Предимно подобен тумор се среща в напреднала възраст в онези части на тялото, които са били изложени на слънце повече от други през целия си живот. Това е лицето, ръцете, торса, ушите. Злокачественото лентиго засяга жителите на Хавай. Когато този тип меланом расте, болестта се нарича лентиго-меланом.
• Меланомът е нодуларен. Често, когато се открие такъв тумор, той вече е прераснал в дълбоките слоеве на кожата. Този меланом прилича на черна или друга цветна подутина. Най-често туморът се намира на долните и горните крайници, или на тялото. Честотата на поява е около 15%.
• Акрално-лентигинозен меланом. Първо, той е разположен на повърхността, без лечение той прераства в дълбоките слоеве на кожата в тъканта. Може да се появи под ноктите, на краката и дланите, изглежда като черно или кафяво петно. Болестта прогресира бързо в сравнение със злокачественото лентиго и повърхностния меланом. Най-често се диагностицира при хора с тъмна кожа (азиатци и африканци), по-рядко при европейци и кавказци.

Симптоми на меланом

Меланомът понякога се образува от бенка, а понякога се появява на здрави участъци от кожата или на фона на други кожни заболявания. Най-често отокът се появява на долните крайници и в горната част на гърба. В по-голямата част от случаите той има тъмен цвят, тъй като увредените клетки произвеждат меланин, но могат да се появят и безцветни образувания.

Възможна е появата на тумор по дланите, по ноктите, по лигавиците. В напреднала възраст образуванията най-често се локализират по лицето и шията, по предсърдията и по скалпа.

Симптомите на меланома са както следва:

Ранни симптоми на меланом

Ако съществуваща бенка или рождена марка е променила цвета и формата си, тя е станала по-голяма, създава неприятни усещания, това може да е признак на меланом. Освен това промените често се случват за дълъг период от време.

Понякога туморът се бърка с нова бенка, но небрежният му вид трябва да алармира човек. Всички тези промени са тревожни симптоми и би трябвало да са причина за контакт с специалист.

Ранните симптоми на меланома са както следва:

• Образуване на кървене.
• Появява се усещане за парене.
• Растеж на плоска бенка нагоре.
• Сърбеж, разязвяване на формацията.
• Омекотяване на бенки.
• Наличието на всякакви други изхвърляния на мястото на бенката.
• Растеж на петна по периферията.
• Подпухналост на съседни тъкани.
• Обезцветяване на тъканите до съществуващите бенки.

Късни симптоми на меланом

Симптомите, които показват прогресията на заболяването, включват:

• Увреждане на кожата с нарушаване на тяхната цялост.
• Изолиране на кръв от образованието.
• Изхвърляне на кръв от други пигментирани участъци по кожата.
• Появата на болезнени усещания.

Симптоми, предполагащи метастази

Метастазирането означава, че туморните клетки са навлезли в кръвта и са се разпространили в други органи:

• Появата на хронична кашлица.
• Появата на плътна област под кожата.
• Придобиване на сив оттенък от кожата.
• Главоболие редовно.
• Конвулсии.
• Загуба на тегло, дори до изчерпване.
• Подути лимфни възли.

Следните състояния изискват спешна медицинска помощ:

• Изхвърляне на кръв от бенка или от пигментираната област;
• Асиметрия на бенка;
• Промяна в цвета на ноктите, при липса на тяхното предварително нараняване;
• Потъмняване на кожата, не причинено от слънчево изгаряне;
• Появата на участъци от кожата с неравни ръбове;
• Появата на многоцветни бенки или разпространението на пигментация от бенката до близките тъкани;
• Диаметърът на бенка или рождена марка е повече от 0,6 cm

Меланомни етапи

Съвременната класификация разграничава няколко етапа на меланома, в зависимост от дебелината му, наличието на язва и скоростта на делене на болните клетки.

Дебелината на тумора или дебелината на Бреслоу е показател, който се измерва в милиметри. Меланомът се измерва от горния слой на кожата до най-дълбоката точка на растеж. Колкото по-тънък е туморът, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Именно дебелината на Бреслоу е тази, която се взема за основа, когато се прави прогноза за оцеляване и за оценка на ефекта от терапията.

Първи и втори етап

Меланомът е ограничен, метастазите отсъстват, ефективността на навременното лечение се оценява като висока, рискът от рецидив е минимален.

Прието е да се прави разлика между следните тумори в зависимост от тяхната дебелина:

• Туморът е in situ или "in situ". Това е нулев стадий, туморът не е проникнал в дълбоките слоеве на епидермиса.
• Тумор по-малък от 0,1 см е тънък меланом. Това е първият стадий на заболяването.
• Туморът е 0,1 см-0,4 см. Тази дебелина показва прехода на меланома към втория етап.
• Тумор по-голям от 0,4 cm е дебел меланом.

Ако има малки язви на формацията, това показва по-голяма тежест на заболяването. За прогнозата е важен показател като скоростта на делене на меланомните клетки. Ако поне един случай на разделяне на ракова клетка бъде записан с 1 mm на квадрат, това показва по-висок риск от развитие на метастази и ранен преход на заболяването в тежък стадий. В този случай е необходимо агресивно лечение, за да се спаси живота на пациента. Първите два етапа се характеризират с липсата на каквито и да било субективни усещания, туморът просто расте както по ширина, така и по височина.

Третият стадий на меланома

С прехода на болестта в този стадий дебелината на Бреслоу престава да има значение. В този случай на преден план излиза улцерация на тумора.

Меланомът расте по-дълбоко и нахлува в лимфните възли и околните области на кожата. Началото на третия етап се доказва от излизането на тумора извън първоначалните граници. За потвърждаване на съществуващите предположения се извършва биопсия на лимфните възли, разположени в непосредствена близост до меланома. Освен това се извършва биопсия при наличие на зони на улцерация на тумора и с увеличение с повече от 0,1 см. Третият етап се характеризира с болезнени усещания и други късни симптоми.

Меланом на четвърти етап

На този етап от заболяването туморът метастазира. В патологичния процес могат да участват бели дробове, черен дроб, кости, мозък, органи на храносмилателния тракт. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна, степента на оцеляване не надвишава 10%. Що се отнася до симптомите, те зависят от това кой орган участва в патологичния процес, с изключение на кожата.

Как изглежда меланомът?

Диагностика на меланома

Диагнозата меланом е трудна и може да бъде предизвикателна дори за квалифицирани дерматолози с опит. Симптомите на заболяването не винаги се проявяват ясно, следователно самите пациенти трябва да бъдат особено внимателни към всякакви образувания, които се появяват на кожата им, и да уведомяват лекаря за това своевременно. Особена бдителност трябва да проявяват онези хора, чиито роднини са претърпели подобна патология. След изследване на подозрителната лезия, лекарят може да изпрати пациента за биопсия на кожата и за биопсия на лимфни възли. Точна диагноза може да бъде поставена само въз основа на хистологични данни.

Колкото по-скоро се открие заболяването, толкова повече шансове може да бъде спасен животът на пациента. Лекарите настоятелно препоръчват всеки месец да изследвате собствената си кожа за кожни промени. В същото време човек не се нуждае от специални устройства, достатъчно голямо и малко огледало, ярък източник на светлина, чифт столове и сешоар.

• За да се оцени състоянието на скалпа, е удобно да се използва сешоар. Главата и лицето се разглеждат с помощта на чифт огледала.
• Важно е да се оцени състоянието на ноктите и ръцете, да се изследват лопатките, подмишниците и раменете.
• Жените определено трябва да обърнат внимание на кожата под гърдите.
• След това трябва да изследвате шията, багажника и млечните жлези.
• Не забравяйте за краката си, включително коленете и стъпалата.
• Малко огледало ще ви позволи да оцените състоянието на кожата на гениталиите.

Ако са открити някакви образувания, трябва да ги сравните със снимките, представени по-горе.

Прогноза на заболяването

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя пряко зависи от етапа на развитие на заболяването. Ако меланомът бъде открит рано, прогнозата е добра.

Съществува риск от рецидив на заболяването, когато меланомът нараства дълбоко. Ако дълбочината е повече от 0,4 cm или вече има възпаление в лимфните възли, тогава рискът от метастази да проникнат в други органи е изключително голям. Наличието на вторични огнища на инфекция прави терапевтичния режим неефективен.

Когато човек вече е диагностициран с меланом и е преминал успешно лечение, за него е изключително важно да проведе независим преглед, тъй като рискът от рецидив на заболяването в този случай е изключително висок. Това може да се случи дори няколко години след възстановяването.

На първия етап възстановяването е доста вероятно, освен това пациентите могат да се отърват от меланома на втория етап от развитието на болестта.

Ако разгледаме статистиката в процентно изражение, тогава петгодишният процент на преживяемост на пациентите е както следва:

• Терапия на първи етап - 95% от пациентите с 5-годишна преживяемост, 88% от пациентите с 10-годишна преживяемост.
• Терапия на втори етап - 79% от пациентите с 5-годишна преживяемост, 64% от пациентите с 10-годишна преживяемост.
• Терапия III етап - 29% -69% (данните варират) от пациенти с 5-годишна преживяемост, 15% от пациенти с 10-годишна преживяемост.
• Терапия на етап 4 - 7% -19% от пациентите с 5-годишна преживяемост. Що се отнася до десетгодишната честота на преживяемост на пациенти с меланом в стадий 4, няма такива данни.

Ако туморът е дебел, ако се открият метастази в близките тъкани, ако меланомът е склонен към улцерация, тогава вероятността от рецидив на заболяването е висока. Важно е да се разбере, че вторичният меланом може да се появи както до миналото патологично образувание, така и далеч от него.

Въпреки че меланомът е много страшно заболяване, почти винаги ранната му диагностика и навременното лечение водят до пълно възстановяване на пациента и гарантират дългосрочно оцеляване.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"