Херпес зостер при възрастни - симптоми и лечение

Съдържание:

Видео: Херпес зостер при възрастни - симптоми и лечение

Видео: Херпес зостер при възрастни - симптоми и лечение
Видео: Опоясывающий герпес. Опоясывающий лишай. Симптомы. 2024, Март
Херпес зостер при възрастни - симптоми и лечение
Херпес зостер при възрастни - симптоми и лечение
Anonim

Херпес зостер при възрастни

Херпес зостер
Херпес зостер

Херпес зостер е заболяване, причинено от херпесния вирус. Той засяга не само кожата, но и нервната система. Херпес зостер и варицела имат обща етиология и патогенеза. Съвременната медицина класифицира херпес зостер като инфекциозно заболяване, което е силно заразно, тъй като се провокира от херпесния вирус. Болестта се характеризира с класическата триада:

  • Симптоми, подобни на инфекциозни заболявания;
  • Кожни прояви, характерни за херпесната инфекция;
  • Прояви от страна на нервната система, както периферна, така и централна.

Наличните статистически данни показват, че всеки четвърти човек с история на варицела ще развие херпес зостер. Освен това болестта ще навлезе в активен стадий, след като човек достигне 50-годишна възраст. Именно в тази възрастова група най-често се диагностицира херпес зостер. Няма разлика между половете между пациентите.

Освен това напоследък зачестяват случаите на херпес зостер в млада и зряла възраст. Учените обясняват този факт с неблагоприятната екологична ситуация в градовете, отслабването на имунната система на хората и високата податливост към инфекциозни и вирусни заболявания. Херпес зостер често придружава пациенти с рак, чийто брой непрекъснато се увеличава. Особено често се среща при хора, претърпели лъчева или химиотерапия.

Известно е, че повечето хора са имали варицела в детска възраст, което означава, че херпесният вирус, провокиращ херпес зостер, съществува в телата им. В тази връзка рискът от повторното му активиране за всеки жител на планетата е около 10%.

Съдържание:

  • Симптоми на херпес зостер
  • Причините за херпес зостер
  • Защо херпес зостер е опасно? Последици и усложнения
  • Диагностика на херпес зостер
  • Отговори на популярни въпроси:

    • Предава ли се херпес зостер?
    • Колко дълго болката може да продължи след херпес зостер?
    • Мога ли да се измия с херпес зостер?
    • Може ли херпес зостер да се повтори?
    • Колко опасна е херпес зостер по време на бременност?
  • Лечение на херпес зостер
  • Кога трябва да посетите лекар?

Симптоми на херпес зостер

Симптомите на херпес зостер е невъзможно да се пропуснат. Клиничната картина се характеризира с остро начало, със силна болка и силно парене на мястото на лезията.

Болестта засяга област от човешкото тяло най-често от едната страна.

Зоните на локализация на херпес зостер могат да бъдат:

  • Гениталии;
  • Задни части:
  • Долни и горни крайници;
  • Междуребрени области;
  • Лице (част от него по протежение на троичния нерв);
  • Долна челюст;
  • Задната част на главата;
  • Чело;
  • Врат

Ако херпес зостер засяга лицевата част, тогава обривът ще бъде разположен по протежение на троичния или лицевия нерв. Ако част от тялото е засегната, тогава обривът ще бъде разположен в хода на гръбначните нерви. Този факт се обяснява с високото натрупване на вируса в нервните възли, в 11 двойки черепномозъчни нерви, в задните рога във всяка от половините на гръбначния мозък. Следователно кожните прояви се локализират по дължината на засегнатия нерв.

Експертите разграничават три периода, всеки от които има свои симптоми на херпес зостер:

Начало на заболяването

Този период се нарича продромален. Придружен е от общо неразположение, психо-вегетативни (неврологични) болки, които могат да бъдат с различна интензивност. Продължителността на стартовия период може да варира от 48 часа до 4 дни.

Успоредно с това пациентът изпитва следните симптоми:

  • Чувство за слабост;
  • Главоболие;
  • Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (треската е изключително рядка, но се случва);
  • Втрисане;
  • Дисфункция на храносмилателния тракт и свързаните с това диспептични разстройства;
  • Болка, парене, сърбеж, изразено изтръпване в областта на тялото или лицето, където впоследствие ще се появи обрив;
  • С нарастването на симптомите лимфните възли се подуват, стават болезнени и твърди на допир;
  • Нарушения на процеса на изпразване на пикочния мехур се наблюдава при тежко заболяване.

Когато телесната температура спадне, симптомите на интоксикация, причинени от нея, значително намаляват.

Период на обрив

Период на обрив
Период на обрив

Следващият стадий на заболяването се характеризира с появата на обриви по кожата. Интензивността и количеството им зависи от тежестта на херпес зостер. Обривите изглеждат като малки петна, чийто размер не надвишава 0,5 мм. Те са разположени в огнища, имат розов цвят. Между тях има зони с непокътната кожа.

  • Ако заболяването има класически клиничен ход, тогава на мястото на огнищата, възникнали ден по-късно, ще се появят везикули. Те ще бъдат изпълнени със серозно съдържание: безцветно и прозрачно. След 1 ден течността вътре в мехурчетата ще стане мътна.
  • Ако херпес зостер е трудно, тогава във везикулите можете да видите течност, смесена с кръв, а самите те ще имат черен цвят. Обривът, характерен за херпес зостер, е подобен по вълнообразен ход на обрива, който се появява при варицела. Тоест с период от няколко дни на едно или друго място ще се появят нови везикули. Обривите постепенно обграждат тялото, откъдето идва и името на болестта.
  • Ако лишейът се проявява в лека форма, тогава могат да се появят само кожни възли без последващо образуване на пустули. Или човек изобщо може да изпитва само болка по нервите и няма да има обриви.

Във връзка със замъглените клинични прояви на заболяването е толкова важно да се постави правилната диагноза, като се диференцират леки херпес зостер от междуребрена невралгия, остеохондроза и сърдечна болка.

Период на образуване на корички

След две седмици (максимум 1,5 седмици) се образуват жълти до кафяви корички на мястото, където преди това е бил обривът. Местата, където са били разположени везикулите, губят богатия си цвят. Постепенно коричките изчезват от тях, след което върху кожата остават области на пигментация.

Болка от херпес зостер

Човек винаги страда от силна болка, която се появява дори при леко докосване до кожата. Това се дължи на факта, че вирусът се локализира в нервните клетки, нарушавайки тяхната работа и значително увеличавайки чувствителността на нервните окончания. Болката, която човек изпитва, може да се сравни с изгарящи болки. Те се засилват особено, когато водата попадне в засегнатите области. В тази връзка учените все още не са стигнали до едно решение - дали да се къпят с херпес зостер.

Някои лекари са на мнение, че е по-добре да се избягват водните процедури, други смятат, че баните с добавка на морска сол им помагат добре, а трети препоръчват да се вземе само душ, след което тялото просто ще се намокри.

Когато описват естеството на болката, пациентите посочват, че те могат да бъдат тъпи, парещи или скучни, някои хора ги сравняват с преминаване на електрически ток през засегнатата област. Болката има тенденция да се увеличава след леко механично или термично излагане. Те могат да продължат да притесняват човек дори след като обривът напълно отшуми. Това се случва при около 15% от всички хора, които са имали херпес зостер.

Причината за остатъчната болка е, че вирусите са унищожили нервната тъкан и ще им отнеме известно време, докато се излекуват. Най-често постхерпетичната невралгия в напреднала възраст може да продължи няколко месеца, а при младите хора преминава след максимум 10 дни след изчезването на обрива.

Причините за херпес зостер

Причини за появата
Причини за появата

Известно е, че херпес зостер се причинява от вируса на варицела зостер, който също провокира варицела. Тези две заболявания обаче се различават коренно едно от друго по симптоми и ход на възпаление.

Имайки веднъж в детска възраст варицела, не бива да се предполага, че вирусът е напълно победен от имунната система. Той просто преминава в латентно състояние и съществува в тялото в латентно състояние. Мястото на локализацията му са черепните нерви и нервните възли. Вирусът може да бъде в потиснато състояние в продължение на много години, стига човешката имунна система да контролира размножаването си и да произвежда антитела срещу него в необходимия обем.

Когато дадена връзка на имунната система се провали, зостер вирусът се активира отново, но вече не причинява варицела, а херпес зостер. Следователно мнението, че след като веднъж сте прекарали варицела, никога повече няма да се сблъскате с това заболяване, е погрешно. Повторната инфекция не може да се случи, тъй като вирусът вече е в тялото, но болестта може да се влоши с голяма степен на вероятност, само че ще протече като херпес зостер.

Експертите идентифицират следните причини за появата на херпес зостер:

  1. Възрастна възраст. След като прекрачи прага от 50-60 години, рискът от развитие на болестта на човек е 7 пъти по-висок от този на младите хора. Около 5% от пенсионерите отиват при лекари с оплаквания от симптомите на херпес зостер. Обяснението на този факт е много просто, тъй като в напреднала възраст има естествен спад на имунитета, нивото на ендорфините намалява, процесът на усвояване на витамини и микроелементи се влошава. Пикът на заявките е през есента и пролетта.
  2. В млада възраст херпес зостер се развива поради неправилно функциониране на имунната система.

    Те включват:

    • Болести на кръвта и кръвотворните органи;
    • Автоимунни патологии, липса на имунитет;
    • Онкологични заболявания със злокачествен характер;
    • Подлагане на химиотерапия или лъчетерапия;
    • ХИВ;
    • Диабет;
    • Трансплантация на органи или костен мозък;
    • Получени сериозни наранявания;
  3. Хронични заболявания като: хепатит, цироза, бъбречна и сърдечна недостатъчност, туберкулоза.
  4. Прием на някои лекарства, например имуносупресивни лекарства (цитостатици, глюкокортикостероидни хормони).
  5. Инфекция с варицела в зряла възраст. Макар и рядко, хората с варицела след детството могат да имат паралелно симптоми, подобни на херпес зостер.
  6. Увеличаване на количеството зостер вирус в организма. Тъй като болестта се предава по въздушно-капков път или чрез контакт, при допълнително взаимодействие с вируса, хората с увредена имунна система могат да получат симптоми на херпес зостер.
  7. Тежки неврологични и инфекциозни заболявания, хипотермия на тялото, стрес, физическо преумора - всичко това са провокиращи фактори за проява на симптомите на заболяването.
  8. Епидемичните огнища на варицела в детския екип често се случват поради тясното взаимодействие между дете и възрастен с херпес зостер.

Защо херпес зостер е опасно? Последици и усложнения

Защо херпес зостер е опасно?
Защо херпес зостер е опасно?

В млада възраст човек, който се сблъсква с херпес зостер, най-често не чувства никакви последствия или усложнения от болестта. Тя ще завърши за пациента с пълно възстановяване и изчезване на всички симптоми.

Ако обаче функционирането на имунната система е нарушено, тогава могат да се развият сериозни здравословни проблеми:

  • Болестта може да засегне функционирането на гръбначния мозък и мозъка, тъй като вирусът има способността активно да се размножава там. Ако има преход към мозъчната тъкан, тогава те се подлагат на разрушаване, което може да доведе до парализа на долните и горните крайници, парализа на лицевия нерв. Освен това съществува заплаха от дихателна недостатъчност и смърт на пациента.
  • Ако вирусът заразява органите на зрението, тогава може да се развие оптичен неврит. Това застрашава образуването на глаукома, увреждане на роговицата и пълна слепота на пациента.
  • Менингоенцефалитът е друго възможно усложнение на херпес зостер. Ако пациентът не умре в резултат на менингоенцефалит, тогава той става инвалид.
  • Има възможност за развитие на нарушения на функционирането на дванадесетопръстника, коремните мускули, пикочно-половата система (сфинктер на пикочния мехур), белите дробове (присъединяване на пневмония).
  • Ако заболяването е придружено от добавяне на бактериална инфекция, тогава състоянието на човека се влошава и процесът на оздравяване значително се забавя.

По правило усложненията се появяват само при хора с отслабен имунитет. Ако заболяването е леко, то не заплашва с рецидиви и бързо преминава.

Диагностика на херпес зостер

За да постави правилна диагноза, лекарят често трябва да прегледа пациента и да изясни оплакванията му.

За изясняване на диагнозата може да са необходими допълнителни тестове: кръвен тест за антитела, PCR диагностика и отглеждане на вирусни култури. По правило такива изследователски методи са необходими за изясняване на диагнозата с размита форма на заболяването и дават възможност да се разграничат херпес зостер от заболявания, подобни на симптоматиката.

Отговори на популярни въпроси:

  • Предава ли се херпес зостер? Херпесният вирус е силно заразен, но херпес зостер се предава само в единични случаи. Най-често заболяването се диагностицира през пролетта и есента.

    Ако човек вече е имал варицела веднъж, тогава вероятността от повторна инфекция и развитие на болестта след взаимодействие с пациент с варицела не е голяма. Както показва обаче съвременната медицинска практика, все повече хора страдат от нарушения в имунната система. Това се дължи на неблагоприятната околна среда, с изобилието от вредни продукти в ежедневното меню, с наличието на множество замърсители във въздуха и водата.

    В допълнение към това, малка част от хората не са развили силен имунитет срещу инфекция, която е била пренесена веднъж, поради което при контакт с човек с херпес зостер може да настъпи повторна инфекция. И така, отговорът на въпроса дали херпес зостер е заразна болест е положителен. Те могат да бъдат заразени.

    Полезно е да се вземат предвид следните факти:

    1. Болестта се предава от заразен организъм на деца и възрастни, които преди това не са се сблъсквали с този вирус.
    2. Ако човек вече е имал варицела в миналото и е в добро здравословно състояние по време на многократен контакт с инфекцията, инфекцията няма да настъпи.
    3. Контактът на дете с човек с херпес зостер води до развитие на варицела. (прочетете също: Причини, симптоми, видове и диагностика на варицела)
    4. Поради факта, че повечето хора имат зостер вирус в неактивно състояние, рискът от развитие на херпес зостер е при всеки човек.
    5. Болестта е заразна, докато се появят нови мехури по тялото на пациента. Когато се отворят и покрият с кора, вирусът не представлява заплаха по отношение на инфекцията.
  • Колко дълго болката може да продължи след херпес зостер? Вирусът, който причинява херпес зостер, нарушава функционирането на нервните клетки. Те стават по-чувствителни към всякакви външни влияния и реагират в човешкия мозък със силни болки, подобни на изгаряния.

    Според наличните данни до 14% от хората след видимо възстановяване продължават да изпитват болка в тези части на тялото, които са били засегнати. Тези усещания не показват, че инфекцията продължава да напредва. Те само показват, че работата на нервните влакна е била нарушена поради поражението им от вирус. Лекарите наричат това състояние постхерпетична невралгия или невропатия.

    Болката не винаги се появява след тактилен контакт или след взаимодействие с вода, тя може да се появи сама.

    Установено е, че в по-млада възраст херпес зостер, след като възпалението отшуми, може да напомня за себе си с болка в продължение на няколко седмици. Изключително рядко те продължават повече от месец. Когато болестта засяга човек на възраст над 50 години, болката може да продължи до няколко месеца. Ако човек е страдал от херпес зостер след 70-годишна възраст, тогава невралгията може да го преследва една година или повече.

  • Мога ли да се измия с херпес зостер? Можете да се миете по време на заболяване, но не трябва да го правите твърде често. Най-добрият вариант е вземането на душ, след което не трябва да търкате тялото си с кърпа. Кожата ще се намокри достатъчно.
  • Може ли херпес зостер да се повтори? Да, болестта може да се повтори.
  • Колко опасна е херпес зостер по време на бременност? Вирусът, който причинява херпес зостер, може да премине през плацентата. Това е друг начин за заразяване с болестта. Известно е, че докато носи дете, имунитетът на жената страда. Спадът на защитните сили може да доведе до активиране на вируса Zoster, който е бил в потиснато състояние в тялото, или рискът от първична инфекция се увеличава.

    Особено опасно е, когато активирането на вируса протича неусетно за самата жена, тъй като може да липсват специфични симптоми.

    По това време вирусът преминава през плацентата и може да причини следната вреда на здравето на плода:

    • Смърт на дете в утробата на жената и последващо мъртво раждане, спонтанен аборт.
    • Увреждане на нервната система на детето, мозъка му. Всичко това се превръща в причина за увреждане, може да доведе до загуба на слуха, зрението и церебралната парализа.
    • Ако една жена не е страдала от варицела преди зачеването на дете, тогава тя няма антитела срещу това заболяване, което означава, че няма да ги предаде на плода. Инфекцията на бебе в ранна детска възраст застрашава развитието на менингеални нарушения.

Поради такива сериозни заплахи за здравето на детето е необходимо да се ограничи контактът на бременната жена с хора с херпес зостер или варицела. Освен това трябва да се създадат най-благоприятните условия за функционирането на имунната система на бременната жена в правилния обем.

Лечение на херпес зостер

Лечение на херпес зостер
Лечение на херпес зостер

Ако херпес зостер не причинява никакви здравословни проблеми, тогава няма смисъл да се лекува. Болестта в лека форма преминава от само себе си за две седмици средно.

Колкото по-възрастен е човек или колкото по-лошо функционира имунната му система, толкова по-висок е рискът от усложнения. Такива хора трябва да се подложат на специализирано лечение с антивирусни лекарства. Ако терапията бъде изоставена, тогава могат да се развият сериозни здравословни проблеми.

Независимо от възрастта на пациента, наложително е да посетите лекар, ако имате симптоми на херпес зостер. Той може да препоръча прием на лекарства като: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, които имат антихерпетична активност. Те се приемат или през устата, или чрез инжекция. Те допринасят за ранното възстановяване на кожата и бързото премахване на симптомите на заболяването. Не е ясно дали антивирусната терапия има някакъв ефект върху болката след херпес зостер.

Продължителността на курса ще бъде определена от лекаря, най-често той продължава от седмица до 10 дни.

Облекчаване на болката в началото на лечението

Силна болка може да се появи дори в продромалния период на заболяването, те не трябва да се толерират, необходимо е да се потърси медицинска помощ. Лекарят може да препоръча лекарства за борба с вируса или аналгетици.

Установено е, че опитите за понасяне на болка без прием на лекарства водят до увеличаване на прага на болката при хората. Освен това може да възникне хронична болка, която ще преследва човек не само в продължение на месеци, но дори години.

Ето защо, при уговорката със специалист, е необходимо да бъдете максимално отворени и да разкажете подробно къде възниква болката и какво е усещането. Само благодарение на пълната информация за пациента, лекарят ще може да осигури наистина висококачествени грижи.

Така че, ако болката не е твърде изразена, тогава може да се предложи използването на слаби болкоуспокояващи, като: парацетамол, ибупрофен, аспирин, гел, съдържащ ледокаин, напроксен.

Ако болката е силна, тогава ще са необходими лекарства като Оксикодон, Габапентин и други. Те се приемат в комбинация с антивирусно лекарство.

Лечение на болка, оставена от херпес зостер

Има случаи, когато след пълно възстановяване човек продължава да бъде преследван от силна болка. Опитите да ги издържите водят само до факта, че впоследствие ще бъде все по-трудно да се справите с тях. Освен това постоянната болка може да доведе до здравословни проблеми.

Ето защо, при наличие на остатъчна болка, е необходимо да се консултирате с невролог. Лекарят ще прецени състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение за него.

Съвременните лекарства, които се използват в този момент, са както следва:

  • Габапентин.
  • Прегабалин.
  • Лекарства от групата на трицикличните антидепресанти (амитриптилин).

Допълнителни лечения за болка

Като спомагателен начин за борба с болестта, специалист може да препоръча следните методи:

  • Извършване на блокажи, които облекчават и най-интензивната болка. Това изисква инжектиране на болкоуспокояващи в тъканите, разположени до засегнатите нерви.
  • Извършване на електрическа стимулация на нервните окончания през кожата. Тази процедура е насочена към нормализиране на функционирането на увредените нервни тъкани.

Лечение на херпес зостер у дома

Лечението на херпес зостер е в полезрението на специалиста. Лекарят преглежда пациента и в случай, че болестта не представлява заплаха за човешкия живот, той може да препоръча терапията да се извършва у дома.

Съвети за това какво да правите в случай на заболяване и какво да не правите, ще бъдат дадени от специалист, както следва:

  • Ръцете трябва да се измиват със сапун след всяко докосване на засегнатата област на кожата.
  • Не драскайте, драскайте или наранявайте по друг начин областите на локализация на обриви. Всяко механично увреждане увеличава риска от вторична инфекция и може да причини нагнояване или бактериална инфекция. Когато сърбежът стане невъзможно да се издържи, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно приема на лекарството. Супрастин може да действа като такова лекарство.
  • Не оказвайте натиск върху засегнатата област на кожата, не я търкайте с дрехи.
  • Изкуственото пробиване или разкъсване на везикули със серозно съдържание е неприемливо. Те трябва да се разрешат естествено.
  • До момента, в който по кожата останат мехурчета с течност, можете да облекчите собственото си състояние, като нанесете върху тях стерилна марлена салфетка. Предварително трябва да се навлажни в хладка вода.
  • Когато мехурчетата се разтварят и се образуват корички, е наложително те да не влагат влага. Зоните с корички трябва да останат сухи, поради което компресите са изключени, водните процедури са сведени до минимум.
  • Всякакви мехлеми с антибактериални съставки, с изключение на препоръчаните от лекаря, са забранени.
  • Съгласно забраната, лепилна мазилка, тя само ще удължи лечебния процес и възстановяването на тъканите.
  • Ако се появи нагнояване на язви, свързването със специалист е задължително.

Кога трябва да посетите лекар?

Кога да посетите лекар
Кога да посетите лекар

Известно е, че симптоми, подобни на тези при херпес зостер, могат да се появят поради други заболявания, които също представляват заплаха за здравето. Ето защо, ако по кожата се появят някакви обриви, трябва да посетите терапевт, дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания.

След преглед лекарят ще изясни диагнозата и ще предпише лечение.

Не забравяйте да посетите лекар в следните ситуации:

  • Наличието на симптоми на заболяването при малко дете или при бебе.
  • Наличието на признаци на заболяване при възрастен човек.
  • Ако се появят признаци на херпес зостер при бременна жена.
  • Ако човек има рак или се лекува от рак.
  • Ако човек приема лекарства, които влияят на имунната система. Това може да бъде: Азатиоприн, Метотрексат, Меркаптопурин и др.
  • Ако човек със симптоми на херпес зостер е претърпял вътрешна трансплантация на орган и приема лекарства за намаляване на риска от отхвърляне.
  • Ядените симптоми на заболяването се развиват на фона на съществуваща хронична инфекция.

Търсенето на линейка е необходимо, ако на фона на херпес зостер:

  • Появяват се тежки главоболия;
  • Появиха се повръщане и гадене;
  • Има напрежение в тилната мускулатура;
  • Има висока телесна температура, студени тръпки;
  • Пациентът губи съзнание;
  • Пациентът изпитва нарушения във вкуса, обонянието, загуба на слуха;
  • Ако възникне объркване;
  • Появяват се гърчове;
  • Появява се замайване;
  • Появяват се болки в ушите.
Image
Image

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).

Препоръчано:

Интересни статии
Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?
Прочетете Повече

Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?

Използването на хондропротектори за гръбначна хернияСъдържание:Структура на междупрешленните дисковеКак се развива херния?Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?Списък на хондропротективните лекарстваПоказания за употребата на хондропротекториДоказана ли е ефективността на хондропротекторите?Прегледи за упо

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства
Прочетете Повече

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства

Лечение на натиск с народни средстваВисокото кръвно налягане е все по-често срещано не само сред възрастните хора, но и сред по-младото население. Така че на възраст 16-34 години всеки трети се сблъсква с проблема с високото кръвно налягане, при половината от хората

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?
Прочетете Повече

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?

Причини, признаци и симптоми на ниско кръвно наляганеНиското кръвно налягане е състояние, придружено от спад на кръвното налягане под 120 до 80 . СЗО посочва, че всеки индикатор е под 100/60 mm Hg. Изкуство. е ниско налягане. Но тук е необходимо да се изхожда