Стомашни язви - пълен списък на стомашни язви

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Механизмът на появата и развитието на стомашни язви все още не е напълно изяснен. От една страна е доказано, че виновникът на инфекцията е специален патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. От друга страна, силният имунитет, здравословният начин на живот, правилната диета и стабилният невропсихологичен статус на човек не биха позволили на Helicobacter pylori да се размножава и да провокира язвена болест. Следователно подходът към лечението на това заболяване трябва да бъде изчерпателен.

Компетентната терапия за язва на стомаха включва:

• Прием на няколко вида лекарства по специална схема;
• Спазване на препоръчаната диета и прием на храна;
• Корекция на психоемоционалната сфера и отхвърляне на лоши навици;
• Спа лечение;
• Хирургия (ако е необходимо).

Медицинското лечение на стомашни язви се извършва с помощта на три основни групи лекарства:

• Антибиотици;
• Блокери на хистаминовите рецептори;
• Инхибитори на протонната помпа (PPI).

Допълнителната терапия се провежда с помощта на още няколко вида лекарства:

• Холиноблокери;
• Антиациди;
• Репаранти;
• Анаболни;
• Гастропротектори;
• Спазмолитици;
• Аналгетици;
• Ганглиозни блокери;
• Антиеметик;
• Витамини;
• Имуностимуланти.

Съдържание:

• Схема за лечение на язва на стомаха

• Пълен списък с лекарства за стомашни язви:

  • Антибиотици
  • Блокери на хистаминовите рецептори
  • Инхибитори на протонната помпа (PPI)
  • Гастропротективни агенти, анаболни стероиди и репарати
  • Холиноблокери
  • Антиациди
  • Антиеметици
  • Спазмолитици
  • Ганглиозни блокери

Схема за лечение на язва на стомаха

Най-ефективният е двустепенен режим на лечение на пептична язва:

• Етап I продължава 7 дни. През този период на пациента се предписва комплекс от два антибиотика, обикновено метронидазол и кларитромицин, както и инхибитор на протонната помпа, например ланзопразол. Лекарствата могат да бъдат заменени с аналози по решение на лекуващия лекар, дозировката също се определя индивидуално. Целта на първия етап от лечението е пълното унищожаване на хеликобактер и в 95% от случаите е възможно да се справите със задачата;
• Етап II отнема 14 дни и се изисква само ако Helicobacter pylori все още се открива в стомаха след първия етап. Срещу бактериите се използва тандем антибиотици метронидазол + тетрациклин, а терапията се допълва с едно от бисмутовите лекарства, а също и с ИПП (омепразол, рабепразол) и блокер на хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин).

Лечението трябва да бъде подсилено с противовъзпалителни, аналгетични, спазмолитични, заздравяващи рани, антиеметични и други лекарства, които облекчават неприятните симптоми на стомашни язви и ускоряват лечебния процес. Народните лекарства (билкови чайове и инфузии), витамини, естествени екстракти като алое вера са много полезни. Въпреки това, всяко лекарство трябва да се консултира с вашия гастроентеролог.

Язвената болест е много индивидуална, характеризира се с различни показатели за киселинност и често е придружена от усложнения от други органи. Освен това антибиотичната терапия почти винаги има странични ефекти под формата на храносмилателно разстройство и болка. Лечението на остри язви на стомаха се препоръчва да се извършва в болница под постоянното наблюдение на квалифицирани специалисти.

По темата: Има ли ефективна медикаментозна терапия за стомашни язви?

Пълен списък с лекарства за стомашни язви

Антибиотици:

• Кларитромицин. Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Пряк потомък на еритромицин, той е сто пъти по-устойчив на разрушителното действие на солната киселина, по-пълно и бързо усвояване, добро разпределение в тъканите и дълъг полуживот. Поради това кларитромицин превъзхожда еритромицин и се препоръчва като основен антибиотик за лечение на стомашни язви;
• Амоксицилин. Полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група. За разлика от пеницилина, той е устойчив на корозивното действие на стомашния сок, абсорбира се почти напълно (с 93%), разпространява се по-бързо през тъканите и течностите, по-пълно покрива тялото и остава в него по-дълго, което позволява предписването на амоксицилин при язвена болест два пъти, а не четири пъти ден;
• Метронидазол. Антимикробно и антипротозойно лекарство с много широк спектър на действие. Един от най-старите, най-надеждни и ефективни антибиотици, той принадлежи към групата на основните лекарства. Метронидазолът е синтетичен аналог на азомицин, естествен антибиотик, произведен от бактерии от рода Streptomycetes. Вредните микроорганизми и протозои взаимодействат с метронидазол, в резултат на което неговата 5-нитро група се възстановява. А тя от своя страна унищожава ДНК на паразити и микроби;

• Тетрациклин. Антибиотик от групата на тетрациклините. Има бактериостатичен ефект, тоест нарушава взаимодействието между рибозомите и транспортните РНК, в резултат на което синтезът на протеин от бактериалните клетки се спира и те умират. Тетрациклинът е активен срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и срещу повечето ентеробактерии, включително Helicobacter pylori.

Блокери на хистаминовите рецептори:

• Ранитидин. Лекарството е второ поколение хистаминови блокери. Намалява активността на пепсин (храносмилателен ензим, отговорен за разграждането на протеините). Нормализира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина. В зависимост от дозировката, той предпазва лигавицата от разрушителното въздействие на излишната киселинност за 12-24 часа;
• Низатидин. Лекарството от второ поколение блокери на хистамин III рецептори. Потиска както собствения си синтез на солна киселина от стените на стомаха, така и прекомерния синтез, провокиран от ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медиатори. Намалява значително хиперактивността на пепсина и поддържа нивото на рН в състояние на физиологична норма в продължение на 12 часа след поглъщане;
• Роксатидин. Лекарството е второ поколение блокери на хистаминовите Н2-рецептори. Той инхибира активността на пепсина, нормализира киселинно-алкалния баланс на стомаха, намалява секрецията на солна киселина, причинена от храната, гастрин, хистамин, ацетилхолин, а също така потиска основния синтез на стомашния сок. Той се абсорбира бързо и действа в рамките на един час след поглъщане. Ефектът продължава от 12 часа до един ден, в зависимост от дозировката;
• Фамотидин. Също така е лекарство от второ поколение за блокери на хистаминови Н2 рецептори. Инхибира както базалната, така и провокираната от външни стимули секреция на солна киселина от клетките на стомашната лигавица. По този начин той предпазва тялото на пациента добре от нежеланите ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;
• Циметидин. Лекарството е първо поколение блокери на хистамин III-рецептори, но все още не е загубило своята значимост. Той също така добре регулира нивото на рН в стомаха, инхибира синтеза на солна киселина и инхибира активността на ензима пепсин. Той е по-евтин от горните съвременни аналози, но се счита за по-малко ефективен поради краткия период на непрекъснато действие (6-8 часа).

Инхибитори на протонната помпа (PPI):

• Лансопразол. Инхибитор на H + -K + -ATPase - ензим, отговорен за ускоряване на обмена на водородни йони. Независимо от причините за хиперсекрецията на солна киселина, лансопразол инхибира нейното производство в последния етап, т.е. непосредствено преди секрецията в стомашната кухина;
• Омепразол. Той също така инхибира действието на протонната помпа, като инхибира активността на ензима H + -K + -ATPase. Водородните йони проникват по-лошо между клетъчните мембрани на стомашната лигавица и това пречи на производството на стомашен сок. И няма значение какво точно провокира хиперсекрецията на солна киселина - прием на храна или действието на ензими и медиатори;
• Рабепразол. По-известен е под търговската марка pariet. Това лекарство не само инхибира секрецията на солна киселина, блокирайки действието на H + -K + -ATP-аза, но също така има вредно въздействие върху Helicobacter pylori, виновник на стомашни язви. Рабепразол влиза в сила един час след приложението и предпазва лигавицата до два последователни дни;
• Езомепразол. Лекарството, което е правомерният изомер на омепразол, има подобен ефект. Той също така инхибира синтеза на солна киселина на последния етап, като нарушава водородния обмен между мембраните на клетките на стомашната лигавица. Като слаба основа, езомепразол се активира в киселата среда на париеталните тубули и инхибира действието на протонната помпа.

Гастропротектори, анаболни стероиди и репарати:

• Сукралфат. Лекарството има противоязвено, адсорбентно, обвиващо, антиацидно и защитно действие. Той практически не засяга здравата лигавица и в условия на повишена киселинност на болния стомах се разпада на захароза сулфат и алуминий, което му позволява да свързва слузните протеини и да образува силен защитен филм в местата на улцерация. След прием на сукралфат, стените на стомаха в продължение на 6 часа получават защита от излишната солна киселина, пепсин, отпадъчни продукти от вредни бактерии и жлъчка, изхвърлени от панкреаса;
• Солкосерил. Мощен репарант и цитопротектор. Възстановява стомашната лигавица, подпомага заздравяването на язви, подобрява метаболизма на клетките. Произвежда се от кръвта на млечни телета и представлява хемодиализат с молекулно тегло 5000 D. Потенциалът на солкосерил все още не е напълно проучен, но използването на това лекарство на етапа на излекуване на стомашна язва, тоест след активна антимикробна фаза, дава изключително добри резултати;
• Енпростил и мизопростол са синтетични аналози на простагландин Е2 и Е1, съответно. Тези вещества са подобни на хормоните и се произвеждат в почти всички тъкани на човешкото тяло. Простагландините са медиатори на алергия и възпаление, те регулират кръвното налягане, нормализират мускулния тонус, намаляват стомашната киселинност и инхибират секрецията на стомашна киселина;
• Биогастрон. Активната съставка на това лекарство е карбеноксолон, синтетичен аналог на глициризинова киселина. Учените извличат този ценен материал от корен от женско биле. Biogastron има подчертан противовъзпалителен ефект и се използва за лечение на язви на лигавицата на устата, хранопровода и стомаха. Лекарството е добре известно в чужбина и рядко се използва в Русия, въпреки че има голям потенциал;
• Актовегин. Ефективен репарант и антихипоксант. Подобно на солкосерил, той е направен от кръв и е хемодиализат с молекулно тегло 5000 далтона. Ултрафилтрацията прави Actovegin способен да проникне в клетъчните мембрани, да подобри усвояването на кислород и глюкоза и да осигури бърза регенерация на увредените и възпалени тъкани;
• Висмутов трикалиев дицитрат. Най-оптималната подготовка на бисмут за лечение на стомашни язви. В условия на висока киселинност бързо образува защитен филм, който покрива увредените области на лигавицата. В допълнение, бисмутовият трикалиев дицитрат засилва производството на простагландин Е2 и инхибира жизнената активност на хеликобактериите, които причиняват язвена болест;
• Амиглурацил. Ефективен анаболен и репаратен. Той ускорява синтеза на протеини и аминокиселини, подпомага заздравяването на язви и раневи повърхности, подобрява имунитета и помага на тялото да се справя самостоятелно с инфекции, като обогатява кръвта с имунни клетки. Успешно се използва в последния етап на възстановяване след язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• Метилурацил. Също така популярен имуностимулант, анаболен и репаратен. Стимулира синтеза на левкоцити, ускорява метаболизма на нуклеиновите киселини, насърчава бързата регенерация и епителизация на увредените тъкани и лигавиците. Противовъзпалителният ефект на метилурацила се обяснява с неговия инхибиторен ефект върху протеолитичните ензими. На последния етап от лечението на стомашни язви лекарството помага за белези и обновяване на клетките;
• Oxyferriscarbon натрий. Противовъзпалителен, аналгетичен и лечебен ранен препарат на основата на желязо с добавка на натриеви соли и алоксанова киселина. Използва се за лечение на пептични язви на хранопровода, тънките черва и дванадесетопръстника, както и стомашни язви;
• Ромазулански. Билково лекарство на основата на лайка, което има сложен ефект: облекчава спазмите, облекчава болката, убива микробите и стимулира зарастването на рани и язви. Ромазулановият разтвор се използва външно, за кожни лезии, заболявания на устната кухина и урогениталната област и вътрешно, разреден с вода, за лечение на пептична язва и гастрит;
• Хистидин хидрохлорид. Лекарството е аминокиселина, която, когато попадне в тялото, претърпява реакция на декарбоксилиране и в резултат се образува хистамин, медиатор, който има многостранен ефект върху тялото. Хистаминът стимулира производството на епинефрин, стимулира гладката мускулатура, увеличава пропускливостта на съдовите стени, увеличава сърдечната честота и кара стомаха да произвежда повече стомашен сок, необходим за някои видове стомашни язви.

Холиноблокери:

• Гастроцепин. Активната съставка - пирензепин - принадлежи към групата на блокерите на М1-холинергичните рецептори, но за разлика от атропина, най-известният представител на тази група, той не инхибира активността на холинергичните рецептори на сърцето, очите, слюнчените жлези и други органи, а засяга само стомашната лигавица, принуждавайки произвежда по-малко солна киселина и пепсиноген;
• Бускопан. Лекарството има блокиращ ефект върху М-холинергичните рецептори на стомаха, бъбреците, жлъчния мехур и пикочния мехур, а също така действа като спазмолитик. Бускопан облекчава спазмите на гладката мускулатура и донякъде намалява нивото на секреция на стомашния сок, което прави възможно симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашна язва;
• Платифилин. Той блокира М-холинергичните рецептори на вътрешните органи и очите около 8 пъти по-слаби от атропина, а също така блокира Н-холинергичните рецептори до известна степен. Превъзхожда атропина поради факта, че причинява тахикардия по-рядко. Платифилинът има спазмолитично действие върху стените на стомаха и червата, разширява кръвоносните съдове и понижава кръвното налягане;
• Метацин. Той също принадлежи към блокерите на М-холинергичните рецептори, по-леки от атропина. Добре намалява тонуса на жлъчния мехур и пикочния мехур, облекчава спазмите и премахва болката в стомаха, потиска секрецията на стомашен сок, потта, слюнката, нормализира кръвното налягане. По-рядко от атропина, той причинява нежелани скокове в сърдечната честота, разширени зеници и повишено вътреочно налягане;
• Etpenal. Блокер на холинергичните рецептори и от двата типа - "H" и "M". Ефективна местна упойка, която има добър ефект както върху централната, така и върху периферната нервна система. Etpenal се използва за симптоматично лечение на стомашни язви, както и бронхиална астма и болест на Паркинсон, тъй като облекчава спазмите и намалява тремора.

Антиациди:

• Алмагел. Абсорбиращо, обвиващо и обезболяващо лекарство, което е добре познато на всички язви. Almagel предпазва стомашната лигавица от разрушителното въздействие на излишната солна киселина и пепсин, абсорбира токсичните отпадъчни продукти на бактериите и пречи на усвояването на фосфатите. По този начин, той не лекува язва на стомаха, но помага за облекчаване на болезнените му симптоми и намаляване на вредата, причинена от възпалителния процес върху тялото на пациента като цяло;
• Маалокс. Антиациден препарат на основата на магнезиеви и алуминиеви хидроксиди. Maalox реагира със солна киселина и неутрализира нейния излишък, освен това няма повтаряща се, компенсираща секреция. Това лекарство нормализира нивото на pH и защитава стомашната лигавица, но подобно на Almagel не премахва самата причина за язвена болест;
• Гастал. По-усъвършенстван, комбиниран антиацид, който освен магнезиеви и алуминиеви хидроксиди, съдържа магнезиев карбонат. Веднага след поглъщането позволява за два часа изкуствено да се поддържа физиологично нормално ниво на рН в стомаха - 3,5, като се неутрализира излишъкът от солна киселина. Язвата на стомаха не лекува, а спасява от болка и киселини;
• Фосфалугел. Антиациден препарат на основата на алуминиев фосфат. Има по-изразен и траен ефект от горните лекарства от същия тип. Фосфалугелът не само неутрализира излишната солна киселина, но и инхибира активността на ензима пепсин. Той надеждно обгръща стените на стомаха, създавайки защитна бариера за дразнители, но няма разрушителен ефект върху Helicobacter pylori, поради което може да се използва само за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти с пептична язва;
• Сода бикарбонат. Содата за хляб е най-простият и най-достъпен антиацид. Содовият разтвор помага за облекчаване на киселини и болки в стомаха при гастрит и язва, а също така се използва за борба с ацидозата, причинена от обща интоксикация на тялото или диабет.

По темата: Списък на антиацидите, тяхното действие, характеристики

Антиеметици:

• Мотилиум. Активната съставка е домперидон, обратното на допамина. Лекарството блокира активността на допаминовите рецептори и повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер, ускорява движението на храната през храносмилателния тракт, стимулира подвижността на стомаха и червата. Motilium няма ефект върху секрецията на стомашен сок; той просто облекчава атаките на гадене и повръщане при гастрит и стомашни язви;
• Церукал. Лекарството, което предотвратява предаването на нервни импулси през висцералните канали от допаминовите рецептори до центъра за повръщане в мозъка, а също така стимулира чревната подвижност, повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер и насърчава енергичното движение на храната през храносмилателния тракт. По този начин, дори да има обективни причини за повръщане, то може да бъде избегнато;
• Метоклопрамид. Лекарството блокира допаминовите и серотониновите рецептори, поради което е възможно не само да се спрат атаките на повръщане, но и да се спре хълцането и да се избегне диария, което може да бъде страничен ефект от прекалено бързото преместване на храната от стомаха към ректума. Метоклопрамид не засяга секреторните функции, но все още няма достатъчно обосновано медицинско мнение, че това лекарство насърчава заздравяването на стомашни язви.

Спазмолитици:

• Галидор. Активната съставка е бенциклар - миотропен спазмолитик, блокер на калциевите канали, серотонинови рецептори и симпатикови нервни възли. Перфектно облекчава спазмите на кръвоносните съдове и гладката мускулатура, повишава еластичността на еритроцитите, понижава кръвното налягане, но може леко да увеличи сърдечната честота. Халидор в големи дози се счита за транквилизатор. При стомашни язви е показан като болкоуспокояващ;
• Дибазол. Миотропен спазмолитик, производно на бензимидазол. Има изглаждащ ефект върху мускулите на вътрешните органи, кръвоносните съдове и капилярите, нормализира кръвното налягане, разширява съдовете на мозъка и ускорява предаването на нервните импулси между синапсите. Перфектно облекчава главоболието и мускулните болки, но действа за кратко време, поради което при лечение на язва на стомаха обикновено се предписват по-напреднали и съвременни спазмолитици;
• Папаверин. Блокер на калциевите канали, миотропен лек спазмолитик. Разширява кръвоносните съдове и капилярите, понижава кръвното налягане и тонуса на гладката мускулатура, облекчава болката във вътрешните органи, причинена от мускулен спазъм, но не действа дълго и не влияе в достатъчна степен на парасимпатиковата нервна система, за да се спаси от силна болка в случай на язва на стомаха. Следователно понастоящем папаверинът не се счита за надеждно средство за облекчаване на болката;
• Не-Шпа. Най-популярният спазмолитик. Активното вещество дротаверин е много подобно по структура и фармакологично действие на папаверина, но действа по-изразено и трайно. No-Shpa предотвратява навлизането на калциеви молекули в клетките на гладката мускулатура, като по този начин облекчава болката при мигрена, периодични женски заболявания и язвена болест. Обхватът на приложение на No-Shpy е много широк и именно този миотропен спазмолитик се предписва в случаите, когато антихолинергичните блокери са противопоказани на пациента по някаква причина - лекарства, които по-добре облекчават болката, но не са подходящи за всички.

Ганглиозни блокери:

• Бензохексоний. Той инхибира провеждането на импулси между ганглиите (големи нервни възли) на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, а също така инхибира дейността на всички ендокринни жлези, включително стомашната лигавица, надбъбречната кора и панкреаса. Бензохексоний се използва за симптоматично лечение на язва на стомаха, холецистит, бронхиална астма, холелитиаза и много други заболявания;
• Димеколин. По-съвършен аналог на бензохексоний. Той има подчертан спазмолитичен ефект върху кръвоносните съдове, мускулите и вътрешните органи, като блокира нервните импулси между ганглии, поради което се използва успешно за облекчаване на остри пристъпи на болка при язвена болест, панкреатит, хепатит, цироза, холецистит и жлъчнокаменна болест. Понякога димеколин се предписва на пациенти с персистираща артериална хипертония;
• Камфоний. Кватернерно амониево съединение. Намалява добре налягането, намалява тонуса на коронарните артерии и периферните кръвоносни съдове, изглажда мускулите на вътрешните органи. Камфонийът, както всички ганглиозни блокери, се използва за симптоматично облекчаване на състоянието на пациенти със стомашни язви, освен това лекарството понякога се предписва на пациенти с хипертония и пациенти с облитериращ ендартериит.
• Кватерон. Монокватернерно амониево съединение. По-добре е да се инхибира провеждането на нервните импулси между ганглиите на парасимпатиковата нервна система, отколкото симпатиковата, поради което се използва точно за облекчаване на болката при язва и пациенти със специфичен колит. Quateron леко разширява коронарните артерии, поради което рядко се предписва като антихипертензивно лекарство;
• Темехин. Той пречи на предаването на нервните импулси от преганглионарните към постганглионарните автономни влакна и поради това ефективно облекчава мускулните спазми и разширява кръвоносните съдове. Temekhin има благоприятен ефект върху артериолите, поради което е от значение за персистираща артериална хипертония и ангина пекторис, а при пациенти със стомашни язви се предписва за намаляване на стомашната хиперсекреция и намаляване на болката, причинена от спастични явления.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.