Алкалоза - какво е това? Причини за развитие, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Алкалоза - какво е това? Какво да правя?

Киселинно-алкалният баланс на кръвта отразява естеството на метаболитните процеси в организма. В стаята рН на кръвта трябва да остане около 7,35-7,45. Тази стойност отразява съдържанието на кисели и алкални кръвни съставки.

Алкалозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с повишаване на нивото на рН на фона на увеличаване на алкалите. Причините за този неуспех могат да бъдат много разнообразни. Увеличението може да бъде абсолютно и относително, компенсирано и декомпенсирано.

Ако човек не работи в областта на медицината, тогава с такова понятие като алкалоза той може да попадне само при назначение от лекар, когато прави диагноза. Алкалозата може да повлияе на здравето и благосъстоянието на пациента, като сериозно го нарушава. Понякога алкалозата дори се превръща в причина за смъртта. Следователно трябва да се диагностицира и лекува своевременно.

Растежът на алкали в кръвта води до повишаване на нейното рН, докато количеството водородни йони в нея намалява. В този случай лекарите говорят за алкализиране на вътрешната среда на тялото. Ако, напротив, в кръвта се наблюдава увеличаване на количеството киселини и водородни йони, тогава рН спада. В този случай диагнозата на пациента ще звучи като ацидоза. Това състояние е пълна противоположност на алкалозата.

Скок в рН възниква, когато киселината започне да се отделя в излишно количество от стомаха, докато има загуба на водородни йони в урината и CO2 в издишания въздух. Симптомите на това разстройство се появяват дори когато отклоненията от нормата са минимални. Ако промяната в киселинно-алкалния баланс на кръвта е сериозна, тогава лицето се нуждае от спешна медицинска помощ с настаняването му в интензивното отделение.

Съдържание:

• Причини и патогенеза на алкалоза
• Симптоми на алкалоза
• Алкалоза при дете
• Диагностика и лечение на алкалоза

Причини и патогенеза на алкалоза

Различни причини могат да доведат до алкалоза, включително:

• Енцефалит с възпаление на мозъчните структури.
• Тумори на централната нервна система.
• Стимулиране на работата на дихателния център с помощта на лекарства и токсини.
• Лечение на неврози и истерия, придружено от хипервентилация.
• Висока телесна температура с повишаване на нейните белези до фебрилни стойности.
• Масивно кървене, придружено от кислородно гладуване на мозъчната тъкан (хипоксия) и задух.
• Силно повръщане, наличие на фистула в стомаха.
• Нарушения в работата на бъбреците, придружени от обилен поток на урина.
• Дългосрочен и неконтролиран прием на лекарства с диуретичен ефект.
• Дехидратация на организма.
• Тежки инфекциозни заболявания.
• Прием на глюкокортикостероиди.
• Яденето на храни, които съдържат много алкали, но минимално количество калий.
• Лечение на ацидоза със сода за хляб.
• Масово унищожаване на червените кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин.
• Масивна хирургия.
• Рахит.
• Травматично увреждане на мозъка.

Алкалозата, в зависимост от причината, която е причинила нарушението, може да бъде респираторна, смесена и не газообразна. Независимо от това какво точно е причинило алкалоза, това състояние винаги влияе отрицателно на кръвното налягане, причинявайки то да падне. Мозъкът и сърцето страдат от недохранване, а сърдечният дебит намалява.

Когато междуклетъчното пространство на тялото се алкализира, мускулният тонус се увеличава, могат да се появят гърчове и да се развие тетания. Червата спира да се свива нормално, което провокира задържане на изпражненията.

Казва се, че компенсираната алкалоза е, когато нивото на рН не се променя, тъй като се регулира от вътрешните резерви на организма. В този случай се случват нарушения. Некомпенсирана алкалоза е, когато рН надвишава 7,45. В този случай тялото вече не е в състояние да се справи с прекомерно количество алкали, така че съдържанието им в кръвта започва да се увеличава.

Респираторна алкалоза

Респираторна (газова или дихателна) алкалоза се развива на фона на дихателни нарушения, докато прекомерните количества въглероден диоксид се екскретират през дихателните органи.

Следните нарушения могат да доведат до хипервентилация на белите дробове:

• Болести на централната нервна система.
• Болести от инфекциозен характер.
• Значителна загуба на кръв.

• Остра дихателна недостатъчност.
• Истерия, която е придружена от силен задух. В същото време няма нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
• Интензивна терапия или свързване на пациента с вентилатор.
• Интоксикация на тялото, когато салицилатите навлизат в него.

Газовата алкалоза влияе отрицателно на когнитивните процеси. Паметта и вниманието на човек се влошават, той започва да се притеснява от пристъпи на световъртеж, възможна е загуба на съзнание.

Негазова алкалоза

Има и не-газова алкалоза, която се развива на фона на прекомерно отделяне на водородни йони от тялото, със задържане на натрий, с отделяне на киселина от стомаха. Отделителната алкалоза може да се прояви на фона на силно повръщане, когато се приемат диуретици, с нарушена бъбречна функция, с патологии на ендокринната система. В този случай се случва алкализиране на вътрешната среда на тялото.

Друга причина за екзогенна не-газообразна алкалоза е излишъкът от разтвор на сода в организма, той попада там по време на терапия за ацидоза. Алкализиране на вътрешната среда на тялото може да се наблюдава при консумация на храни, които съдържат много алкали в състава си.

Метаболитната алкалоза се развива на фона на нарушения на метаболизма на електролитите, когато червените кръвни клетки започват да се разграждат в тялото. Това може да се случи по редица причини, например след сложни и масивни операции или при развитие на рахит при деца. Други причини за метаболитна алкалоза: кръвопреливане, повръщане, поглъщане на стомашно съдържимо в трахеобронхиалното дърво, чернодробна цироза.

Острият ход на алкалозата най-често се причинява от вливането на голямо количество алкални разтвори в тялото. Метаболитната алкалоза причинява задържане на алкали в тялото. В същото време нивото на CO2 в кръвта ще остане в рамките на нормалното и количеството на бикарбонатите ще се увеличи.

В хроничния ход на метаболитната алкалоза ще участват не само буферните системи на кръвта, но и дихателният механизъм, който е отговорен за задържането на въглероден диоксид в организма. Най-често хроничната метаболитна алкалоза се развива на фона на заболявания на храносмилателната система или след претърпяване на мащабни хирургични интервенции.

При хронични заболявания на храносмилателната система, както и при чести кръвни инфузии, не само буферните системи на кръвта, но и бъбреците насочват усилията си за премахване на алкалозата. Такава добре координирана работа на тялото ви позволява напълно да компенсирате съществуващите нарушения и да върнете рН на кръвта в норма. Винаги обаче има опасност тялото просто да се провали, тъй като вътрешните му резерви не са неограничени.

Смесена алкалоза

Казва се, че смесената алкалоза е, когато загубата на киселина и водород възникне по няколко причини едновременно, включително: повръщане, хипервентилация, хипоксия на фона на TBI.

Симптоми на алкалоза

Хипоксията на тъканите с отстраняване на въглероден диоксид от тях се увеличава, което причинява симптомите на алкалоза. Това се изразява в намаляване на венозния тонус, намаляване на сърдечния дебит, в прекомерно отделяне на вода и електролити в урината, в спад на кръвното налягане.

Човек, който развива алкалоза, първо трябва да обърне внимание на следните симптоми:

• Чести световъртежи.
• Усещане за пълзене по кожата, влошаване на нейната чувствителност.
• Повишена умора, прекомерна слабост.
• Припадък.
• Усещане за липса на въздух.
• Повишена сърдечна честота и сърдечна честота.
• Влошаване на когнитивните способности.

Прекомерна психомоторна възбуда, бледа кожа или синя кожа, повишена тревожност - всичко това може да показва алкалоза. Пациентът ще диша често (до 60 вдишвания в минута), ако развие дихателна алкалоза.

Тъй като тялото започва да страда от кислороден глад, сърцето бие често, с нарушение на нормалния ритъм. Кръвното налягане намалява. Ако човек е в хоризонтално положение, тогава всеки опит за изправяне може да доведе до факта, че ще падне още повече. В резултат на това човек може дори да загуби съзнание.

Нарушенията в работата на кръвоносните съдове и електролитният дисбаланс провокират по-често уриниране у пациента. Това от своя страна увеличава вероятността от развитие на дехидратация, което може да доведе до гърчове. Ако пациентът има друго мозъчно увреждане, например аневризма или тумор, тогава с скокове в киселинно-алкалния баланс вероятността от епилептичен припадък се увеличава.

Симптомите на метаболитна ацидоза най-често са преходни, освен това те се компенсират от резервите на организма. В пиковите увеличения на алкалния компонент в кръвта са възможни депресия на дишането и образуване на оток.

При декомпенсирана метаболитна ацидоза се наблюдават симптоми като диария, повръщане, слабост, повишена умора, жажда и загуба на апетит. В този случай пациентът се оплаква от главоболие, периодични потрепвания на мускулите на лицето и крайниците.

Колкото повече калций се отделя от тялото, толкова по-силни са конвулсиите. Кожата, която е загубила влага, започва да се отлепва и да се напуква, по нея се появяват гънки. Инфузионната терапия провокира появата на оток. За разлика от дихателната алкалоза, метаболитната форма на патологичното състояние е придружена от намаляване на дишането, но пулсът става по-чест. Човек става апатичен към света около себе си, сънливостта се увеличава и може да се развие кома.

Хората, които имат язва на стомаха или киселинен гастрит, често се опитват да облекчат болката, като пият мляко или алкални напитки. Това води до факта, че те развиват синдром на Burnett. Алкалозата става хронична, което се изразява в повишена слабост, липса на апетит. Пациентът често е гаден и понякога повръща, кожата сърби. В бъбречните тубули започват да се отлагат калциеви соли, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Респираторната алкалоза води до влошаване на храненето на тъканите, тъй като към тях се доставя недостатъчно количество кръв. Пулсът зачестява, мускулният тонус се увеличава. Психични аномалии се развиват, когато нивото на рН се повиши до 7,54. Ако причината за развитието на дихателна алкалоза е истерия, тогава пациентът показва изразена тревожност, той е много раздразнен, агресивен.

Алкалоза при дете

Алкалозата е състояние, което може да засегне не само възрастни, но и деца. Освен това децата са по-податливи на това състояние в по-голяма степен, тъй като функционирането на буферните системи на кръвта им е несъвършено.

Всяко заболяване, придружено от повръщане, може да стане причина за алкалоза в детска възраст: чревна непроходимост, вродена стеноза на стомаха, травма, получена по време на раждане, инфекция с инфекциозна флора. Грешките в провеждането на терапията с използване на алкални разтвори или диуретици също могат да доведат до алкалоза.

Метаболитните нарушения могат да се дължат на фактора за наследственост. Метаболитната алкалоза при дете на фона на синдрома на Бартър се развива през първата година от живота. Това се изразява в силно повръщане, повишаване на телесната температура и забавяне на физическото развитие. Детето много уринира и пие много.

Дихателната алкалоза се развива на фона на хипервентилация на белите дробове. Това състояние може да бъде провокирано от ARVI, пневмония, черепни наранявания, менингит, енцефалит, мозъчни тумори и нарушения в централната нервна система. В този случай на преден план ще излязат симптомите на основното заболяване.

Ако калцият се отделя от тялото на малко дете, тогава спазмите и мускулните спазми ще станат проява на това разстройство. Има и тремор на крайниците, повишено изпотяване. По-големите деца се оплакват от шум в ушите, виене на свят и влошаване на чувствителността. Ако алкалозата има остър ход, тогава е възможно прекомерно вълнение на детето и развитие на кома.

Диагностика и лечение на алкалоза

Ако лекарят подозира алкалоза, тогава той, освен стандартния преглед, слуша белите дробове на пациента, пулса му.

Следващата стъпка е да се подложите на инструментална и лабораторна диагностика:

• ЕКГ. При алкалоза на кардиограмата се появяват нисковолтови зъби.
• Биохимичният кръвен тест ви позволява да установите ниско ниво на калций, хлор и калий в кръвта.
• Анализът на урината показва алкална реакция.

Терапията с алкалоза включва премахване на причината, довела до развитието на патологичното състояние. Успоредно с това се предписва лечение за нормализиране на кръвното равновесие. За целта използвайте газови смеси, които пациентът трябва да вдишва, извършва се инфузионна терапия. В този случай пациентът се инжектира с разтвори, съдържащи инсулин, микроелементи, амониев хлорид, лекарства.

Ако човек е диагностициран с лека форма на алкалоза, която се развива на фона на стрес или невроза, тогава лечението може да се проведе у дома. В допълнение към приема на лекарства, на пациента се предписва диета. Важно е да изключите млякото и млечните продукти от менюто. Не забравяйте да ядете варени зеленчуци, приготвени на пара, плодове, зърнени храни, месо с ниско съдържание на мазнини.

За да се елиминира дихателната алкалоза, понякога е достатъчно да се намали честотата на дишане. Ако човек има пристъп на паника или е много нервен, трябва да се опитате да го успокоите, да забавите дишането му. Можете да вземете хартиена торбичка и да дишате в нея. Това ще повиши нивото на въглероден диоксид в кръвта, което ще направи възможно вашето здраве да се нормализира.

Метаболитната алкалоза и тежката респираторна алкалоза изискват хоспитализация. За да се спрат гърчовете, калциевият хлорид се инжектира интравенозно. Реланиумът се предписва за намаляване на белодробната хипервентилация. Морфинът се прилага при белодробен оток за потискане на дихателната функция.

За да се премахнат нарушенията на електролитния метаболизъм, инфузионната терапия се извършва със следните лекарства:

• Интравенозно приложение на натриев хлорид и калциев хлорид.
• Интравенозно приложение на Panangin, калиев хлорид и K-поляризираща смес.
• Прием на Veroshpiron.

За да се премахнат причините, довели до развитието на алкалоза, могат да се предписват следните лекарства:

• Премахнете гаденето и повръщането, като вземете лекарството Метоклопрамид.
• За да премахнете тежката интоксикация, можете да използвате хемодиализа.
• За да се елиминира диарията, могат да се използват лекарства като Motilium, Активен въглен, Loperamide.
• За лечение на нервни разстройства се използват успокоителни и антипсихотици, например Диазепам и Аминазин.

Понякога може да се предпише операция за лечение на алкалоза. Например при стеноза или хронична стомашна язва. В детска възраст терапията с алкалоза трябва да започне след повишаване на рН до 7,5. Наложително е да се възстанови водно-електролитния баланс на тялото възможно най-скоро, възможно е да се проведе инфузионна терапия, да се приемат витамин С, аминокиселини.

Алкалозата реагира добре на лечението. Прогнозата е най-благоприятна, при условие че патологията има компенсиран ход. Тежката форма на алкалоза изисква хоспитализация на пациента и назначаване на интензивна терапия. По време на лечението се изисква мониторинг на биохимичния състав на кръвта.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.