Тиреоиден хормон Т4 - увеличен / намален, каква е нормата?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Тироиден хормон Т4

Какво представлява хормонът Т4 (тироксин)?

Т4 - Тиреоидният хормон се произвежда от клетките на щитовидните фоликули. Тироцитите се синтезират от аминокиселината и йодния тироглобулин, който е предшественик на тироксина. Тироглобулинът се натрупва във фоликулите и от него се образува тироксин, ако е необходимо, чрез разделяне на фрагменти.

Основният ефект на хормона Т4 е да ускори катаболизма - процесът на получаване на енергия от енергийно значими метаболити (гликоген, мазнини). Прекомерната концентрация на тироксин в кръвта води до учестен пулс, раздразнителност и загуба на тегло. Но това не означава, че хормонът е вреден, това са само симптоми на предозиране. Обикновено тетрайодтиронинът поддържа тонуса на нервната система, пулса и адекватния метаболизъм.

Хормонът Т4 не е най-активният хормон на щитовидната жлеза, за сравнение, неговата активност е почти десет пъти по-ниска от тази на трийодтиронина. Последният се нарича още Т3 хормон, тъй като формулата му съдържа 3 йодни атома. Т3 може да се образува в клетките на самата жлеза, както и в клетките на тялото от нейния предшественик, тироксин. Всъщност това е по-активният метаболит на Т4.

Хормоните Т3, Т4 се наричат още хормони на щитовидната жлеза, тъй като се секретират от щитовидната жлеза, наречена на латински „щитовидна жлеза“. TSH понякога се нарича и щитовидна жлеза, но това е погрешно, тъй като се образува от хипофизната жлеза в мозъка и контролира хормонообразуващата функция на жлезата.

Често, заедно с кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4, едновременно се определят антитела към TPO и тиреоглобулин. Обикновено тези показатели се използват от ендокринолозите за диагностициране на патологии на щитовидната жлеза. Понякога хормоните на щитовидната жлеза се изследват по време на лечението на заболяването, за да се определи неговата динамика и ефективността на предписаната терапия. Тази статия ще предостави информация за това какво представлява хормонът Т4, какви функции изпълнява в тялото и как се тълкува анализът за съдържанието му.

Хормонът Т4 принадлежи към групата на йод-съдържащите хормони на щитовидната жлеза. Химичната му формула съдържа два аминокиселинни остатъка на тирозин и четири йодни халогенни атома. Синоними на хормона Т4 са тетрайодтиронин и тироксин. Веществото получи името си поради броя на йодните атоми, съдържащи се в молекулата. Поради простата си структура, концентрацията на тетрайодтиронин може лесно да бъде определена в лабораторни условия. По същата причина хормонът може да се синтезира изкуствено, което се използва при хормонална терапия.

Т4 хормон в кръвта

В кръвния поток хормонът Т4 е основно в състояние, свързано с протеини. Когато тироксинът се образува в щитовидните фоликули, той се улавя от специален протеин, наречен тироксин-свързващ глобулин (TSH). Това вещество изпълнява транспортна функция, доставяйки хормона до клетките на тялото. Това малко количество непротеин свързан тироксин се нарича свободен Т4. Именно тази фракция е отговорна за осигуряването на биологичния ефект. Частта от хормона, която е свързана с TSH, се нарича Т4 асоциирана. Ако отделно определим свободните Т4 и Т4, свързани в кръвта, и след това добавим тези стойности, ще получим общо Т4.

В организма основният ефект се проявява от свободните хормони на щитовидната жлеза (свободен Т4, свободен Т3), поради което тяхното съдържание е от най-голямо значение за определяне на патологиите на щитовидната жлеза. В лабораториите най-често се извършват кръвни тестове за тиротропин и свободен Т4. Индексът TSH се използва за оценка на регулирането на щитовидната жлеза от хипофизната жлеза, а свободният Т4 като основен хормон на жлезата отразява директно нейната функция. Концентрацията на свободен Т4 се повишава при хипертиреоидни състояния или в резултат на предозиране на хормонални агенти, използвани за лечение на хипотиреоидизъм.

Тест за хормона на Т4

В клиничната практика на ендокринолозите анализът за хормоните TSH, T4 е най-често използваният диагностичен метод. Хормоналните тестове се предписват в различни комбинации въз основа на симптомите и икономическите възможности на пациента.

При първоначалното посещение на ендокринолога, ако пациентът няма изразени симптоми, е достатъчно да се премине анализ за хормоните TSH, T4, T3. Що се отнася до последните два хормона, по-добре е да се изследват техните активни, т.е. свободни фракции. В случаите, когато пациентът получава тиреостатици за лечение на ранния стадий на болестта на Грейвс (дифузна токсична гуша), по-добре е да се определят само свободните хормони Т3 и Т4. Под въздействието на тиреостатични агенти тези показатели бързо намаляват, докато нивото на TSH изглежда забавено и няма време да намалее.

Ако пациентът се лекува дълго време за недостатъчна функция на жлезата, тогава за периодично проследяване на качеството на терапията е достатъчно да се определи само концентрацията на тиреостимулиращ хормон (TSH). Свободният Т4 се изследва само при наличие на специални показания. Трябва да знаете, че в случай на прием на тироксин, кръвен тест за хормон Т4 може да се вземе само преди да се вземе. Ако това правило не бъде спазено, резултатът от анализа ще бъде неинформативен, тъй като количеството тироксин, което идва с взетото лекарство, ще бъде добавено към хормона Т4, секретиран от щитовидната жлеза.

По време на бременност стойността на свободния Т4 хормон е особено повишена, тъй като нивото на тиротропин може да бъде намалено в резултат на действието на hCG, човешкият хорион гонадотропин, произведен от плацентата. Следователно, когато се изследват бременни жени, самото определяне на TSH е недостатъчно за правилната диагноза. Необходимо е да се тестват едновременно за TSH и T4.

В посоката или формата с резултата от изследването можете да намерите различни съкращения:

• FT4, FT3 - T4 и T3 са безплатни (английски безплатно, което означава "безплатно");
• Хормон Св. Т4, Св. Т3 - също свободни форми на хормони.

Каква е скоростта на хормона Т4?

Свободен хормон Т4. За да се оценят правилно резултатите от анализа за свободен хормон Т4, не е достатъчно да се знаят някакви конкретни норми. Нормалното съдържание на тироксин до голяма степен зависи от лабораторията, която извършва анализа. Тези показатели са различни за различните анализатори; дори наборът от реагенти, използвани във всеки отделен случай, има значение. Като правило приемливата концентрация на Т4 в кръвта е посочена във формуляра след резултата от теста. Когато се използва висококачествено лабораторно оборудване от 3-то поколение при здрави хора, концентрацията на тироксин варира от около 9 до 20 pmol / l.

Общ хормон Т4. Показател като общия хормон Т4 зависи от физиологичното състояние на организма. Например при бременни жени се повишава. Следователно нормалните граници за общия тироксин са по-променливи, отколкото за неговата свободна фракция.

Т4 хормон (тетрайодтиронин) общо

Възраст на пациента	nmol / l	μg / dl
Мъже	59 - 135	4.6 - 10.5
Жени	71 - 142	5,5 - 11
Бременни	75 - 230	5.8 - 17.9
Деца: на 1-5 години	90 - 194	7 - 15
Деца: на 5-10 години	83 - 172	6,5 - 13,4

Без хормон Т4 (тетрайодтиронин)

Възраст на пациента	pmol / l	ng / dl
Възрастни	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Бременни	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Деца: на 5-10 години	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Деца: на 10-15 години	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

! Важно: Как може да се разпознае заболяването на щитовидната жлеза чрез анализ на хормоните?

Повишен хормон Т4

Следните симптоми са характерни за излишното съдържание на хормона Т4:

• Повишено изпотяване
• Умора,
• Раздразнителност,
• Ускорен пулс и усещане за засилено сърцебиене
• Аритмия (екстрасистоли, предсърдно мъждене),
• Забележима загуба на тегло,
• Треперене в ръцете и краката (треперене).

Повишеният хормон Т4 ускорява разграждането на мазнините в тялото, следователно телесното тегло намалява. Излишното количество освободена енергия има отрицателен ефект върху функцията на органите. Това се проявява в ускоряване и засилване на работата на сърцето, повишено изпотяване. Прекомерното стимулиране на нервната система причинява раздразнителност и чести промени в настроението, а ускоряването на нервно-мускулното предаване води до треперене на крайниците. Отслабването в това състояние не е физиологично, защото се случва на фона на дисфункция на вътрешните органи. При продължително поддържане на повишена концентрация на тироксин, калцият се измива от костите, което е изпълнено с повишен риск от фрактури и остеопороза.

Причините за повишаване на хормона Т4 (общо и безплатно):

• Множествен миелом с високи нива на имуноглобулин G;
• Наднормено тегло (затлъстяване);
• Гломерулонефрит с нефротичен синдром;
• ХИВ инфекция;
• Дисфункция на щитовидната жлеза след раждането;
• Остър и подостър тиреоидит;
• Хориокарцином;
• Дифузна токсична гуша;
• Хронично чернодробно заболяване;
• Приемане на синтетични аналози на тиреоидни хормони, кордарон, метадон, орални контрацептиви, рентгеноконтрастни йодсъдържащи вещества, простагландини, тамоксифен, инсулин, леводопа;
• Порфирия

Т4 хормон понижен

Ниският хормон T4 обикновено се свързва с недостатъчна хормонална функция на щитовидната жлеза. Тази патология се нарича хипотиреоидизъм.

Причините за ниските нива на хормона Т4 включват следните състояния:

• Лечение на тиреотоксикоза с тиреостатици или радиоактивен йод;
• Автоимунен тиреоидит (тялото произвежда антитела срещу клетките на щитовидните фоликули, което води до недостатъчно производство на тироксин);
• Отстраняване на жлеза или част от нея чрез операция.

Има моменти, когато очевидно здравите хора имат нисък T4 свободен хормон. Това най-често се дължи на неточности при извършване на изследвания в лабораторията. При повторна проверка в по-качествени лабораторни центрове се оказва, че концентрацията на тироксин е нормална. За да се избегнат грешки в диагнозата, е необходимо да се вземе предвид клиничната картина и значимостта на нивото на TSH. Във всички случаи, когато хормонът Т4 е понижен в анализа и хормонът TSH е в нормалните граници, резултатът трябва да се тълкува с повишено внимание и, ако е възможно, да се преразгледа отново.

Ако повторна проверка в добра лаборатория отново показа намалено ниво на тироксин, трябва да се свържете с ендокринолог. Липсата на функция на щитовидната жлеза обикновено е през целия живот. Ето защо е необходимо да се провежда постоянна терапия с назначаването на синтетичен Т4 хормон. Изкуствено полученият тироксин е идентичен по структура с естествения хормон и при правилната дозировка не предизвиква странични ефекти.

Причини за понижаване на хормона Т4 (общо и безплатно):

• Синдром на Шийхан;
• Вродена и придобита ендемична гуша;
• Автоимунен тиреоидит;
• Травматично увреждане на мозъка;
• Възпалителни процеси в хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• Хипотиреоидизъм
• Лечение с тамоксифен, антитиреоидни лекарства (мерказолил, пропилтиоурацил), стероиди и анаболни стероиди, бета-блокери (метопролол, пропранолол), НСПВС (диклофенак, ибупрофен), статини (аторвастатин, симвастатин), антиконвулсанти и анти-съдови лекарства вещества.

Т4 хормон по време на бременност

Нивата на тироксин играят много важна роля за развитието на плода. Свободният хормон Т4 през първите 3 месеца от бременността осигурява развитието и растежа на нервната система на ембриона, така че неговият дефицит може да доведе до различни вродени патологии. Съдържанието на тироксин при жени и мъже е приблизително еднакво, но по време на бременност не се препоръчва да се определя нивото на общия Т4. При бременна жена се наблюдава физиологично увеличаване на синтеза на тироксин-свързващ глобулин и той свързва по-голямата част от Т4 в кръвта. Определянето на общия Т4 през този период не е много информативно, тъй като стойността му неизменно ще се увеличава, въпреки факта, че свободната фракция на хормона е нормална.

По време на бременност е необходимо да се приема свободен хормон Т4, този показател ще помогне обективно да се оцени работата на жлезата. Случва се, че при здрави бременни жени има леко увеличение на свободния тироксин, което не изисква лечение. Но ако този показател значително надвишава горната граница, е необходимо да се намали показателят с помощта на лекарствена терапия. Лечението се провежда много внимателно, под постоянен контрол на тироксина, за да се осигури нормалното развитие на плода.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).