АЧТВ в кръвта е повишен - какво означава това? Каква е нормата?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

APTT повишен - какво означава това?

APTT е активирано частично тромбопластиново време. Този показател винаги се измерва при извършване на кръвна коагулограма, тъй като дава оценка на нейната коагулационна система. Този анализ е открит през 1953 г. и бързо навлиза в медицинската лабораторна практика.

APTT често се измерва паралелно с индикатор като PTT (протромботично време). Ако APTT показва ефективността на вътрешния път на коагулация на кръвта, тогава PTT характеризира външния път на активиране. Понякога APTT се заменя със съкращението APTT (активирано частично тромбопластично време) или с термина цефалин-каолиново време. Всички те обаче означават едно и също нещо - времето, през което кръвта се съсирва при тествания човек.

Съдържание:

• Индикатори за скоростта на APTT
• Бременност и нива на APTT
• Ниско и високо APTT - какво означава това?
• Кога трябва да дарите кръв, за да определите APTT индекса?

Индикатори за скоростта на APTT

Стойността на APTT зависи от количеството плазмени кръвни фактори II, V, VII, X, XI, XII и фибриноген. За да се определи времето на образуване на кръвен съсирек, в плазмата се инжектира антикоагулант, който я лишава от тромбоцити, след което се добавят цефалин-каолинов реагент и CaCl2. Тъканният фактор не се използва в това лабораторно проучване, поради което тестът се нарича "частичен".

Измерванията на времето се правят в секунди. Различните медицински източници могат да посочват различни ставки на APTT, тъй като всяка лаборатория има свои референтни параметри. Средните стойности на нормата, от които се ръководят клиницистите, са в диапазона от 24 до 35 секунди. Ако времето за образуване на съсирек е съкратено с повече от 5 секунди от предложените нормални граници, например, е 19 секунди, това показва активирана вътрешна коагулационна система на пациента. Най-просто казано, кръвта му се съсирва по-бързо от необходимото. Това състояние се нарича хиперкоагулация.

Ако времето се удължи до 40 секунди или повече, тогава кръвта на изследваното лице се съсирва по-бавно, отколкото би трябвало. Това състояние се нарича хипокоагулация. Хипокоагулацията се развива, когато фибриногенът или плазмените фактори II, V, VII, X, XI, XII се понижат.

Това може да се случи при следните условия:

• В тялото чернодробната мембрана (нейният паренхим) е повредена на тези места, където се получава образуването на К-зависими фактори на кръвосъсирването.
• Пациентът има липса на витамин К в организма, който е необходим за синтеза на повечето фактори.
• Голямо количество хепарин циркулира в човешката кръв.
• Лупус антикоагулант присъства в кръвта.
• В кръвта има вещества, които пречат на фибриновите мономери да полимеризират.

Ако отнема повече време за образуване на съсирек, тогава APTT се счита за повишен. Ако е необходимо по-малко време за образуване на съсирек, това показва прекомерна активност на кръвни фактори, което означава, че APTT ще бъде намален.

И така, високите стойности на APTT показват, че човек има риск от развитие на кървене и може да започне дори когато тялото е изложено на най-малките провокативни фактори. Ниското ниво на APTT показва висок риск от тромбоза и тромбоемболия. Следователно лекарите придават толкова голямо значение на този тест, тъй като заедно с други показатели на коагулограмата той може да предостави достатъчно информация за човешкото здраве.

Бременност и нива на APTT

На бременна жена се предписва коагулограма на всеки три месеца. Този анализ трябва да се направи, за да може лекарят да разполага с максимална информация за нейното здравословно състояние. Всъщност по това време настъпва преструктуриране на хормоналния фон, образува се друг кръг на кръвообращението, който доставя храна на детето. Този кръг се нарича маточно-плацентарен кръг. Освен това тялото се подготвя за факта, че в близко бъдеще ще трябва да загуби определена част от кръвта. Следователно промените засягат цялата хемостатична система.

Всяка патология на системата за кръвосъсирване по време на бременност е двойно по-опасна, отколкото през нормалното време. Това почти винаги е свързано с риск от сериозни усложнения. Следователно, лекарите наблюдават внимателно APTT и други кръвни параметри. В кръвта на бременна жена има повишаване на нивото на фибриноген, което може да достигне стойност от 6,0 g / l, и APTT може да бъде съкратен в сравнение с тези на небременна жена.

Диапазонът на нормалните стойности за APTT при бременни жени варира от 14-20 секунди. По-точните стойности се определят в конкретната лаборатория, където се извършва изследването.

Ако APTT времето се съкрати, вероятността от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. При жените в позиция тези рискове се увеличават няколко пъти. Кръвните съсиреци могат да се образуват навсякъде, но ако се образуват в съдовете на плацентата, това може да доведе до преждевременно отлепване.

Увеличаването на APTT насърчава прекомерното разреждане на кръвта, което увеличава вероятността от маточно кървене. Това състояние е опасно не само за самата бременна жена, но и за нейното неродено дете.

Също така, с промени в стойностите на APTT, съществува риск от развитие на такова опасно усложнение като дисеминирана вътресъдова коагулация. Първо в кръвта на жената се образуват кръвни съсиреци и след това кръвта спира да се съсирва. Това заплашва масивна загуба на кръв, която е много трудно да се спре.

DIC синдромът е слабо коригиран с лекарствена терапия. Това състояние е спешен проблем в съвременната акушерство и гинекология, тъй като може да причини смърт.

Дори ако една жена е абсолютно здрава, но в позиция, тя се предписва кръвна коагулограма на всеки 3 месеца. Това ви позволява да контролирате системата за хемостаза и следователно да наблюдавате здравето на жената и плода. Ако има някакви заболявания или рискове, анализът се извършва толкова често, колкото е необходимо, за да се осигури адекватно лечение. Показания за непланирано даряване на кръв за анализ са претърпели преди това спонтанни аборти, фактът на раждането на неподвижно дете, наличието на прееклампсия, повишен тонус на матката.

Ниско и високо APTT - какво означава това?

Намаляването на нивото на APTT показва, че кръвта в тялото се съсирва твърде бързо.

Следните състояния ще доведат до хиперкоагулация на кръвта:

• Развиване на DIC синдром. Бързото съсирване на кръвта обаче е характерно само за първия етап от развитието на това най-опасно състояние.
• Тромбоемболия на съда, независимо от местоположението му. Това може да бъде сърцето, белите дробове, мозъка и гръбначния мозък, бъбречната артерия и т.н.
• Развиваща се тромбоза на артериите, снабдяващи плацентата, което води до преждевременното й отделяне. В резултат на това детето може да умре още в утробата.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на APTT не винаги показва патологично състояние при бременна жена. Понякога този показател се оказва надценен, когато тъканният тромбопластин попадне в кръвната проба. Най-често това се случва в ситуация, при която кръв от вена не може да бъде взета веднага, което принуждава лаборанта да извършва манипулации няколко пъти, наранявайки околните тъкани.

Повишаването на нивото на APTT допринася за факта, че кръвта се съсирва бавно.

Това може да се наблюдава на фона на следните нарушения:

• Всички видове хемофилия: хемофилия тип А, тип В и тип С. В първия случай има дефицит на антихемофилен глобулин (FVIII), във втория случай човек ще има липса на коледен фактор (XI), а в третия случай - дефицит на фактор XI.
• Циркулация на фактори в кръвта, които пречат на процеса на съсирване на кръвта. Това състояние се нарича инхибиторна хемофилия.
• Болест на фон Вилебранд.
• Прогресивен синдром на дисеминирано интраваскуларно коагулация, който е във втория или третия етап на развитие.
• Лечение с хепарини с високо молекулно тегло.
• Тежко увреждане на чернодробния паренхим.
• Антифосфолипиден синдром.

Въпреки това, както в случая на ниско ниво на APTT, неговото увеличаване също може да доведе до грешки в анализа. Например, ако в епруветката няма достатъчно вода, за да се извърши изследването.

Кога трябва да дарите кръв, за да определите APTT индекса?

Коагулограмата се предписва на пациенти доста често. Този анализ е насочен към оценка на системата за хемостаза, поради което лекарите от различни специалности препоръчват на пациентите да преминат изследването.

Така че, коагулограма може да бъде предписана за следните цели:

• Скрининг на системата за хемостаза при пациенти, които са изложени на риск от развитие на различни заболявания, свързани с хемопоетичната система.
• Диагностицирани нарушения в системата за кръвосъсирване.
• Прием на някои лекарства, които влияят на хемостатичната система.
• Периодът на раждане на дете.
• Необходимостта от изчисляване на дозата на високомолекулни хепарини за лечение или терапия с използване на директни антикоагуланти.
• Разкриване на DIC синдром.
• Съмнение за хемофилия.
• Антифосфолипиден синдром.

APTT е един от най-важните кръвни параметри. Познаването на скоростта на активирано частично тромбопластиново време позволява на специалистите своевременно да откриват и коригират различни заболявания.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.