Суха гангрена - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Суха гангрена

Некрозата на тъканите поради спиране на кръвоснабдяването им, не придружена от излагане на инфекциозни фактори, се нарича суха гангрена. Характерните му характеристики са загуба на влага в засегнатия сегмент, загуба на чувствителност и възможност за самолечение в резултат на отхвърляне на некротичната област.

Съдържание:

• Как възниква сухата гангрена?
• За причините за образуването на суха некроза
• Как се проявява сухата гангрена?
• Диагностика
• Сухи методи за лечение на гангрена

Как възниква сухата гангрена?

Това заболяване се диагностицира най-често при пациенти с астенична физика, слаби, с минимално съдържание на влага в меките тъкани. Друга предпоставка за образуването на този конкретен вид гангрена е липсата на инфекциозен компонент. Когато в процеса участват патогенни бактерии, сухата гангрена се превръща във влажна форма.

Сухият тип некроза не е придружен от развитие на мащабна интоксикация на тялото и пациентът се чувства много по-добре, отколкото при други видове това заболяване, въпреки че изпитва силна болка в началото на процеса. Прогнозата за суха гангрена е много по-благоприятна от тази за мокра или анаеробна форма на патология. Ако пациентът получи своевременна медицинска помощ, той със сигурност успява да избегне смъртта.

Най-често сухата гангрена се появява върху тъканите на крайниците, въпреки че може да се развие върху вътрешните органи. Ако в първия случай засегнатата област бъде отхвърлена, тогава във втория мъртвият участък се заменя със съединителна тъкан. Сухата гангрена не възниква спонтанно, нейната първопричина винаги е травма или патология на съдовата система.

За причините за образуването на суха некроза

Инфекцията почти никога не се развива в области на тялото с минимално съдържание на влага, тъй като в този случай няма условия за размножаване на патогенни бактерии. Минимумът течност е предпоставка за мумифициране на засегнатия сегмент на крайника.

Причините за развитието на суха гангрена:

• Термични фактори - изгаряния или измръзване (продължително излагане на студ при температури под -15 ° C).
• Излагане на електрически ток с високо напрежение - най-често некрозата възниква във входните и изходните точки на електрически разряд, както и в изгорените тъкани.
• Излагане на концентрирани киселини или основи, в резултат на което тъканният протеин се сгъва и възниква зона на суха некроза.
• Нарушение на кръвоснабдяването на крайниците при пациенти със захарен диабет, атеросклероза, облитериращ ендартериит, дистрофия.
• Тромбоза, емболия, съдови наранявания при изтощени пациенти, въпреки че същите заболявания при пациенти със затлъстяване с отпусната физика, при равни други условия, биха причинили мокра гангрена.

За да започне патологичният процес на некроза, е необходима комбинация от предразполагащи фактори. Това е отсъствието на инфекциозен компонент, анатомични и физиологични характеристики на пациента, параметри на външната среда.

Анатомични и физиологични характеристики, които увеличават вероятността от развитие на суха гангрена:

• Интоксикация;
• История на инфекциозно заболяване;
• Нарушения на обмена;
• Промени в състава на кръвта, анемия;
• Изтощение, продължително излагане на глад, студ;
• Сърдечна недостатъчност;
• Дехидратация.

Местни фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването:

• Анатомични особености на кръвообращението;
• Наличието на хематом, компресиращ артериите;
• Болести, водещи до отрицателна трансформация на съдовата стена (атеросклероза, ендартериит);
• Наличието на съдова анастомоза;
• Постепенно увреждане на кръвообращението, за разлика от бързите промени в мократа форма на заболяването.

Външни фактори, водещи до суха гангрена:

• Бързо охлаждане на увредения крайник - спазъм на съдовете нарушава кръвообращението;
• Прекомерното затопляне на увредената зона - ускоряване на метаболитните процеси в комбинация с липса на кръв за пълноценно снабдяване на тъканите води до образуване на некроза.

Ако се появи инфекция в района, където се развива суха гангрена, процесът се трансформира във влажна форма на некроза.

Как се проявява сухата гангрена?

В началото на заболяването тактилната, температурната, кинестетичната чувствителност намалява в областта на бъдещата некроза. Кожата става суха, растежът на косата спира върху нея и те започват да падат, обхватът на движение на пръстите и целия крайник е значително намален. Дори по време на горещината пациентът се оплаква, че крайникът не може да се загрее. На кожата се появяват незарастващи язви, малките рани и ожулвания зарастват много бавно.

С развитието на болестта се появяват следните симптоми:

• Силна болка, която продължава, докато нервните клетки умрат напълно;
• Кожата на крайника пребледнява, придобивайки мраморен оттенък;
• Появява се изтръпване, крайник или отделен негов сегмент губи чувствителност;
• Болният крайник е много по-студен от останалата част на тялото;
• Функционалността на крайника е напълно нарушена;
• Тъканите се набръчкват, губят влага и стават по-плътни;
• Засегнатата област става черна или тъмнокафява, поради разграждането на кръвните съставки;
• Некрозата бавно се разпространява от периферията към центъра, докато достигне мястото на запушване на артериите.

Характерна особеност на сухата гангрена е наличието на демаркационен вал, който отделя здравата тъкан от мястото на некроза. В същото време общото състояние на пациента почти не се влошава, тъй като в кръвта се отделя минимално количество токсини или изобщо няма такива.

Диагностика

За признаци на суха гангрена вижте съдов хирург или общ хирург. Ако заболяването е причинено от изгаряне, пациентът се нуждае от съвет от комбустиолог. Клиничните прояви на суха гангрена обикновено не се съмняват, особено ако пациентът има анамнеза за наранявания на крайниците или патология на съдовата система.

За по-точна оценка на състоянието на съдовете и определяне на стратегията за лечение се предписват следните изследвания:

• CT артериография;
• Доплер ултрасонография;
• Флебография;
• Ангиография;
• Ядрено-магнитен резонанс на кръвоносни съдове.

Освен това могат да се предписват лабораторни тестове - кръвен тест за стерилитет, за да се изключи сепсис, биохимични и общи кръвни тестове.

Сухи методи за лечение на гангрена

В началните етапи на заболяването се правят опити за възстановяване на кръвообращението в областта на съдовите увреждания.

За да направите това, използвайте следните лекарства:

• Аналгетици;
• Лекарства за подобряване на кръвообращението и унищожаване на кръвни съсиреци;
• Имуностимуланти;
• Витаминни комплекси;
• Антисептици за предотвратяване развитието на мокра гангрена;
• Новокаинова блокада за облекчаване на съпътстващия вазоспазъм.

Ако този набор от мерки не даде осезаем резултат, лекуващият лекар решава да започне да премахва некротичните области. Ако изчакате тяхното независимо отхвърляне, можете да провокирате прехода на състоянието във влажна гангрена, което е опасно за живота на пациента, така че мъртвите части на крайника или друг орган се отстраняват.

След операцията възможността за реконструкция на крайника или неговите сегменти се разглежда индивидуално. За да се предотврати появата на суха гангрена, трябва да се избягват измръзвания, съдовите патологии трябва да се лекуват своевременно.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.