Трети триместър на бременността - болка, отделяне, решаване на проблеми

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Трети триместър на бременността

Този период започва на 29-та седмица от гестационния период и завършва с раждане, което за повечето жени с доносена бременност настъпва на 38-40 седмици. Дете, родено в резултат на преждевременно раждане на всеки етап от третия триместър, има всички шансове за успешно развитие извън тялото на майката. В края на втория триместър той идва с тегло над 1000 g, растеж над 35 cm, почти напълно оформени органи и системи. Независимо от това, доносената бременност и навременното раждане са това, към което се стремят всяка жена и водещите специалисти по предродилна клиника.

Съдържание:

• Какво чувства жената през третия триместър
• Развитие на плода през 3 триместър
• Проверка за трети триместър
• Подготовка за доставка - важни малки неща
• Кървене
• Липса на движение
• Преждевременно раждане
• Как да лекуваме настинка през 3 триместър
• Как да се лекува млечница
• Формиране на диетата
• Интимни връзки през 3 триместър

Какво чувства жената през третия триместър

През този период матката се увеличава значително по размер, плодът расте. Движенията му се случват все по-често, стават по-интензивни. Бременната жена все повече усеща спазми на миометриума или контракции на Бракстън Хикс. „Тренировъчните“контракции са нередовни, безболезнени, с продължителност от няколко десетки секунди до две минути. Ако една жена промени позицията на тялото си, те обикновено спират. Честите контракции, настъпващи повече от 4 пъти на час, изискват медицинско наблюдение.

Както през първия триместър, пикочният мехур функционира много по-често от обикновено поради увисналия таз и разширената матка. Жената има често уриниране на малки порции урина.

Задухът е често срещан симптом на третия триместър. Ускореното дишане се причинява от матката, повдигаща диафрагмата нагоре. Има много по-малка възможност за разширяване на белите дробове с дълбоко вдишване. Честото повърхностно дишане помага на жената да насити кръвта с кислород, който също трябва да е достатъчен за снабдяване на плацентата. Разходките на чист въздух и проветряването на стаята ще помогнат за облекчаване на процеса на дишане. Месец преди раждането матката с плода ще се спусне в малкия таз и няма да има задух.

Безсънието е по-често от преди през третия триместър. Неудобните и необичайни пози за сън, активността на бебето, най-често по време на почивка, не предоставят възможност за пълноценна почивка и сън. Има няколко лесни средства за профилактика на безсънието: чаша топло мляко преди лягане, слушане на спокойна музика, разходки на чист въздух.

Бързото увеличаване на теглото през третия триместър води до нарушена координация на движенията при жената, обездвижване, досадна тромавост, неловкост и ограничена подвижност. Появява се болка в долната част на гърба, причинена от факта, че гръбначният стълб трябва да се справи с повишено натоварване. Повишената подвижност на ставните стави се причинява от действието на прогестерон, насочен към омекотяване на връзките и костите на малкия таз, за да улесни процеса на раждане.

Проблемите, които се появиха по-рано, могат да преминат в третия триместър - разширени вени, подуване на крайниците поради компресия на големите маточни кръвоносни съдове на коремната кухина.

Какво да направите, за да облекчите състоянието:

• Сменяйте позата си по-често, не стойте дълго време и не сядайте в една поза;
• Не носете обувки на висок ток и плоски;
• Не сядайте с кръстосани крака;
• Използвайте малка пейка като подложка за крака;
• Извършвайте комплекс от гимнастика за бременни жени;
• Не използвайте прекалено мек матрак за сън.

На 37-38 гестационна седмица хормоналният фон на тялото на бременната жена се променя - синтезът на естроген се увеличава. Сигналът за това е узряването на плода и неговата готовност за извънматочно съществуване. Под въздействието на естроген тонусът на матката се увеличава, нейната шийка се променя. Цервикалният канал се отваря леко, шията става по-къса и по-мека, слизестата запушалка се отделя - слуз, смесена с кръв.

Пиковите нива на естроген стимулират синтеза на простагландини, предизвиквайки раждането.

Развитие на плода през 3 триместър

Увеличаването на масата на плода води до факта, че той вече няма такава свобода на движение, не може да се движи свободно в маточната кухина. Движенията му стимулират краткосрочни контракции на миометриума - така матката стимулира бебето да седне с главата надолу за по-лесно преодоляване на родовия канал. Плодът заема крайното си положение на 34-35 гестационна седмица. По-късно той вече няма да има възможност да се преобърне.

Седми месец (29-32 гестационна седмица)

По това време централната нервна система на плода е практически оформена - нервните окончания са покрити с миелинова обвивка, в мозъчната кора се появяват всички извивки, с които човек ще живее живота си. Сетивните органи също са узрели, тъй като детето реагира на груби звуци и вкусови усещания, различава гласа на майката, докосва се, затваря клепачите си, ако източник на ярка светлина се донесе в стомаха.

Параметри на плода до 32 гестационна седмица:

• Тегло - 1700 g;
• Височина - 40-42 см.

Общите пропорции на плода все повече се доближават до пропорциите на новородено бебе, то вече има достатъчно количество мастна тъкан, кожата е станала гладка, бръчките са се изгладили по нея. Дихателната система вече е близо до пълно узряване - повърхностноактивното вещество се натрупва вътре в белите дробове, предотвратявайки колапса на белите дробове след издишване.

Черният дроб и бъбреците са напълно подготвени да изпълняват своите функции; нивото на глюкозата в кръвта на плода се регулира от панкреаса.

Осми месец (33-36 седмици от бременността)

Започва периодът на интензивно наддаване на тегло на детето, всеки ден се увеличава с 1% от общото телесно тегло. Плодът поглъща околоплодната течност, смуче пръстите си, имитира дихателни движения, тоест е развил основни рефлекси: дихателен, преглъщащ, смучещ.

Бъбреците на плода отделят ежедневно до около половин литър урина в околоплодната течност. Тестисите на момчетата се спуснаха в скротума. На пръстите на ръцете и краката има невенчета, на ръцете те достигат върховете на последната фаланга, на краката все още не са достигнали края на пръстите.

Параметри на плода до 36 седмици:

• Тегло - 2300-2500 g;
• Височина - 44-48 см.

Ушите и носът на нероденото дете са придобили необходимата еластичност, тялото му е покрито с дебел слой подобна на сирене смазка, която ще остане върху кожата до момента на раждането и ще улесни преминаването през родовия канал.

Девети месец (37-40 седмици от бременността)

Размерът на плода в края на гестационния период при различните жени може да се различава значително, тази разлика се дължи на наследствени характеристики, особености на хода на бременността, състоянието на плацентата, пълно или недостатъчно хранене на жената по време на бременност.

Параметри на плода по време на раждането:

• Тегло - 2500-4400 g;
• Височина - 45-56 см.

Двигателната активност на плода е значително намалена, обръщането и обръщането изчезват. Той има способността да движи крайниците си, да се огъва и разгъва ръцете и краката си. Сънят и будността, съчетани с намаляване на движенията, могат да алармират жената. Най-често обаче няма причина за безпокойство, а вечер бебето повишава активността си.

По-близо до времето на раждане, върху кожата на плода остава само минимално количество смазка, подобна на сирене, а велусните косми остават само по раменете. В зависимост от вида на предлежанието, главата или таза на детето се спускат и притискат по-плътно към входа на малкия таз на жената, подготвяйки се за процеса на раждането.

Признаци на фетална зрялост:

• Върховете на ноктите достигат до върховете на пръстите;
• Хрущялът на носа и ушите придобива еластичност;
• Тестисите на момчето са в скротума;
• Големите срамни устни на момичето припокриват малките;
• Развива се мастна тъкан;
• Гръдната клетка е изпъкнала;
• Пъпният пръстен е разположен в средата между пазвата и пъпа.

Проверка за трети триместър

В периода от 32 до 35 седмици от бременността се провежда третият етап от оценката на състоянието на плода, плацентата и матката. Той включва ултразвук, кардитокография и тестове за оценка на плацентарния комплекс.

За да диагностицира състоянието на плацентата, жената прави следните тестове:

• За определяне на нивото. HCG;
• Да се определи нивото на плацентарния лактоген;
• Да се определи нивото на свободен естриол;
• За да се определи нивото на прогестерон.

Тъй като състоянието на плацентата се оценява с течение на времето, тези тестове ще трябва да бъдат преминати многократно по време на периода на скрининг.

Кардиотокографията (CTG) помага да се определи функционалното състояние на детето, особено сърдечната му дейност. Подобно събитие значително ще намали риска от раждане на дете с кардиопатология и ще идентифицира навреме феталната хипоксия.

Ултразвукът се извършва на 32-34 седмици от бременността, това е задължителен скрининг за третия триместър.

Какво оценява ултразвуковото изследване:

• Фетално представяне;
• Функционирането на органите на нероденото дете;
• Детски параметри;
• Очаквана дата на падеж;
• Фетална малформация.

Според показанията се извършва доплерометрия за изследване на притока на кръв в плацентата и кръвоносната система на майката и детето.

Видео за съвместното раждане, за развитието на детето, за предотвратяването на Rh-конфликт, за избора на родилно заведение:

Подготовка за доставка - важни малки неща

Тъй като раждането може да започне в 38 гестационна седмица, най-добре е да се подготвите предварително за посещението си в болницата. За да не бъде изненада хоспитализацията, трябва предварително да подготвите чанта с неща за себе си и за изписване за бебето.

Също толкова важно е да се събират документи:

• Карта за обмен на бременни;
• Медицинска политика;
• Паспортът;
• Общ сертификат.

Всички необходими анализи трябва да бъдат записани в обменната карта. Ако бременна жена не бъде напълно изследвана, тя може да не бъде приета в болницата, в която е планирала да отиде за раждане.

Кървене

При ниска плацентация или предлежание на плацентата, близостта му до фаринкса на матката, жената може да започне да кърви.

Признаци на отлепване на плацентата:

• Внезапно начало след кашлица, интимни връзки, физическо натоварване;
• Яркочервена кръв със съсиреци;
• Безболезненост.

Такива симптоми изискват незабавна медицинска помощ. При спазване на почивка в леглото, навременни мерки, плацентата може да се върне на мястото си. Лекарят предписва кръвопреливане, прием на витамини. Така че е възможно бременността да се запази до 38-39 седмици и да се направи цезарово сечение за раждане. Ако кървенето продължава, е необходимо да се предизвика раждане на по-ранна дата.

Ако кървенето по време на отлепване на плацентата е вътрешно, то се проявява по следния начин:

• Слабост, бледност на кожата;
• Ускорен пулс;
• Намаляване в ада;
• Коремна болка поради напрежение в миометриума;
• Появява се студена пот.

При такива симптоми на жената се препоръчва строг режим на легло, ако е невъзможно да се спре вътрешното кървене, се прави цезарово сечение.

Липса на движение

Ако се появят аномалии като отслабване на движенията на бебето или тяхното отсъствие, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да прослушате сърдечния ритъм на плода. Такова рядко усложнение на бременността като вътрематочна смърт на плода се причинява от блокирането на подаването на кислород към него.

Смъртта на дете от задушаване може да настъпи в следните случаи:

• Заплитане на пъпна връв;
• Изтичане на околоплодна течност;
• Отлагане на бременността;
• Плацентарна недостатъчност;
• Токсемия и др.

Ако бебето е все още живо, жената спешно се призовава за преждевременно раждане и бебето се свързва с кислородна единица за реанимация.

Преждевременно раждане

Спонтанното прекъсване на бременността през 3 триместър се счита за спонтанен аборт и преждевременно раждане. В този случай детето се ражда много по-рано от срока, предвиден от природата. Той все още не е узрял за самостоятелно съществуване, трябва да се кърми в специализиран отдел за новородени.

Причини за преждевременно раждане:

• Вътрематочни инфекции;
• Хипертония;
• Лоши навици на майката (пушене, алкохолизъм, наркотици);
• Патология на развитието на матката, аномалии на шийката на матката;
• Нараняване.

В повечето случаи съвременните медицински технологии могат да спасят живота на детето.

Как да лекуваме настинка през 3 триместър

Терапията при настинки на този етап от бременността се извършва съгласно препоръките на общопрактикуващия лекар. Най-вероятно той ще предложи използването на топли, обилни напитки, капки от настинка, приготвени с лечебни билки, гаргара с физиологичен разтвор или разтвор на сода, почивка в леглото. Ако настинката е придружена от висока температура, е позволено да се приемат няколко таблетки Парацетамол след консултация с Вашия лекар.

Температура, която не е свързана с настинки, показва началото на инфекциозен процес и изисква спешна диагностика.

Как да се лекува млечница

Вагиналната кандидоза често се превръща в неприятен спътник на бременността. Поради намаления местен и общ имунитет, гъбичките се активират и се развиват бързо във влагалището. Неговите прояви са придружени от сърбеж, жълто-зелено сирене. Млечницата трябва да се лекува, тъй като дете, преминаващо през родовия канал, може да се зарази с кандидоза. Това ще доведе до образуване на орална млечница при новороденото - заболяване, придружено от болка при сучене и отказ от ядене.

По препоръка на лекар бременната жена може да използва вагинални супозитории (Livarol, Epigen-intim).

Формиране на диетата

Основните принципи на хранене през 3 триместър са разнообразното, балансирано меню, богато на лесно смилаема храна. За формирането на диетата се използват храни, богати на фибри - зеленчуци и плодове, желязо - каша от елда, ябълки, говежди черен дроб, сок от нар.

Прекомерната консумация на въглехидрати (сладкиши, сладкиши) не се препоръчва, за да се предотврати прекомерното наддаване на тегло. Когато се появи оток, трябва да пиете бульон от шипка, зелен чай. По-добре е да се храните често и малко по малко, за да не преяждате и да не претоварвате стомаха. За да не провокирате отоци, не можете да ядете кисели краставички, да добавяте сол в храната, да ядете мазни храни.

Интимни връзки през 3 триместър

Има много противопоказания за сексуални отношения в този период на бременност. Трябва да се помни, че полов акт може да провокира преждевременно раждане и при ниска плацентация, отлепване на плацентата и кървене. Затова във всеки конкретен случай си струва внимателно да се претеглят всички аргументи „за“и „против“интимни контакти.

Внимателното отношение към здравето на човек през целия период на бременността, навременният преглед, рационалното хранене, физическото възпитание за бременни жени, ще подготвят перфектно жената за раждането на здраво дете. За да увеличите еластичността на тазовото дъно и да предотвратите разкъсвания, трябва редовно да изпълнявате упражнения на Кегел, които ще ви помогнат да овладеете в класната стая за бременни жени.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.