Хипохромия при общ кръвен тест - какво е това?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хипохромия при общ кръвен тест: какво показва?

Оцветяването с цитонамазка и неговите морфологични характеристики са важна лабораторна техника при изследването на червените кръвни клетки. Преди да започне микроскопското изследване, може да се определи броят на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина.

С ниско ниво на червен кръвен пигмент на фона на нормално съдържание на еритроцити, хематологът изчислява цветния индекс (CP). Ако стойността му е под 0,8, се поставя диагноза хипохромия.

Диагнозата изисква изясняване, но на тези данни може да се разчита при по-нататъшно микроскопско изследване на еритроцитите.

При наличие на хипохромия в крайния резултат от общ кръвен тест има голяма вероятност пациентът да развие хипохромна (микроцитна) анемия. За изясняване на диагнозата се вземат предвид както качествените, така и количествените характеристики на кръвта.

Съдържание:

• Преди морфологично изследване
• Качествен и количествен анализ
• Размерът на клетката като важен показател
• Интензивността на оцветяването на еритроцитите
• Степени на хипохромия
• Надежден признак на хипохромни анемии
• Причини за хипохромия
• Симптоми и лечение

Преди морфологично изследване

Цветовият индекс (CP), който характеризира общото състояние на еритроцитите, може да бъде изчислен чрез проста и надеждна формула:

CP = (Hb, g / l • 3) / първите три стойности на общото съдържание на еритроцитите

Възможни резултати и тяхното тълкуване:

• CP е в диапазона 0.85-1.05 - нормата на съдържанието на еритроцити, съдържащи достатъчно количество хемоглобин.
• CP по-малко от 0,8 - хипохромна анемия (хипохромазия), когато броят на червените кръвни клетки е нормален, но хемоглобинът е недостатъчен.
• CP над 1,1 - хиперхромия (хиперхромазия), над 1,4 - има дефицит на фолиева киселина (витамин В ₁₂) или пернициозна анемия.

Цветният индикатор е съотношението на съдържанието на хемоглобин към еритроцитите, изразено в цифри. Дефицитът на хемоглобин и ниският цветен индекс са признак на дефицит на желязо или сидероакрестична анемия, която се образува поради нарушение на синтеза на хемоглобин в еритробластите. Тези състояния принадлежат към класа на хипохромните анемии.

Правилното изчисляване на цветния индикатор зависи от точността на определяне на нивото на Hb и преброяване на броя на еритроцитите. Тези критерии определят наличието или отсъствието на анемичен синдром.

Качествен и количествен анализ

Преброяването на броя на червените кръвни клетки, извършено с помощта на хематологичен анализатор, не е много информативно. За получаване на пълна информация се използва морфологичен или качествен анализ.

Какво ви позволява това проучване:

• Прегледайте цитонамазката;
• Определете размера на червените кръвни клетки;
• Вижте визуално степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин.

Морфологични признаци на хипохромна анемия:

• Хипохромия;
• Хипохромия и микроцитоза;
• Появата на шизоцити (фрагменти от червени кръвни клетки) и нормобласти (млади клетки);
• Полихроматофилия - състояние, когато в цитонамазката има еритроцити, които могат да бъдат оцветени с киселинни и алкални багрила;
• Колебания или липса на реакция от бялата кръв.

Размерът на клетката като важен показател

Ако стойностите на CP се отклоняват от нормата, хематологът анализира размера на червените кръвни клетки:

• Еритроцитите с нормален размер (нормоцити), имащи размер от 7-8 микрона, могат да бъдат с някои видове анемия;
• Макроцити (еритроцити с диаметър над 8 mm) - признак на анизоцитоза с преобладаване на макроцити;
• Микроцитите (еритроцити с диаметър по-малък от 8 mm) са признак на микроцитна анемия.

Когато се появят отклонения от нормата, хематологът изследва материала, използвайки кривата на Прайс-Джоунс.

Интензивността на оцветяването на еритроцитите

Важен критерий за оценка на еритроцитите е интензивността на тяхното оцветяване:

• Нормохромия (нормохромазия), когато еритроцитите, наситени с Hb, изглеждат като нормални клетки с малко светлинно петно в средата на клетката, докато CP е в диапазона 0.85-1.0. Това състояние не винаги отговаря на нормата, може да се наблюдава при нормохромна анемия.

• Хиперхромия (хиперхромазия), когато средната просветление не се различава от останалата част на еритроцита поради прекомерно насищане на пигмента. Процесорът е повече от 1.1.
• Хипохромия (хипохромазия), когато средната осветеност е прекалено голяма и клетъчният ръб е много тесен поради лошото насищане с червен пигмент. Състоянието се характеризира с лошо изпълнение на функциите на еритроцитите.

Лекарят, оценявайки характеристиките на еритроцитите по време на морфологичното изследване, ще идентифицира анемията и ще отрази диагнозата, като направи заключение.

Степени на хипохромия

Градация на хипохромната анемия:

• Степен 1 - клетъчният ръб е оцветен, зоната за изчистване е по-голяма от обикновено;
• Степен 2 - централното изчистване е по-широко от обикновено, приближава се до мембраната, цветната зона е чиста;
• Степен 3 - само зоната близо до мембраната е оцветена, еритроцитът е визуално подобен на блед пръстен. Тя се проявява в тежка анемия, в много напреднали стадии.

Много често хипохромията се придружава от микроцитоза, тези симптоми са признаци на хипохромна анемия. Те стават още по-важни, ако се изисква да се разграничат микроцитни анемии една от друга или да се разграничат от други кръвни патологии.

Надежден признак на хипохромни анемии

Съществуват следните форми на анемични състояния, които са включени в групата на хипохромните анемии:

1. Желязодефицитна анемия. Най-честата форма на хипохромна анемия.

   Типични признаци:

   • Микроцитоза в комбинация с хипохромия;
   • Цветовият индекс е под нормалното;
   • Намалени серумни нива на желязо;
   • Положителна динамика на лечението.

2. Наситена с желязо анемия (сидероарестична). Нивото на Hb при тази патология непрекъснато намалява поради неефективно усвояване на желязо до мястото на синтеза на хемоглобина. Това се случва поради интоксикация с индустриални отрови, химикали, странични ефекти на лекарства, които влияят върху образуването на червени кръвни клетки.

   Типични признаци:

   • Ниско Hb;
   • Хипохромия;
   • Нормални нива на желязо
   • Липсата на ефект от употребата на лекарства с високо съдържание на желязо.

3. Анемия за преразпределение на желязото. Етиологията на тази форма на анемия се основава на прекомерна хемолиза на еритроцитите, туберкулоза, гнойни процеси и сърдечни патологии. Отнася се до хипохромна микроцитна анемия.

   Типични признаци:

   • Ниско ниво на Hb;
   • Хипохромия;
   • Нивата на серумно желязо са нормални;
   • Липса на ефект от терапията с железни препарати.

При комбинация от признаци от различен тип се диагностицира смесена форма на хемохроматоза.

Причини за хипохромия

Етиологията на хипохромията се основава на хипохромна анемия.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на хипохромия и анемия:

• Дългосрочна или хронична загуба на кръв (стомашно-чревен тракт, матка);
• Хронични възпалителни процеси (ентерит, резекция на органи), водещи до нарушена абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт;
• Злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт (рак на стомаха);
• Повишена нужда от желязо, витамини и микроелементи по време на бременност, кърмене, повишен растеж на деца и юноши;
• Липса на желязо и витамини, които помагат за усвояването му поради рязко намаляване на приема на храна в организма (с вегетарианство или диета).

Клинични признаци на анемия в зависимост от тежестта и нивото на хемоглобина:

• Степен 1 (лека) - нивото на Hb е под нормалното, но не пада под 90 g / l;
• Степен 2 (умерена) - ниво на Hb в диапазона 70-90 g / l, CP е под 0,8, при визуална оценка на цитонамазката се отбелязва умерена хипохромия;
• Степен 3 (тежка) - нивото на Hb е под 70 g / l, CP се намалява, с визуална оценка на цитонамазката се отбелязва изразена хипохромия.

Колкото по-малка е степента на анемията, толкова по-слабо изразени са нейните прояви.

Симптоми и лечение

Чести симптоми на заболяването, характерни за всички видове хипохромия:

• Чести неразумни световъртеж и слабост;
• "Мухи" пред очите;
• Задух дори при минимални физически усилия;
• Намалени физически възможности (загуба на сила) и интелектуални способности (нарушена концентрация);
• Тахикардия.

Посоката на терапия при хипохромия е индивидуална за всеки отделен случай. Важно е да установите причината за заболяването и да започнете да го лекувате. Успехът на терапията зависи от формата на анемия.

Така например, при желязодефицитна анемия, трябва да приемате железосъдържащи препарати, да включите храни, богати на този елемент и витамини в диетата. Продължителността на терапията при анемия е 6 месеца или повече.

При лечението на сидероакрестична анемия приемът на ферум-съдържащи лекарства е неефективен и вреден, тъй като провокира тъканна хемосидероза. В този случай витамин В ₆ се предписва през устата (50-200 mg / ден) и интрамускулно (100 mg 2 пъти седмично). Терапията продължава 2 месеца или повече (с наследствени патологии). За предотвратяване на хемосидероза и намаляване на концентрацията на желязо в организма се предписва дефероксамин. Лекарството се свързва с тривалентно желязо, но не засяга желязото на хемоглобина, феритина, хемосидерина.

При лечението на желязо-преразпределителна анемия причината (възпалението) първо се елиминира чрез поддържащо лечение под формата на витаминна терапия.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.