Ехинококоза (ехинокок) - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Ехинококоза (ехинокок)

Ехинококозата е широко разпространена в страни с горещ климат или в региони, традиционно занимаващи се с животновъдство. Плътността на пациентите с ехинококоза в Русия е 1-4 регистрирани случая на 100 хиляди души. Особеността на патологията е оскъдни симптоми в началото на развитието на хелминтоза и в резултат на това късно диагностициране на заболяването.

Ехинококозата е хронична хелминтоза, причинена от тения на Echinococcus granulosis. Паразитът нахлува във вътрешните органи на хората и животните (обикновено белите дробове и черния дроб). Техните функции са сериозно нарушени, в тъканите се образуват ехинококови кисти. Районът на развитие на болестта заема страните от Южна Европа (Италия, Кипър, Гърция, България, Испания), страните от Южна Америка (Бразилия, Аржентина). Ехинококозата често се среща в южните щати на САЩ, Индия, Япония, Австралия.

В Русия най-често се заразяват жители на територии и региони с широко развитие на животновъдството: Хабаровск, Красноярск, Ставропол, Краснодар, Алтайски територии, Омск, Томски региони, Башкирия, Татарстан.

Съдържание:

• Причини за развитие на ехинококоза
• Патологично действие на ехинокока в човешкото тяло
• Симптоми на ехинококоза
• Диагностика на ехинококоза
• Лечение на ехинококоза
• Профилактика на ехинококозата

Причини за развитие на ехинококоза

Причината за инфекция с ехинококоза е въвеждането на лентовия паразит Echinococcus granulosis в тялото в стадия на ларвите. Този тения е дълъг от 2,5 до 8-9 мм и се състои от 3-4 сегмента, врат и глава с 50 куки в 2 реда и четири вендузи.

Сегментите имат различна степен на зрялост:

• 1-2 незрели сегмента;
• хермафродитен сегмент;
• зрял сегмент, съдържащ матка с няколкостотин яйцеклетки.

Всеки от тях съдържа ларва в ембрионален стадий, която има 6 куки. Тази ларва (онкосфера) остава жизнеспособна в най-екстремните условия: температури от -30 ° C до + 35 + 40 ° C. Може да бъде в земята няколко месеца при температури от +12 до + 25 ° C. Само излагането на слънчева светлина в продължение на няколко дни е вредно за ларвата.

Източници на инфекция с ехинококи

Краен домакин:

• Кучета,
• Койоти,
• Лисици,
• Лъвове,
• Вълци,
• Чакали,
• Рис.

Междинен домакин:

• Овце,
• Протеини,
• Биволи,
• Зайци,
• Коне,
• Прасета,
• Личност.

Плацентарната бариера не е пречка за предаването на хелминтоза от майката на плода.

Схема на циркулация на паразитна инвазия:

• Крайният домакин.
• Околна среда, като място на екскременти със сегменти и онкосфери.
• Междинен гостоприемник или здрав окончателен гостоприемник.

Човек не отделя с изпражненията нито яйца, нито сегменти от хелминта, така че не може да бъде източник на ехинококоза.

Механизми на инфекция с ехинококоза

Човек се заразява с ехинококоза по два начина: алиментарен и контактно-домакински. Въвеждането на паразити в човешкото тяло се случва, когато в диетата се включат замърсени зеленчуци и плодове, замърсена вода, когато се събират билки и плодове, замърсени с животински изпражнения и когато те влязат в контакт с косата на основните и междинните гостоприемници (главно кучета).

Кратък цикъл на развитие на ехинококи при животни:

• Крайният гостоприемник (вълк, куче) изяжда вътрешностите на междинния гостоприемник (прасе, заек, катерица).
• Възрастен хелминт, който произвежда яйца, се развива върху лигавицата на тънките черва на крайния гостоприемник.
• С изпражненията подвижните сегменти с яйцата на ларвите навлизат в околната среда.
• Яйцата на ларвите остават във вътрешната среда, докато достигнат нов гостоприемник.

Кратък цикъл на развитие на ехинококи при хората:

• Яйцата на ехинококи орално навлизат в червата на човека.
• От онкосферата ембрионът навлиза в кръвта, през порталната вена влиза във вътрешните органи.
• В белите дробове или в черния дроб се образува еднокамерен мехур с течност, състоящ се от хитинова и ембрионална мембрана. В балончето се осъществява етапът на развитие на ларвите, образуват се допълнителни дъщерни мехурчета.
• Вътре в кистата се образуват капсули за образуване на сколекси, понякога отделящи се от стените и плаващи в течността.
• Общото тегло на мехурчетата в един човек може да достигне няколко десетки килограма и да съдържа до 6-10 литра течност.

Патологично действие на ехинокока в човешкото тяло

Основната характеристика на ехинококозата е образуването на кисти във всеки орган. Най-често това са белите дробове (20%), черният дроб (80%). Кистата може да бъде единична или множествена.

Последиците от въвеждането на ехинококи в организма:

• Сенсибилизация на тялото (незабавна или забавена алергична реакция, анафилактичен шок при разкъсване на кистата).
• Механичен ефект на обраслата ехинококова киста (атрофия и дисфункция на органите). Последици - тъканна фиброза, белодробна пневмосклероза. Срокът за образуване на мехурчеста структура от момента на влизане на ларвата в тялото е средно 2 седмици. След 4-5 месеца размерът на кистата може да достигне 5 мм. Кистата достига обем от няколко литра за период от 10-20 години.
• Намаляване на общия и местния имунитет, повторна инфекция поради слаб имунен отговор на организма.

Симптоми на ехинококоза

Етапи на развитие на ехинококозата:

• Асимптоматичен стадий (от началото на инфекцията до появата на първоначалната киста).
• Появата на незначителни симптоми на инфекция в определен орган.
• Появата на изразена клинична картина на ехинококоза.
• Развитие на усложнения на хелминтоза.

Етапите са условно подчертани, тъй като заболяването има бавен темп на развитие на симптомите и кистите се образуват изключително бавно.

Симптоми на чернодробна ехинококоза

Чести симптоми:

• Гадене и повръщане;
• Слабост;
• Загуба на апетит;
• Болка в епигастриалната област и десния хипохондриум;
• Кожен обрив и сърбеж;
• Диария;
• Хепатоспленомегалия (уголемяване на далака и черния дроб);
• Изолация на кистата при палпация;
• Възпаление на кистата с добавяне на бактериална инфекция (хипертермия, втрисане, болка);
• Абсцес на черния дроб;
• Обструктивна жълтеница в случай на компресия на жлъчните пътища от киста (тъмна урина, светли изпражнения, пожълтяване на склерата на очите и кожата, сърбеж, увеличаване на броя на левкоцитите и еозинофилите).

Когато кистата се отвори, пациентът изпитва силна болка, прояви на алергии, симптоми на анафилактичен шок. Тежка последица от нарушение на целостта на кистата е засяването с ехинококи на цялото тяло, вторична ехинококоза.

Разберете повече: Причини и симптоми на чернодробна ехинококоза

Симптоми на белодробна ехинококоза

Чести симптоми:

• Болка в гърдите, в проекцията на белите дробове;
• Диспнея;
• Хемоптиза;
• Отслабване на дишането;
• Съкращаване на перкусии;
• Деформация на гръдния кош с изместване на медиастиналната;
• Развитието на ексудативен плеврит с плеврален излив.

Ако целостта на кистата в бронхите е нарушена, пациентът усеща задушаване, отбелязва се силна кашлица, тежки алергични прояви и се наблюдава цианоза на кожата. Когато кистата се пробие в перикардната кухина и плевралната кухина, смъртта настъпва поради анафилактичен шок.

Общ кръвен тест регистрира левкоцитоза с преминаване към прободни неутрофили и еозинофили.

Разберете повече: Причини и симптоми на белодробна ехинококоза

Симптоми на ехинококоза на далака, бъбреците, централната нервна система

Това се случва изключително рядко, когато ехинококите навлизат в системната циркулация. Симптоми - алергична уртикария, признаци на увреждане на определен орган.

Диагностика на ехинококоза

При преглед на пациент от хелминтолог или специалист по инфекциозни болести се събира епидемиологична история. Лекарят анализира дали пациентът има близък контакт с животни, свързан ли е с животновъдството, често ли се случва сред природата.

Методи на инструментална и лабораторна диагностика:

• Абдоминална ехография, белодробна рентгенова снимка, КТ за диагностика на кисти с една или повече камери. Вземането на пункция от киста не е разрешено, за да не се разпространи инфекцията в други органи.
• Серологичен кръвен тест по методите на RNIF, ELISA, RNGA за откриване на антитела към ехинококи. Този анализ има висока чувствителност (98%). Изследването се основава на такава характеристика на тялото на пациенти с ехинококоза като освобождаването на специфични антитела в кръвта.
• Изследване на биологични телесни течности (урина, храчки, съдържание на дванадесетопръстника) за откриване на сегментите и сколексите на паразита.
• Общи клинични изследвания - биохимия на кръвта (за AST, ALT, билирубин, GGTP), общ кръвен тест (за съдържанието на левкоцити и еозинофили).

Лечение на ехинококоза

Методи за лечение на ехинококоза:

• Хирургично отстраняване на кисти с ехинококи и възстановяване на функцията на орган, засегнат преди това от паразити. Хелминти се отстраняват по два начина: те премахват радикално кистата заедно с нейната мембрана или я отварят с отстраняване на течност, дезинфекцират кухината, източват я и я зашиват плътно. По време на операцията се изисква изключително внимание, за да се избегне повторно заразяване. Засегнатите тъкани се изолират, предотвратявайки навлизането на ларвите в коремната и гръдната кухина.
• Антипаразитно лечение (извършва се в случай на масивни увреждания и невъзможност за операция). Основното лекарство е Албендазол, предписва се на курсове от 3 седмици до няколко месеца. Интервалите между курсовете, чийто брой може да достигне двадесет, са 3-4 седмици. Рецидиви се наблюдават при 25% от пациентите, а при 41-75% лечението е ефективно. Алтернатива е Мебендазол, приеман за 15-24 месеца. Лекарствата се предписват след операция за предотвратяване на незабелязано замърсяване от ларви на хелминти, както и на пациенти с антитела към паразита, но без образуване на кисти.
• Симптоматична терапия, насочена към облекчаване на усложненията и други симптоми. Това са антихистамини, антитусивни средства, хепатопротектори.

За да се предотврати разпространението на хелминтоза, се прилагат следните мерки:

• Изследване за ехинококоза на лица в риск: животновъди, служители на месопреработвателни предприятия и кланици, животновъди, ловци.
• Ветеринарни мерки за предотвратяване на инфекция на животни: спазване на санитарните стандарти за клане и касапство на добитък, профилактика на хелминтиаза при кучета.
• Спазване на правилата за лична хигиена: цялостно измиване на плодове, зеленчуци и плодове, използване на пречистена вода, обработка на ръце със сапун и дезинфектанти след контакт с кучета, грижи за животни, преди хранене.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.