Диабетна кома - признаци, причини, симптоми и последици. Спешна помощ при диабетна кома

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-07-30 22:23

Диабетична кома и спешна помощ

Какво е диабетна кома?

Диабетната кома е изключително тежка степен на декомпенсация на захарен диабет. Това води до нарушаване на всички метаболитни процеси в организма. При наличието на определени предразполагащи фактори кома може да се развие както при инсулинозависим, така и при неинсулинозависим захарен диабет. Няма значение дали са лекувани или дори все още не са диагностицирани.

Признаци на диабетна кома

Диабетичната кома не се развива незабавно, нейният предшественик е състоянието преди кома. Пациентът има повишена жажда, появяват се главоболие и слабост, дискомфорт в корема, придружен от гадене и, често, повръщане. Кръвното налягане спада, телесната температура е под нормалната. Пулсът е ускорен, подобен на конец.

С течение на времето възникващата слабост и сънливост се увеличават, нарушения във функционирането на централната нервна система се появяват под формата на пълна или частична загуба на съзнание, кожата губи нормалния си тургор и мускулният тонус намалява. Кръвното налягане може да спадне до много ниски цифри.

Специфичен признак за развитието на диабетна кома е появата на миризмата на ацетон (презрели ябълки) от устата. Ако на този етап на пациента не се осигури адекватна помощ, след известно време ще настъпи пълна загуба на съзнание и той може да умре. Всички тези признаци могат да се появят, да растат и да се влошават в продължение на няколко часа или дори дни.

Причини за диабетна кома

Причините за развитието на диабетна кома могат да бъдат ненавременното въвеждане на следващата доза инсулин или отказ да се използва, грешка при назначаването на инсулинова терапия - неправилно избрана доза, заместването на един вид инсулин с друг, към който пациентът е бил нечувствителен.

Грубо нарушение на диетата при захарен диабет също може да доведе до развитие на кома, ако пациентът е консумирал повече захар, отколкото му е необходимо; различни сериозни заболявания (включително инфекциозни заболявания), нервни шокове, бременност и раждане, операция.

Симптоми на диабетна кома

В началния етап от развитието на диабетна кома пациентите развиват диабетна кетоацидоза, характерните признаци на която са: тежка сухота в устата и непоносима жажда, полиурия, постепенно преминаваща в анурия, понякога се забелязва сърбеж. Има признаци на обща интоксикация на тялото под формата на нарастваща обща слабост, повишена умора, нарастващо главоболие, гадене и повръщане.

Ако лечението не започне навреме, тогава диспептичният синдром се влошава, повръщането се повтаря и не носи облекчение, появява се болка в корема с различна степен на интензивност, може да има диария или запек. Сънливостта, летаргията, апатията се увеличават, пациентите се дезориентират във времето и пространството, съзнанието им се обърква. В издишания въздух се усеща миризмата на ацетон, кожата е суха, кръвното налягане спада, развива се тахикардия и шумното дишане на Кусмаул. Ступорът и ступорът отстъпват място на кома.

Последици от диабетна кома

Значително повишаване на нивата на глюкоза в кръвта и в резултат на това развиващият се тъкан глад причиняват патологични промени в организма. Развиващата се диабетна полиурия (увеличаване на дневното количество урина) води до тежка дехидратация на организма, въпреки факта, че количеството консумирана от пациента течност се увеличава. Поради това обемът на кръвта, циркулираща в съдовете, намалява и налягането пада рязко, което води до нарушаване на трофиката на всички органи и тъкани, включително мозъка.

Заедно с водата електролитите обикновено се отстраняват от тялото. На първо място, това са такива макронутриенти като калий и магнезий, което води до сериозни смущения в работата на всички органи и системи. За да компенсира излишната глюкоза в тъканите, тялото започва активно да разгражда запасите от мазнини и гликоген. В тази връзка броят на кетонните тела и млечната киселина в кръвта значително се увеличава, развива се хиперацидоза.

Спешна помощ при диабетна кома

Познавайки първоначалните симптоми на развитието на диабетна кома, е възможно да се предотврати нейното развитие и да се стабилизира ситуацията чрез прилагане на инсулин. Обикновено пациентите със захарен диабет се информират за възможността от усложнения и необходимото лечение. Препоръчително е да ограничите приема на въглехидрати, да започнете да приемате добавки с калий и магнезий, да пиете алкални минерални води - всичко това ще помогне за премахване на хиперацидозата.

Ако състоянието на пациента вече е тежко и наближава припадък, трябва спешно да се извика линейка. В тази ситуация само квалифицирана помощ, предоставена навреме, може да помогне, необходима е хоспитализация в медицинско заведение.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.