Холера - симптоми, диагноза, последици и лечение на холера

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Симптоми, диагностика, последици и лечение на холера

Какво е холера?

Холерата е инфекция, причинена от Vibrio cholerae или Vibrio cholera, чиято структура наподобява запетая - това е леко извита пръчка. Когато попадне в човешкото тяло, тънките черва са засегнати преди всичко. Холерният виброн отделя токсин, който причинява водниста или секреторна диария. Този екзотоксин е стимул за редица химични реакции. В резултат на това водата и електролитите започват активно да навлизат в лумена на червата, след което се развива диария. Ако лечението не започне навреме, такива състояния водят до: дехидратация, дехидратация, колапс (намаляване на кръвното налягане и в резултат на това хипоксия на тъканите и органите, метаболитни нарушения) и олигурия (намаляване на дневната доза урина)

Позовавайки се на "Малък академичен речник", можете да намерите определението за холера като остро инфекциозно заболяване на червата, придружено от повръщане, диария, намаляване на телесната температура и конвулсии. Холерата е заразна болест, микроорганизмът попада в хората, най-често чрез необработена вода, както и морски дарове. За неговата диагностика са необходими културни изследвания или по-просто културални и серологични методи, тоест вземане на кръв за лабораторен анализ.

Лечението на холера се състои от активна рехидратация, терапия с доксициклин или други антибактериални лекарства и заместване на електролитите. Ако терапията не се проведе правилно, могат да възникнат животозастрашаващи състояния и дори смърт. Ето защо човек трябва не само да знае дефиницията на холера, но и да разбира нейните симптоми, както и да може да я различава от други подобни заболявания.

Симптоми на холера

Преодолявайки стомашната бариера, холерният вибрион навлиза в тънките черва и започва активно да се размножава. За микроорганизмите това е много хранителна среда, състояща се от жлъчка и хранителни протеини. Поради енергичната им активност се отделят токсини, които определят началния стадий на заболяването.

Симптомите започват да се появяват около 3 дни след инфекцията. Ако човек е приемал антибиотици малко преди инфекцията, инкубационният период може да се проточи до една седмица или дори повече.

В обикновени ситуации тялото реагира по следния начин:

• Ако заболяването е леко, тогава има еднократно повръщане, както и диария със загуба на течности до 3% от телесното тегло. Ако холерният вибрион напълно напусне тялото, след два дни болестта спира;
• С хода на холера симптоми като многократна диария, до 20 пъти на ден, се наблюдават в средна степен, изпражненията имат облачен цвят. В същото време се появяват чести остри болки в корема, както и фалшиви желания за изпразване на червата. Човек губи до 6% течност от телесното тегло;

• Ако холерата е тежка, тогава към описаните по-горе симптоми се добавя задух, възможни са конвулсии и цианоза на крайниците. В същото време коремните болки не са остри, а са тъпи, мястото на тяхното локализиране е пъпната и епигастралната област. Загубата на течности може да бъде до 9% от телесното тегло.

Почти е невъзможно да се изчисли моментът, когато микроорганизмът навлезе в дебелото черво, тъй като на този етап няма специфични признаци. Но въпреки това, по време на инкубационния период могат да се отбележат симптоми като изпотяване, повишен пулс, студени крайници, леко повишаване на телесната температура, слабост и неразположение, главоболие, сухота в устата и къркорене в корема.

Но тези признаци не винаги се появяват и най-често заболяването има остро начало. Първият симптом, на който трябва да се обърне внимание, е остър порив за дефекация, който не може да бъде овладян. По това време изпражненията имат кашава или веднага течна форма. Тъй като изпражненията стават по-чести, движенията на червата стават като оризова вода: те имат облачен цвят, понякога там се наблюдават сиви люспи. Миризмата или липсва, или има мирис на прясна вода. Треската не е един от симптомите, които характеризират появата на холера. Продромалният период е или размазан, или изобщо липсва.

Някои атипични форми на холера със следните симптоми също се считат за най-опасни:

• "Суха" форма, когато не се наблюдават диария и повръщане, в същото време червата се пълнят с вода. Това се дължи на парализата на мускулите му, диарията няма време да се развие и болестта завършва със смърт;
• Изтритата форма има минимален набор от симптоми, те са мудни, но мимолетни. Общото състояние не се нарушава и пациентът представлява реална заплаха за здравето на другите, тъй като не търси медицинска помощ;
• Мълниеносна форма. Болестта започва внезапно и достига своя връх за няколко часа, всички функции на тялото са инхибирани, налягането бързо спада. Такъв ход често води до смърт на човек или завършва в кома.

Струва си да се знае, че в допълнение към рязкото начало с проява на каквито и да било симптоми, холерният вибрион може просто да живее в човешкото тяло и болестта ще протича в субклинична форма, т.е. скрита.

Диагноза на холера

Диагнозата на заболяването по правило не е трудна при наличие на специфични симптоми (повръщане и диария без температура), но в единични случаи холерата протича в лека форма със заличени признаци. Именно в такива ситуации, които се наблюдават навсякъде, се изисква лабораторна диагностика.

При бактериологичните изследвания са необходими както изпражнения, така и повръщане. В лабораторни условия се определя вибрио-носител, това изисква изпражнения. Ако човек е починал от холера, тогава за изследване се вземат парче от тънките черва и част от жлъчния мехур.

При определяне на наличието на холерен вибрион се изисква спазване на определени условия:

• Културата трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро;
• Ястията за събиране на изпражнения и повръщане не трябва да съдържат и най-малките следи от химикали, тъй като вибрионът е изключително чувствителен към тях;
• Възможността за заразяване трябва да бъде напълно изключена.

Ако не е възможно да се достави материалът за диагностика в рамките на 3 часа, тогава трябва да се използват консерванти, при които вибрионът може да оцелее. Транспортирането се извършва в метални контейнери със специализирани превозни средства. Всички проби се подписват със задължителното посочване на часа на вземане на материала и неговото име. Резултатът може да бъде получен вече след 3 часа, използвайки експресния метод, след 8 часа ще бъде готов предварителен отговор, а окончателният след 9 или повече часа.

Последствия и усложнения от холера

Като правило, при компетентно и адекватно лечение, навременното възстановяване на водно-солевия баланс, холерата не причинява усложнения. Ако дехидратацията е достигнала критична точка, тогава болестта може да завърши за човек с много плачевен - летален изход. Смъртта настъпва в резултат на сепсис, хиповолемичен шок или дисеминирана вътресъдова коагулация. Патогенът не засяга пряко органите, поради което след излекуване те запазват своята функционалност.

Като възможни усложнения след предишно заболяване, както и по време на протичането му, могат да се разграничат следните:

• Бъбречна недостатъчност поради органна недостатъчност. В резултат на това възниква метаболитно разстройство;
• Конвулсии на определени мускулни групи;
• Развитие на миокарден инфаркт, особено в напреднала възраст;
• Възпаление на вените - флебит;
• Възможно е развитие на пневмония;
• Нарушение на мозъчната циркулация и дихателна недостатъчност;
• Спад в кръвното налягане;
• Рискът от постоянен носител на този микроорганизъм без проява на симптоми;

След преминаване на болестта, антителата към този тип патогени продължават да циркулират в тялото. Но това не гарантира, че е невъзможно да се заразите с друг подвид холерен виброн.

Лечение на холера

Основните медицински дейности включват следните действия:

• Прием на антибактериални лекарства, към които този микроорганизъм е чувствителен;
• Ако се наблюдава дехидратация с умерена и тежка тежест, тогава на пациента се предписват водно-солеви разтвори и глюкозен разтвор, прилагани интравенозно;
• За да се поддържа нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и да се възстанови работата му, се предписва курс на пробиотици;
• След заболяване е необходимо да бъдете наблюдавани в поликлиника по местоживеене поне 3 месеца.

Препоръчително е да започнете тези дейности предварително, когато се появят първите симптоми. Бързостта на приема на лекарства гарантира бързо възстановяване с минимални загуби за организма. Що се отнася до диетата, тя не е предписана за това заболяване.

При липса на повръщане и първа степен на дехидратация на пациентите се предписва един от следните видове антибактериални лекарства: доксициклин, офлоксацин, тетрациклин, левомецитин и други. Курсът на лечение е 5 дни, дозировката се определя от лекаря, лекарствата се приемат под формата на таблетки.

При наличие на повръщане и тежка дехидратация се използват следните антибактериални лекарства: амикацин, гентамицин, доксициклин, сизомицин и други. Лекарствата се прилагат интравенозно, курсът на лечение също е 5 дни.

Дори при съмнение за холера, пациентът се подлага на медицински преглед, а контактите с него са изолирани. Изписването настъпва след пълно възстановяване, при липса на симптоми и след 3 отрицателни резултата от култивиране.

Препоръката за лица, страдащи от холера, е освобождаване от спорт и тежък физически труд за 3 месеца. Това се отнася за тези пациенти, чието заболяване е било тежко.

Профилактика на холера

Тъй като болестта е заразна, трябва да знаете основните превантивни мерки, насочени към премахване на начините за нейното предаване:

• Спазване на всички известни хигиенни процедури и спазване на санитарните стандарти, като: измиване на ръце, ядене на храна след термична обработка, пиене на чиста висококачествена вода и др.;
• Необходимо е да се пазите от посещение на тези места и региони, където са регистрирани огнища на болестта;
• Храните, използвани за храна, трябва да бъдат защитени от насекоми. Доста често мухите са носители на холера и други инфекциозни болести, особено насекоми, които са били на сметища и кофи за боклук;
• Всички стаи, в които е отседнал пациентът, трябва да бъдат добре дезинфекцирани;
• Хората, които са имали контакт с хора, заразени с холера, се хоспитализират, докато се установи наличието или отсъствието на холерен вибрион в организма;
• Отпадъчните води трябва да се дезинфекцират;
• Водата в местата за масово къпане, във водите на пристанищата трябва да бъде подложена на специфични изследвания.

Ако човек бъде изпратен в регион, където се наблюдават огнища на болестта, предварително се извършва единична ваксинация. При продължителен престой в опасна зона се извършва реваксинация 3 месеца след получаване на първичната доза.

Международните епидемиологични правила изискват всички лица, пристигащи от страни в неравностойно положение, да бъдат наблюдавани в продължение на 5 дни за холерна инфекция.

Така че, холерата е коварна болест, тя може да премине без следа, не оставяйки спомен за себе си и може да завърши със смърт, инфекция на огромен брой хора, както и много сериозни усложнения. Възможно е да се определи наличието на микроорганизъм само в лабораторни условия, но знаейки основните симптоми на заболяването и неговата опасност, човек е в състояние да потърси медицинска помощ своевременно. Успехът на лечението пряко зависи от това на какъв етап ще бъде започнато. Съвременната медицина е натрупала значителен опит в борбата с холерния вибрион и има ясен алгоритъм на действие в случай на откриването му. Ето защо в развитите страни огнищата на холера се регистрират изключително рядко.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.