Лихен планус при хората - как да се лекува? Симптоми и причини

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Лихен планус при хората

Лихен планус при хората е хронична дерматоза, признак на която е образуването на единична папула. Болестта може да засегне кожата, нокътните плочи и лигавиците.

Има много клинични форми на заболяването, тъй като обривите могат да имат различен вид, да се формират на различни места и да се групират по различни начини.

Статистиката показва, че в общата маса на всички дерматологични заболявания лишеите от лишей се диагностицират в 1,3-2,4% от случаите. Що се отнася до лигавиците на устата, в този случай процентът на откриване на зачервен кожен лишей е много по-висок и възлиза на 35%. Изследователите посочват забележима тенденция към увеличаване на честотата на този вид лишеи през последните години. Според наличните данни от 0,1% до 4% от хората ще страдат от този трихофития поне веднъж в живота си. Болестта засяга хора от всички възрасти, по-често жени.

В устата това заболяване се открива по-често при хора във възрастовата граница от 50 до 60 години и върху кожата на възраст от 40 до 45 години. Децата са по-малко податливи на патология, това е изключително рядко при тях.

Съдържание:

• Симптоми на зачервяване на лишеи

• Причини за появата на червен лишей

  • Може ли лихен планус да бъде свързан със стрес?
  • Може ли лихен планус да бъде свързан с алергии?
  • Може ли лихен планус да бъде причинен от лекарства?

• Опасен ли е лихенът? Последици и усложнения

  Вярно ли е, че лишейът може да доведе до рак?

• Диагностика на червения лишей

• Отговори на популярни въпроси

  • Заразителен лихен планус? Предава ли се от един човек на друг?
  • Как и за колко време протича лишейът? Може ли да е хронично? Може ли да се развива многократно?
  • Мога ли да се слънчеви бани в морето или в солариум, ако имам лишей?
  • Възможно ли е да се измиете под душа или да се изкъпете с лишей планус?
  • Как лихен планус може да повлияе на бременността?
• Как се лекува лишей?

Симптоми на зачервяване на лишеи

Симптомите на лишей планус са различни, но всички те се свеждат до образуването на мономорфен обрив, който се състои от малки плоски папули с диаметър до 0,5 cm.

• Възлите могат да бъдат червеникаво-лилави или пурпурно-червени. Центърът на папулите е прибран, повърхността им блести. Възлите са особено видими при странично осветление.
• Пилингът, като правило, не е много изразен. Везните трудно се отделят. Понякога пилингът наподобява картина на псориазис. В този случай говорим за псориазиформния тип на заболяването.
• Множество изригвания преобладават, когато възлите са разположени на групи. Те могат да се комбинират в гирлянди, ивици, кръгове и могат да се слеят, за да образуват плаки. Около тези сливания отново се образуват елементи на обрива. След решаване на възлите, върху засегнатата област остава зона с постоянна червена пигментация.

• Всички обриви дават на пациента безпокойство под формата на силен сърбеж. Това често води до проблеми с нощната почивка, като в крайна сметка провокира невротични разстройства. Уплътненията, които са локализирани на пръстите, сърбят най-много. Следователно много хора погрешно смятат лишеите за краста. (прочетете също: Краста - причини и симптоми)
• Любимите места за локализиране на обриви са сгъванията на лактите, сгъванията в коляното, вътрешната повърхност на бедрото, областта на слабините, подмишниците, човешкия торс и устната лигавица. Възможно е да се включат нокътните плочи в патологичния процес с последващо унищожаване на нокътната гънка.
• Скалпът, дланите, стъпалата и лицето не са привлекателни места за възпаление, причинено от лишей планус. Независимо от това, при около 10% от хората патологията улавя главата с окосмената част и лицето. В този случай лишеят прилича на тъмночервен печат, който много сърби. С напредването на патологията косата започва да пада от главата.

• При 25% от хората, при които лишейът се е образувал по лигавиците, папулите не се появяват върху дермата. Те засягат устната кухина, главата на пениса, входа на влагалището. Те могат да бъдат групирани в пръстени, кръгове, мрежа. На лигавиците, сянката на възлите е сивкава. Ако езикът участва в патологичния процес, тогава върху него се образуват плоски плаки с назъбени ръбове. Ако устните са засегнати, тогава върху тях се виждат лилави плаки с неизразени пилинг отгоре.
• При жените лишейът, локализиран в гениталната област, може да стесни уретрата и да наруши изпразването на пикочния мехур. Често лишейът става причина за болка, която се появява по време на интимност, може да причини дразнене и сърбеж в перинеалната област.
• Симптомът на решетката на Wickham е друг характерен симптом на заболяването. Той се проявява във факта, че на повърхността на големи папули се образува мрежест модел. Може да се визуализира особено добре, ако върху папулите се прилага растително масло.
• Феноменът на Кебнер е друг симптом на заболяването, характерен за стадия на обостряне на лишеите. Изразява се във факта, че се образуват нови папули върху участъците от кожата, където е нанесено увреждането.

Известно е, че този вид лишеи има разнообразни клинични форми, всяка от които е малко по-различна по един или друг начин.

Така че, симптомите на лишеи от лишей в различните му форми ще бъдат както следва:

• За хипертрофичната, или, както се нарича още, брадавичната форма на лишеи, е характерна появата на неравен слой. Цветът им може да бъде лилав или кафеникаво червен. Възлите са разположени около големи плаки. Най-често брадавичната форма засяга краката. Понякога лицето и ръцете участват в патологичния процес. Необходимо е да се разграничи тази форма на заболяването от сенилна кератоза и базално-клетъчен карцином.
• Когато лишейът се развива на отворена област на кожата или на скалпа, където вече се извършват атрофични и склеротични промени, тогава говорим за атрофичната форма на лишей планус. На главата този патологичен процес води до появата на малки области на плешивост.
• Мехурчестата форма на заболяването ще се прояви в появата на везикули, съдържащи серозно съдържание (понякога смесено с кръв). Мехурчета се образуват както върху здрава кожа, така и върху съществуващите папули и плаки. В допълнение към везикулите, върху дермата се появява обрив, типичен за лишей планус. Мехурчестата форма на заболяването най-често засяга краката и ходилата. Когато мехурите са големи, тази форма на заболяването се нарича булозна.
• Монилиформеното разнообразие на болестта се проявява в появата на обрив, който има восъчен блясък отгоре. Самите елементи на обрива се образуват в огърлицата. Приоритетните места за подобни обриви са: уши, шия, чело, лакти, седалище, корем.
• Остро-заострената форма на заболяването се характеризира с появата на елементи на обрив под формата на заострени папули по долните крайници, лопатките и шията. В средата на всяка формация има рогова мазнина, която е място на хиперкератоза.
• Пигментираната форма на заболяването се проявява във факта, че в допълнение към елементите на обрива, по кожата се появяват петна, които имат кафяв оттенък, както и възли с тъмнокафяв цвят. Преди появата на обрива може да се появи оцветяване.
• Пръстеновидна форма на заболяването. Обривите образуват цели или полукръгове. Най-често тази форма на лишеи се диагностицира при мъжката популация и засяга гениталната област, както и вътрешната повърхност на краката.
• Ерозивната и язвена форма на заболяването засяга лигавиците, най-често устната кухина. В същото време на тъканите за дълго време се появяват незарастващи язви, околната лигавица набъбва, зачервява се. Понякога такива обриви могат да съществуват с години и след като изчезнат, съществува голям риск от рецидив.

Изключително рядко се случва хората да бъдат диагностицирани с еритематозна, сърпижна и тъпа форма на заболяването.

Причини за появата на червен лишей

Въпреки че много учени са били и продължават да участват в установяването на причината за появата на лишей планус, въпреки това, тя все още остава неясна. Следователно съвременните изследователи наричат лихен планус болест с много причини. Тоест, той се развива под въздействието на редица фактори, както екзогенни, така и ендогенни.

Най-вероятните причини за появата на лишей планус се считат за следните:

• Неврогенна причина. Болестта започва да се развива или рецидивира в резултат на психологическа травма. Често при пациенти с подобен дерматологичен проблем едновременно се откриват вегетативна невроза, неврастения и други психични разстройства. Установено е, че обривите на фона на съществуващ неврит често са разположени по протежение на нервните клони.
• Вирусна причина. Някои учени са на мнение, че патогенът, провокиращ лишей, просто съществува дълго време в човешките епидермални клетки. Под въздействието на определени фактори, които отслабват имунната система, тя се активира и причинява острия стадий на заболяването.
• Унаследено предаване на болестта. Привържениците на тази теория за развитието на болестта показват, че при 0,8-1,2% от пациентите е потвърден фактът на появата на лишей планус в няколко поколения. Освен това болестта често се проявява именно в детството и протича с постоянни рецидиви.
• Прием на определени лекарства.
• Автоинтоксикация на организма, когато в него се натрупва излишно количество токсини. Тези процеси могат да бъдат свързани с чернодробни заболявания, например с цироза или хепатит, със заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит), с ендокринни заболявания (захарен диабет), с патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
• Имуноалергична теория. Тя обяснява механизма на развитие на болестта, започвайки от нарушения във функционирането на имунната система. В този случай имунитетът на организма възприема клетките на собствената си кожа като чужди и започва да ги унищожава с помощта на антитела, левкоцити, имуноглобулини и др. Поради такава патологична активност на имунитета, вещества, които водят до развитие на възпаление, започват да се произвеждат в определени области на дермата. Клетките на горния слой на кожата или лигавиците умират, тъй като стават неспособни да издържат на постоянни атаки. Тази теория се потвърждава от факта, че пациентите с лишей планус често имат други имунни заболявания, като: алопеция ареата, витилиго, улцерозен колит.
• Механично увреждане на кожата. Появата на нови огнища на възпаление е възможна на тези места, където има механично увреждане на кожата. Например на места с постоянно триене с дрехи или бижута.
• Реакцията на Кебнер. Появата на язви на лишеи в устната кухина може да бъде свързана с травматичния ефект върху нея от острите ръбове на съществуващи или частично липсващи зъби, неправилно инсталирани протези и захапване на бузите.

Може ли лихен планус да бъде свързан със стрес?

Проведени са проучвания, които се свеждат до дългосрочно наблюдение на пациенти с диагноза лишей планус. Те потвърдиха, че появата на това заболяване и неговият рецидив могат да бъдат предизвикани от силен стрес. Прехвърлените отрицателни емоции, преумора, преживявания оказаха отрицателно въздействие върху хода на заболяването.

Може ли лихен планус да бъде свързан с алергии?

Болестта може да бъде свързана с алергии, както се вижда от наличните клинични проучвания. Това важи особено за заболяване, което засяга устната кухина. Често се появява алергична реакция към компонентите, които съставляват протези или пломби, или към компоненти на паста за зъби (това важи особено за канелната киселина). Понякога е достатъчно просто да премахнете съществуващия алерген, за да се отървете от болестта.

Може ли лихен планус да бъде причинен от лекарства?

Лекарствата могат да причинят лишеи от лишеи, но това не е често срещано явление. Опасността в това отношение представлява противовъзпалителни и аналгетични лекарства: аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, някои лекарства за лечение на малария или туберкулоза, препарати от злато, йод, алуминий, арсен, хинин и всички негови производни, антибиотиците могат да провокират заболяването тетрациклинови групи и сулфонилурейни производни.

Опасен ли е лихенът? Последици и усложнения

Въпреки че в повечето случаи лихен планус не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, въпреки това, понякога може да провокира сериозни усложнения, включително:

• Временно потъмняване на кожни участъци, където са били локализирани огнищата на възпаление.
• Образуването на белези и депресии в кожата.
• Косопад без възможност за последващо възстановяване.
• Появата на сраствания и белези, които могат да доведат до стесняване на влагалището при жените и фимоза при мъжете.
• Загуба на зрение или стесняване на слъзния канал (с увреждане на очите).
• Тежка деформация на нокътните плочи.

Вярно ли е, че лишейът може да доведе до рак?

Лихен планус, който засяга кожата, не може да доведе до рак. Ако се появят огнища на възпаление в устната кухина, тогава съществува такъв риск. Прераждането не се случва веднага, а с течение на времето.

Проведено е проучване, което установява, че след определен период лихен планус ще доведе до развитие на рак на устната кухина при 2% от пациентите.

За да сведете до минимум този риск, трябва да спрете да пушите, да включите в диетата си пресни зеленчуци и плодове. Когато има причина за безпокойство, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

По темата: Лечение на рак с народни средства

Диагностика на червения лишей

Диагностицирането на лишеи от дерматолог не е трудно, ако протича в типична форма. Поради факта, че клиничната картина на заболяването е много променлива, могат да се наложат допълнителни методи за изследване, в допълнение към стандартното изследване и събиране на анамнеза. Това важи особено за лишеи от червено, разположени върху лигавиците.

Лабораторната диагностика най-често е неинформативна, въпреки че в някои случаи клиничният кръвен тест разкрива левкоцитоза, повишаване на СУЕ и еозинофилите.

Ето защо, ако лекарят има някакви съмнения, той изпраща пациента на биопсия. Въз основа на хистологичното изследване на биопсичния образец ще бъде възможно да се прецени наличието на хиперкератоза, възпалителна реакция, хипергранулоза, дистрофия на епидермалния слой и неговата инфилтрация и наличието на колоидни тела на Sevatt.

Ако има съмнение за наличие на лишей в носната кухина или в хранопровода, тогава е възможно да се предпише EGDS и да се консултирате с УНГ лекар.

Отговори на популярни въпроси:

• Заразителен лихен планус? Предава ли се от един човек на друг? Лихен планус не е заразен, не се предава от човек на човек. Въпреки това, хепатит С може да бъде фактор, влияещ върху развитието на лишеи. От своя страна, хепатит С е заразна болест, поради което при наличие на симптоми на дерматологични заболявания е необходимо да се види лекар.
• Как и за колко време протича лишейът? Може ли да е хронично? Може ли да се развива многократно? След първото появяване на кожата, лихен планус може да остане върху тях от шест месеца до 2 години. След това време лишеят преминава. Рискът от рецидив обаче не е изключен. Ако е засегната устната лигавица, болестта има по-дълъг ход и може да съществува 5-20 години с периоди на спокойствие и обостряне.
• Мога ли да се слънчеви бани в морето или в солариум, ако имам лишей? Лихен планус не е противопоказание за плуване в морето или прекарване на време на слънце. Само една изключително рядка форма на лишеи зависи от ултравиолетовите лъчи - радиален лишей. Но този сорт се среща само при жителите на Индия, Африка и Близкия изток. Въпреки това, лекарите все още не препоръчват прекомерно използване на тен, тъй като в този случай съществува риск от развитие на рак на кожата (не е свързан с херпес зостер).
• Възможно ли е да се измиете под душа или да се изкъпете с лишей планус? Можете да се къпете и да се къпете без никакъв страх. Тези водни процедури не влияят върху развитието на болестта.
• Как лихен планус може да повлияе на бременността? Няма данни за ефекта на лишей планин върху хода на бременността. Независимо от това, ако има факт на заболяването, е необходимо посещение на лекар.

Как се лекува лишей?

Отговорът на въпроса как да се лекува лишей планус може да даде само лекар, тъй като терапията ще се основава на това докъде е стигнала инфекцията.

Понякога болестта преминава сама, за да се ускори този процес, специалист може да препоръча:

• Прием на лекарства, насочени към понижаване на активността на имунната система;
• Препарати, насочени към подобряване на трофиката и регенерацията на тъканите;
• Лекарства, които облекчават сърбежа, нормализират работата на нервната система;
• Мехлеми за локално лечение.

Така че лекарствата, насочени към лечение на лишей планус в случай на нарушение на състоянието на пациента, могат да бъдат както следва:

• Имуносупресивни лекарства (циклоспорин А, хидроксихлорохин). Ефектът под формата на бледи папули, заздравяване на язви и намаляване на подпухналостта може да се види месец след началото на терапията. Ремисията след отнемане на имуносупресивни лекарства продължава дълго време.
• Системни кортикостероиди (Metipred, Prednisolone). Ефектът настъпва бързо, папулите изчезват след няколко дни, подуването и хиперемията бързо изчезват, сърбежът се облекчава. Приемът на хормонални лекарства обаче винаги е свързан с риска от сериозни странични ефекти. В допълнение, след премахването на тези лекарства има голяма вероятност от рецидив на заболяването с увеличаване на симптомите.
• Интерферони и интерфеногени от синтетичен произход (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Тези лекарства помагат за облекчаване на локалната възпалителна реакция, ускоряват заздравяването на кожата.
• Производни на витамин А (Тигазон, Неотигазон, Изотретиноин, Ацитретин). Действието на лекарствата е насочено към ускоряване на зарастването на язви и ерозии и към намаляване на възпалението и отока.
• Антиалергични лекарства (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazine, Hydroxyzine, Loratadin, Cyproheptadine, Diazolin). Лекарствата действат бързо, помагат за облекчаване на подуване и сърбеж, особено ефективни са, когато заболяването се провокира от алергична реакция.
• Антибактериалните лекарства се предписват при тежко заболяване и с добавяне на вторична инфекция. Най-често за прием се препоръчват лекарства от групата на тетрациклините и макролидите.

Местното лечение се свежда до нанасяне на мехлеми върху кожата. Те помагат за намаляване на сърбежа, подобряват храненето, облекчават възпалението и премахват обривите.

За лечение на лишей планус могат да се използват следните мехлеми:

• Въз основа на хормони: хидрокортизон, флуметазон, карамфил, триамцинолон, бетаметазон. Сърбежът намалява 15 минути след приложението, общото състояние на кожата се подобрява с 1-3 дни от началото на приема. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 14 дни.
• Нехормонални мехлеми: Gistan, Fenistil. Тези лекарства вършат отлична работа с лишей планус, причинен от алергична реакция на организма. Възможно е бързо да се постигне облекчение от сърбеж, подуване, зачервяване. Ускорено е обратното развитие на папулите.
• Нехормонални мехлеми с противовъзпалителен ефект: Пимекролимус, Такролимус. Курсът на лечение не трябва да надвишава 6 седмици.
• Мехлеми, които спомагат за ексфолирането на кожната обвивка, бързо омекотяват папулите, облекчават отока и зачервяването: Салицилов мехлем или продукти на негова основа с добавяне на хормони (Diprosalik, Belosalik).
• Солкосериловият мехлем ще допринесе за зарастването на рани и ерозии.

Спомагателните методи за лечение на лишей план са физиотерапевтични методи: PUVA терапия, лазерна терапия, магнитотерапия.

Не по-малко важно е лечението на съпътстващи заболявания: захарен диабет, хипертония, заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Особено внимание трябва да се обърне на освобождаването на пациентите от нервни разстройства. Може би назначаването на успокоителни, витаминна терапия.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).