Левкоплакия на пикочния мехур при жените - първите симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Левкоплакия на пикочния мехур: симптоми и лечение

Левкоплакия на пикочния мехур е придружена от възпаление на стените на органа, но няма очевидни клинични признаци на заболяването. Следователно жените, страдащи от тази патология, могат дълго време да посещават различни специалисти и диагнозата остава неясна.

Съдържание:

• Левкоплакия на пикочния мехур - какво е това
• Причини за възникване
• Симптоми на левкоплакия на пикочния мехур
• Диагностика на левкоплакия на пикочния мехур
• Лечение на левкоплакия на пикочния мехур
• Усложнения
• Левкоплакия на пикочния мехур по време на бременност

Левкоплакия на пикочния мехур - какво е това

Левкоплакия на пикочния мехур е дегенерация на нормален епител в плосък епител с образуване на зони на кератинизация. Ще бъде възможно да се открият тези патологични промени само след биопсия с хистологично изследване на събраните тъкани.

Левкоплакията може да засегне различни органи, в които има преходен епител. Левкоплакия на пикочния мехур и шията му е сериозно заболяване, което най-често засяга жените в репродуктивна възраст. Патологията е придружена от интензивна болка, която влияе негативно на благосъстоянието на пациента. Болезнени усещания възникват поради факта, че променените тъкани са чувствителни към въздействието на киселината, съдържаща се в урината.

Левкоплакия на пикочния мехур има хроничен ход.

Болестта се развива на етапи:

• Сквамозна дегенерация. На този етап настъпва трансформацията на еднослойния преходен епител в сквамозния стратифициран епител. Самите клетки не претърпяват никакви промени.
• Сквамозна метаплазия. На този етап се наблюдава апоптоза, тоест промяна в клетките в трансформирания стратифициран плосък епител.

• Образуване на плака и кератинизация на клетките

Левкоплакия на пикочния мехур е придружена от склеротични процеси на стените на органа. С течение на времето той губи нормалната си контрактилна функция, което причинява уринарна инконтиненция. Това не се случва при нормално възпаление.

Причини за възникване

Учените не могат точно да посочат причините за развитието на тази патология. Повечето експерти са на мнение, че левкоплакията е резултат от необичайно вътрематочно развитие. Това означава, че стените на пикочния мехур са оформени с определени дефекти, дори докато плодът е в матката. Доказателството за тази теория е фактът, че патологията се диагностицира при пациенти с аномалии в развитието на пикочния мехур.

Освен това има рискови фактори, които могат да увеличат вероятността да се разболеят.

Те включват:

• Заболявания на ендокринната система. Това се отнася за нарушения в хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. Ако стойностите на естрогена в тялото на жената са увеличени, това стимулира епитела до метаплазия. Понякога заболяването се развива по време на прием на хормонални лекарства.
• Възпаление на пикочния мехур и съседните на него органи. Левкоплакия може да бъде провокирана от хронична форма на цистит, камъни в пикочния мехур, наранявания на органи, както и проникване на чужди предмети в него.
• Наличието на хроничен фокус на инфекция в тялото, например, кариозни зъби или възпалени сливици.
• Дългосрочни ефекти на стреса върху тялото, намален имунитет.

Дегенерацията на епителните клетки на пикочния мехур често се случва под въздействието на инфекция.

Ако органът е здрав, тогава неговият епител ще произвежда мукополизахариди. Те предотвратяват залепването на бактериите върху повърхността на пикочния мехур. Същите тези вещества предпазват клетките от вредното въздействие на пикочната киселина.

Когато епителът на органа се трансформира в плосък, неговите защитни свойства се отслабват. Това улеснява проникването на патогенна флора в клетъчните стени. Жената развива хронично възпаление. Оформя се един вид порочен кръг. Циститът причинява левкоплакия, която от своя страна стимулира възпалителния процес.

Бактериите навлизат в пикочния мехур най-често възходящо, тоест от външните полови органи.

Следователно такива патогенни микроорганизми, които могат да провокират левкоплакия:

• Гонококи.
• Трихомонада.
• Хламидия.
• HPV и херпесен вирус.

Чрез кръвта и лимфата инфекцията в пикочния мехур е по-рядка. В този случай други органи могат да станат източник на патогенна флора: небни сливици, бъбреци, черва, матка, яйчници. В такава ситуация левкоплакия се развива поради проникването на стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и др. В пикочния мехур.

Метаплазията на епитела в триъгълника Лието (зоната на преход на пикочния мехур към шията) се счита за нормален вариант. Тази промяна в тъканите възниква под въздействието на естроген. Ако епителът с такава метаплазия не се ороговее и не доведе до патологични симптоми, тогава не се изисква лечение. Просто пациентът се наблюдава.

Симптоми на левкоплакия на пикочния мехур

Има три форми на левкоплакия на пикочния мехур:

• Плоска форма.
• Брадавична форма. Областите на кератинизация на тъканите се изразяват в значителна степен.
• Ерозивна форма. Епителът е покрит с язвени дефекти.

Плоската левкоплакия може дълго време да не се проявява по никакъв начин. С брадавична и язвена форма жената страда от тежки симптоми на заболяването. Ако шийката на пикочния мехур е повредена, тогава благосъстоянието на пациента значително се влошава.

Основните симптоми на левкоплакия на пикочния мехур наподобяват клиничната картина на цистит:

• Болка в срамната област. Тя се изтегля и излъчва в долната част на гърба.
• Позивите за изпразване на пикочния мехур зачестяват.
• Когато органът се изпразни, жената изпитва болка и усещане за парене.
• В урината се виждат люспи, може да се визуализира кръв.
• По време на интимност жената изпитва дискомфорт.

Примесите в урината и болката при уриниране не винаги показват левкоплакия. Жената може да страда от болка дълго време и поемането на тестове не разкрива признаци на инфекция и възпаление. Понякога на такива пациенти се диагностицира свръхактивен пикочен мехур и им се предписват успокоителни.

Диагностика на левкоплакия на пикочния мехур

Лекарят може да постави диагноза само след цялостен преглед. Задължителната процедура е хистологията на тъканите на органите.

За да се потвърди заболяването, диагностични мерки като:

• Приемане на анамнеза. Лекарят трябва да изясни колко често жената има припадъци, дали има други заболявания на вътрешните органи. Важно е да се установят всички възможни предразполагащи фактори на заболяването.
• Вагинален преглед. Тя ви позволява да оцените сексуалното здраве на жената.
• Дарение на кръв, урина и вагинална цитонамазка за анализ.
• Биохимичен кръвен тест. Важно е да се провери нивото на креатинин и урея.
• Изследване чрез PCR и ELISA. Тези диагностични процедури помагат за идентифициране на скрити инфекции.
• Вземане на урина и вагинална цитонамазка за бактериална култура.
• Ултразвук на тазовите органи и бъбреците.
• Уродинамично изследване (цистометрия и урометрия). Извършва се, когато пациентът посочи усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Проучването ви позволява да оцените тонуса на органа и неговата контрактилна способност.
• Ендоскопско изследване на пикочния мехур с прищипана биопсия. Това проучване е изключително информативно. Това дава възможност да се оцени размерът на лезията, формата на заболяването, състоянието на тъканите на органа. Въз основа на получените данни се изготвя план за лечение. Засегнатите области могат да изглеждат като плоски, белезникави петна, жълти плаки или ерозия.

Точна диагноза може да бъде поставена само след получаване на данните за биопсията. Те трябва да потвърдят наличието на метапластични промени в клетките на органа.

Клиничната картина на левкоплакия на пикочния мехур може да прилича на симптомите на други заболявания, поради което е важно да се извърши диференциална диагностика с такива патологии като:

• Хроничен цистит. Симптомите на това заболяване са подобни на тези при левкоплакия. Те могат да бъдат разграничени само след цистоскопия с биопсия. При пациенти с цистит лигавицата на органа е възпалена, но по нея няма ниско разположени участъци.
• Рак на пикочния мехур. Често това заболяване изобщо не дава никакви симптоми, но с напредването на патологията се появяват клинични признаци, които наподобяват левкоплакия. По време на цистоскопията на лигавицата ще бъдат открити язвени дефекти и променени участъци от епитела. Клетките при рак на пикочния мехур обаче ще бъдат нетипични.

За точна диагноза може да се говори само след ендоскопско изследване на пикочния мехур с биопсия на материала.

Лечение на левкоплакия на пикочния мехур

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативна терапия

За справяне с патологията е необходим интегриран подход:

• Предписване на антибактериални лекарства. Антибиотиците се използват в дълги курсове, които могат да продължат до 3 месеца. В хода на лечението лекарствата се сменят, като се избира оптималното лекарство. Курсът се спира само след като бактериалната култура на урина три пъти даде отрицателни резултати. Избраните лекарства са Норфлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Те имат минимални странични ефекти и могат ефективно да елиминират патогенната флора в пикочния мехур.
• Препарати за облекчаване на възпалението. Ако е интензивно, могат да се използват кортикостероиди като Преднизолон.
• Препарати за повишаване на имунитета: Интерферон, Лавомакс.
• Инсталации. Напояването на пикочния мехур се извършва с мукополизахаридни аналози. Те ви позволяват да защитите лигавицата на органа от вредното въздействие на пикочната киселина и микробната флора. Такива средства се инжектират директно в органа с помощта на катетър. Лечението трябва да бъде продължително. Конкретният му момент зависи от това доколко са засегнати стените на пикочния мехур. За инсталации, използващи хепарин, хиалуронова киселина и хондроитин сулфат.
• Физиотерапевтично лечение. Тя ви позволява да ускорите възстановяването, да намалите възпалението и да предотвратите образуването на белези и сраствания. Най-ефективните методи за лечение: лазерна терапия, електрофореза с хормонални лекарства, магнитотерапия, микровълнова терапия.

Хирургия

Ако консервативната терапия не успее да постигне желания ефект, пациентът е подготвен за операция.

Показанията за прилагането му са:

• Постоянно възпаление, придружено от нарушение на контрактилитета на пикочния мехур.
• Левкоплакия 2 или 3 етап, което беше потвърдено от хистологично изследване.
• Силна болка, която не може да бъде елиминирана с лекарства.
• Наличието на атипични клетки. Това състояние заплашва с раков тумор на органа.

Видове хирургични интервенции:

• TUR (трансуретрална резекция на пикочния мехур). По време на процедурата се отстраняват засегнатите участъци от лигавицата. За това използвайте специален цикъл. Устройството се вкарва през уретрата с помощта на ендоскопско оборудване за тази цел. Тази процедура ви позволява да поддържате целостта на пикочния мехур.
• Лазерна коагулация на пикочния мехур. По време на операцията се отстраняват само увредените от болестта лигавични структури. Мускулният слой на органа не се докосва, тоест здравите тъкани не страдат при този вид интервенция. Пациентът се възстановява бързо, периодът на рехабилитация е един месец.
• Лазерна аблация. В този случай тъканите на органа не се каутеризират, топлинният ефект не е агресивен. Въздействието е точково, здравите тъкани не се засягат. Вероятността от развитие на усложнения е минимална. Рехабилитацията след такава процедура е бърза.

На втория ден след операцията жената има право да се прибере вкъщи. Процесът на уриниране се нормализира в рамките на 7 дни. През това време жената може да изпитва болка и дискомфорт.

Диета

За да се подобри ефективността на лечението, пациентът трябва да спазва диета. Храната и напитките трябва да бъдат подбрани по такъв начин, че да не дразнят лигавиците на органа. Храната се приготвя на пара или варена.

Препоръчани продукти:

• Пресни сладки плодове.
• Пресни и варени зеленчуци. Бяло зеле, карфиол, домати, чесън, лук, киселец и репички се премахват от менюто.
• Риба и месо с ниско съдържание на мазнини.
• Мляко и ферментирали млечни напитки.
• Каша.

Трябва да пиете около 2 литра вода на ден. Това ще позволи по-бързо отстраняване на бактериите от пикочния мехур и ще намали ефекта на пикочната киселина върху стените на органа. Можете да пиете билкови чайове, черен и зелен чай без захар, плодови напитки с боровинки и боровинки, чиста вода, все още минерална вода.

Забранено е да се яде:

• Подправки.
• Пикантни ястия.
• Маринати и соленост.
• Богати супи.
• Пушени продукти.
• Пържени храни.
• Силен чай, кафе, спиртни напитки.

Усложнения

След като се подложи на лечение, жената ще трябва да се тества редовно. От време на време тя се подлага на цистоскопия на органа. Това ще премахне повторната поява на патология.

Възможните усложнения включват:

• Злокачествено заболяване с развитие на раков тумор.
• Загуба на нормална функция на пикочния мехур. Тъканите на органа спират да се свиват и не могат да задържат урина.
• Бъбречна недостатъчност С развитието на това усложнение жената може да умре.

Левкоплакия на пикочния мехур по време на бременност

Левкоплакия може да усложни бременността. Ако заболяването се влоши в ранните стадии, тогава рискът от спонтанен аборт или аномалии във вътрематочното развитие на плода се увеличава.

Когато заболяването се появи през втората половина на бременността, то заплашва с преждевременно раждане, отлепване на плацентата и вътрематочна инфекция на плода. Ако здравето на жената се влоши значително, тогава й се предписват антибиотици. Останалата част от лечението може да се проведе само след раждане.

Хроничният цистит може да доведе до левкоплакия, както и да провокира нейното развитие. Тези патологии са тясно свързани. Ето защо, при чести обостряния на заболяването, трябва да отидете на среща с уролог и да се подложите на цялостен преглед.

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.