2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Лъчева некроза
Използването на йонизиращо лъчение при лечение на тумори, заболявания на кръвта, скелета и различни органи и системи е свързано с риска от усложнения. Често хората, чиято професия е свързана с радиационни устройства, стават жертва на негативното въздействие на радиацията под високо напрежение. Времето за развитие на некротични огнища в тъканите след облъчване зависи от дозата, обема на облъчената област и др.
Проникващата радиация може да причини тежки видове тъканна смърт. Механизмът и естеството на патологичните промени от радиацията все още не са напълно изяснени. Известно е, че причините за радиационната некроза са съдови, морфологични и дегенеративни нарушения. Възможен е и имуносупресивният ефект на йонизиращото лъчение върху тъканите.
Облъчването на тялото помага за потискане на ензимните системи, съдържащи желязо и тъкани, участващи в дихателния процес в аеробната фаза. Това води до образуването на недостатъчно окислени метаболитни продукти в тъканите. Лъчевата терапия може да увреди нервната система и да генерира свободни радикали. Хистологичното изследване по правило разкрива деминерализация на нервните влакна, удебеляване на тъканта на малките артерии и некроза на мозъчната тъкан.
Нервите на брахиалния и лумбосакралния сплит са податливи на развитието на лъчева некроза едновременно с лъчева некроза на централната нервна система. Лъчевата болест е следствие от действието върху целия организъм като цяло на рентгенови лъчи гама лъчи, неутронни потоци. По правило ходът на заболяването е придружен от некроза. В облъчените тъкани регенерацията се потиска, лигавицата на устата и устните набъбва и може да се появи точно кървене.
В разгара на заболяването общото състояние се влошава, трофиката на устната лигавица се променя, има усещане за парене, анемия и сухота. Възниква радиационен стоматит. Явленията на хеморагичен синдром, наличието на инфекция (гнилостна) провокират образуването на язви и некроза. Некрозата се развива в устната кухина, тя винаги е най-силно изразена в зоната на контакт с лигавицата на метални протези и пломби, на такива места обикновено има повече бактерии. Появяват се признаци на увреждане на ръбовете на венците и сливиците, последвани от увреждане на страничните повърхности на езика и небцето, силно подуване на устата, устните и лицето.
След като ръбът на венците е некротичен, те се разхлабват и кървят. Омекотяването на костната тъкан на алвеоларния процес причинява разхлабване и загуба на зъби. Методите на терапевтичните мерки зависят от състоянието на различни органи и системи. Без лечение радиационната некроза има обемисти огнища, но под въздействието на глюкокортикоидите степента на активно развитие намалява.
Най-доброто лечение за прогресивна лъчева некроза е операцията. Преди каквото и да е облъчване е необходимо да се приемат лекарства, които забавят радиохимичните реакции. Рискът от негативни последици от лъчетерапията намалява при използване на хормонални, антихистамини, антибактериални средства.
За да се възстанови функционирането на кръвоносната система и да се предотврати хеморагичен диатез, причиняващ развитието на некроза, се предписват рутин, виказол, калциев глюконат и мултивитаминен комплекс. Ако разгледаме облъчването на хипоталамуса и хипофизната жлеза, тогава след този процес възникват провали в ендокринната система. Няколко месеца след излагане на радиация, емайлът на зъбите потъмнява, губи блясъка си, появяват се участъци с тъмна некроза и се образува рохкава некротична маса.
Постепенно участъци на некроза покриват значителна част от зъба, появяват се кухини с неравномерни ръбове без ямки, пломбите падат. Прогресивната лъчева некроза, засягаща твърдите тъкани на зъба, се лекува на няколко етапа чрез отстраняване на разложените тъкани и запълване на дъното и стените на кухината с калцираща паста. Преди да започнете лъчетерапия, за да намалите директния ефект на лъчението върху зъбите, трябва да сложите оловен предпазител, да проведете курс на реминерализираща терапия и да вземете антиоксиданти.
Всички тези методи ще предпазят максимално тялото от негативни последици или ще намалят степента на възможните ефекти. Облъчването на вътречерепни тумори, новообразувания на главата и шията е неблагоприятно за организма. Впоследствие може да се наблюдава мозъчна некроза. Такива усложнения се развиват бързо или в продължение на няколко месеца и години. Механизмът, който задейства развитието на късна некроза на централната нервна система, се счита за увреждане на съдовата мрежа на мозъка.
За да се определи вероятността от развитие на некроза на мозъчната радиация, се вземат предвид дозата и продължителността на експозицията. Клиничните прояви при този вид патология са много разнообразни, те могат да бъдат улеснени от различни причини и състояния. Ако се развие некроза, ексцизията на засегнатата тъкан може да бъде полезна.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
