Дерматит - причини, симптоми на дерматит, диета. Сух, сърбящ, инфекциозен, ушен и хранителен дерматит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Дерматит

Причини, симптоми, видове дерматит

Кожно заболяване от дерматит

Съдържание:

• Симптоми на дерматит
• Причини за дерматит
• Как да се разграничи от псориазис?

• Видове дерматити:

  • Сух дерматит
  • Сърбящ дерматит
  • Инфекциозен дерматит
  • Гъбичен дерматит
  • Ушен дерматит
  • Червен дерматит
  • Хранителен дерматит
• Форми на дерматит
• Лечение на дерматит
• Диета при дерматит

Дерматитът е кожно разстройство, причинено от външни или вътрешни (физични, химични, биологични) агенти, често свързани с наследствено предразположение и стрес. Дерматитът се проявява чрез локални и общи реакции. В зависимост от естеството и тежестта на патогенезата, заболяването се придружава от намаляване на кожните функции, нарушена хомеостаза на тялото.

Дерматитът е термин, който обединява голямо разнообразие от кожни заболявания в обща нозологична група. В учебниците по медицинска дерматология кожните заболявания се обозначават като предимно местни (дерматит) или системни (токсидермия, дерматози). Почти винаги обаче има връзка между местните и общите заболявания.

Фактори на патогенни ефекти при дерматит:

• Стрес. В етапа на изчерпване на адаптивните реакции стресът може да бъде единственият фактор на фона на нестабилно здраве (наследствено предразположение, слаб имунитет) или да се комбинира с други фактори на патогенно влияние;
• Контакт. Изгаряния (термични, химични, слънчеви, алергични), измръзване - всичко това провокира контактен дерматит;
• Проникване. Патогенът навлиза в кръвта през храносмилателния тракт, дихателната система или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) - тогава се развива атопичен дерматит.

Симптоми на дерматит

Дерматитът е тясно свързан с възпалителни и алергични реакции, протича в остра и хронична форма, в някои случаи те се характеризират със сезонно обостряне и персистиращ ход на заболяването. При диференциалната диагноза се разграничават задължителни (големи) и допълнителни (малки) симптоми.

Задължителни симптоми, характерни за повечето дерматити, независимо от причините:

• Сърбеж (пруриго). Интензивността му зависи от силата на дразнене на кожните нервни окончания. Несъответствието между силата на пруриго и кожните прояви (силен сърбеж с леки обриви) е признак на алергия при атопичен дерматит. При контактен дерматит сърбежът на мястото на приложение на патогена е достатъчен за увреждане;
• Зачервяване (еритем). Еритема - повишено кръвонапълване на дермалните капиляри. При острата форма се наблюдава зачервяване с размити ръбове и подуване. При хроничен ход на дерматит еритемът не е необходим. При натискане зоната на хиперемирана кожа за известно време побледнява. Еритемата не трябва да се бърка с кръвоизлив (кървене под кожата). Кръвоизливът се разглежда като отделна проява при кожни патологии - хеморагична диатеза;

• Обрив (екзема). Морфологията на обрива и неговата локализация са типични за определен дерматит. Най-честата локализация на обриви са подвижните части на тялото (кожата над ставите), лицето, скалпа, страните на тялото, слабините;
• Ексудация. При остри форми на дерматит е възможно ексудативно възпаление с обилно отделяне. При хронични форми - лихенификация (удебеляване на кожни участъци с груб модел), пукнатини по кожата и екскориация (саморазчесване);
• Пилинг на кожата (десквамация). Патологичната десквамация се причинява от повишена сухота (ксероза) на кожата с дехидратация и недостатъчност на мастните жлези. Десквамацията и ксерозата се отбелязват при хроничен дерматит с алергични и възпалителни процеси.

Допълнителните симптоми са важни при диференциалната диагноза на специфичен дерматит, те се разкриват по време на разпит, преглед, лабораторни изследвания и функционални тестове.

Причини за дерматит

Основните форми на възпалителни и алергични кожни заболявания, с изключение на случаен дерматит, са резултат от далечни (генетични и придобити) и близки (провокирани) причини.

I. Дългосрочни причини поради генетично и придобито индивидуално предразположение към дерматит:

• Генетично (наследствено) предразположение към дерматит. Причините и механизмът на наследяване на увредените гени не са напълно изяснени. Дерматитът на новородените в 30-50% от случаите се причинява от алергии на единия или двамата родители. Възрастният дерматит имплицитно корелира с алергията на техните родители, което може значително да усложни търсенето на причините и диагностиката;
• Придобита предразположеност към дерматит. Установено е, че 50-70% от хората, които първо са се разболели от атопичен дерматит, са придобили чувствителност към дерматит без участието на генетично предаване. Родителите на тези хора не са били алергични. Доказана е доживотна предразположеност към дерматит на фона на дефектен имунитет. Забелязва се, че редовното обучение на имунната система със слаби антигени, например при общуване в малки групи, стимулира развитието на пълноценен имунитет (да не се бърка с инфекции);
• Физически заболявания, психическо безпокойство, неблагоприятни социални и битови условия;
• Възстановяване след инфекциозни, инвазивни, вътрешни неинфекциозни заболявания, особено в хронична форма.

II. Свързани причини (задействащи фактори за дерматит). Когато организъм от относително стабилно състояние под въздействието на патогенни фактори развие дерматит, механизмът на задействане на патогенезата може да бъде:

• Стрес. В ежедневния смисъл стресът е свързан с лошо здраве. Това е често срещано погрешно схващане. Стресът е сложна защитна и адаптивна реакция, включваща хормони, която се състои от няколко етапа. На първия етап под въздействието на хормона адреналин се отделя енергия, а на последния етап също под въздействието на хормони (кортикостероиди и други) настъпва изчерпване на защитните сили и потискане на имунната система. Стресът е провокатор на дисбаланс в генетично детерминирана и / или придобита предразположеност към дерматит и може да се комбинира с други задействащи фактори;
• Контакт или друг начин за проникване в кръвта на патогенни вещества (фактори) и по-нататъшното им въздействие върху кожата. Патогени (алергени) могат да бъдат протеинови структури, химични вещества, физични фактори (слънчева радиация, топлина, замръзване).

Установено е, че дерматитът не винаги се развива; някои хора имат индивидуална чувствителност или резистентност. Въз основа на това факторите (причините) на дерматит се разделят на облигативни и факултативни.

Задължителни (задължителни) фактори, които задействат механизма на патогенезата на дерматита при абсолютно всички лица, изложени на неблагоприятни фактори:

• Силни алергени (контактни и други действия);
• Радиация (слънце, кварц, радиация);
• Висока температура (над 60 ⁰ С);
• Ниска температура или продължително излагане на кожата;
• Агресивни течности (концентрирани киселини, основи).

Незадължителни (селективни) фактори, които задействат патогенезата на дерматита и имат отрицателно въздействие само върху хора с индивидуална свръхчувствителност:

• Храна, лекарства, цветен прашец, люспи от насекоми, животински косми;
• Някои контактни алергени (препарати, козметика, ухапвания от насекоми);
• Температура от +4 ⁰ С (това е праговата температура, при която започва патогенезата на контактната алергия към студа).

Определянето на причините за заболяването е много важен етап за диагностика на дерматит и назначаването на адекватно, ефективно лечение.

Как да разграничим псориазис от дерматит?

Псориазисът е незаразно автоимунно заболяване.

Външен преглед на пациент с псориазис на кожата разкрива:

• Плаките са червени и розови с бяло покритие, обикновено разположени от външната страна на ставите или на главата;
• Сърбеж, сухота и лющене на кожата.

В някои случаи псориазисът също така разкрива:

• Увреждане на ноктите и ставите;
• Увреждане на кожата и лигавиците на очите.

Диференциалната диагноза на псориазис се извършва с помощта на дерматоскоп (оптично устройство за изследване на кожата с многократно увеличение). В засегнатата област се откриват патогномонични (водещи) симптоми на псориазис, които не се срещат при други дерматити, а именно вид папули и симптом на „кръвна роса“.

Уникални разлики между псориазис и дерматит:

• Папулите при псориазис се състоят от мъртви клетки на епидермиса (участъци от кожата, където се нарушава естественият процес на пилинг и обновяване);
• Симптомът на "кръвна роса" е резултат от повишена пропускливост на капилярите и екстравазация (излизаща извън капилярите) на течната част на кръвта.

Видове дерматити:

Видове дерматити:

• Сух дерматит
• Сърбящ дерматит
• Инфекциозен дерматит
• Гъбичен дерматит
• Ушен дерматит
• Булозен дерматит
• Червен дерматит
• Хранителен дерматит

Дерматитът има сложна класификация - почти всички дерматити имат няколко синонима. Името се основава на:

• Локализация на патогенезата (контактна, атопична);
• Естеството на реакциите (алергични, възпалителни, инфекциозни, гъбични);
• Характерът на хода на заболяването (остър, хроничен);
• Име на първични (булозни, везикуларни и др.) Или вторични (люспести и др.) Обриви;
• Размерът на обрива (милиарни, номуларни и др.);
• Водещи симптоми (сухи, сърбящи, ексудативни и др.);
• Клинична проява на дерматит, наподобяваща всяка формация, която няма етиологична основа за това заболяване (лишеи).

Изчерпателен списък на видовете дерматити може да се намери в Международния класификатор на болестите (ICD). По-долу е дадено описание на общите симптоми на дерматит без диференциация.

Сух дерматит

Проявява се в студения период, обикновено при възрастни хора и такива със суха кожа, склонни към алергии. Болестта по време на обостряне значително намалява качеството на живот. В напреднали случаи той е провокатор на други форми на дерматит, усложнява историята на заболяването на пациента (венозна недостатъчност, подуване на долните крайници и други).

Сухият дерматит причинява:

• Студено и сухо време, сух въздух в помещенията;
• Органични и функционални заболявания;
• Наследствен фактор;
• Психосоматичен фактор.

Сухият дерматит има характерна локализация на краката, рядко се появява в други области на кожата. Болестта се характеризира с:

• Хроничен (бавен) ход и изразена сезонност;
• Ксероза - повишена сухота на кожата (резултат от недостатъчно функциониране на мастните и потните жлези), напукване на кожата в засегнатите области;
• Пририго (сърбеж), причинено от дефицит на аминокиселини и микроелементи в кожата и дехидратация;
• Възпаление - визуално се проявява чрез зачервяване и образуване на ексудат в пукнатините.

Сърбящ дерматит

Пруритус (пруриго) е реакцията на тялото на леко трайно дразнене на нервните окончания. Сърбежът е придружен от надраскване и нервност. Разпределете широко разпространен (в тялото) и локален (локален) сърбеж.

Чести сърбежи са резултат от:

• Атопичен алергичен дерматит;
• Захарен диабет, чернодробни и бъбречни заболявания;
• Функционално и органично увреждане на мозъка;
• Дисфункция на мастните и потните жлези;
• Алергии към животински косми, люспи от насекоми и глистни нападения.

Локалният сърбеж е следствие от:

• Ухапвания от насекоми;
• Атопичен алергичен дерматит в началните етапи на патогенезата;
• Контактни форми на дерматит.

Локален сърбеж с различна етиология се диагностицира:

• На движещи се части на тялото;
• На участъци с нежна кожа;
• В открити области на тялото.

Локален сърбеж на фона на венерически, гинекологични и андрологични заболявания, както и кандидоза и глистни инвазии, се диагностицира в района:

• Бедра, седалище и чатала;
• Анус;
• Генитални органи.

Локален сърбеж на фона на ектопаразитоза и дерматомикоза се диагностицира в скалпа или в срамната област.

Основните клинични форми на сърбежния дерматит:

Детският сърбеж (строфулус) се развива през първата година от живота. Обривът се появява по главата, лицето, багажника, ръцете, краката и седалището като яркорозови папули с оточна инфилтрация. С напредването на развитието се разкриват смесени форми на обрив - папуловезикули (везикули в горната част на папулите). При продължителен курс се наблюдава вторичен обрив под формата на корички, състоящи се от изсушен серозно-хеморагичен ексудат;

Пруритус при възрастни. Развива се като продължение на стропула, но е възможна и независима етиология. В групата за възрастни заболяването е по-често при възрастни жени. Дерматит се открива по външните (разтегателни) повърхности на ставите, гърба, корема, седалището. Нечести увреждания на лицето и вътрешната (флексионна) повърхност на ставите. Дифузният първичен обрив се диагностицира под формата на папули, които не се сливат в плаки. Вторичен обрив - хеморагични или серозни корички.

Инфекциозен дерматит

Патогенезата протича във външните и дълбоките слоеве на кожата.

Причини за инфекциозен дерматит:

• Болести (шарка, морбили, скарлатина), дерматит се появяват под формата на първични и вторични обриви;
• Кожни рани, следоперативни (хирургични) усложнения, причинени от стафилококи, стрептококи и други пиогенни микроорганизми.

На човешката кожа хирургичните усложнения се диагностицират като:

• Повърхностни абсцеси без ясни граници (импетиго);
• Ограничени гнойни кухини в подкожната тъкан и по-дълбоко (абсцеси);
• Пустули около един космен фоликул, мастна жлеза и околните тъкани (циреи или циреи);
• Пустули около няколко космени фоликула или мастни жлези (карбункули);
• Разлято, без ясни граници, гнойно възпаление на подкожната тъкан (флегмон).

Гъбичен дерматит (дерматомикоза)

За много гъбични дерматити са характерни особени обриви - микиди.

Микидите (открити само при гъбични инфекции) са алергични кожни обриви, които при наличие на съпътстващо възпаление се проявяват като:

• Първични обриви (папули, пустули и други);
• Вторични обриви (корички)
• Обрив на известно разстояние от гъбичната колония.

История на пациент с гъбичен дерматит разкрива:

• Нарушения на имунната и ендокринната система;
• Намаляване на естествената устойчивост на кожата и цялото тяло;
• Повишена влага на кожата.

Ушен дерматит

Това се случва в остра и хронична форма, придружена от силен сърбеж. Острата форма се характеризира с зони на еритема (зачервяване), подуване, наличие на първични обриви под формата на уртикария, папули и везикули. При продължителен (хроничен) курс се наблюдават пилинг, плачещи корички, ерозия, усещане за запушване на ушите. Влажните зони лесно се заразяват при повреда.

Причини за ушен дерматит:

• Надраскване на ушната мида;
• Дразнене на кожата около ушите;
• Гъбични лезии на ушния канал;
• Химични или механични увреждания на кожата.

Ако не се лекува, болестта може да се разпространи в тъканите на средното и вътрешното ухо. За ушния дерматит са характерни рецидиви и персистираща патогенеза.

Булозен дерматит

Була (пикочен мехур) е вид първичен обрив от 0,5 cm или повече. Узрелите були се спукват с образуването на ерозия. Була има дъно, което лежи върху бодливия слой на дермата, както и кухина и капак. Кухината е изпълнена със серозен (жълтеникав) или хеморагичен (червен) ексудат.

Биковете се образуват в резултат на дегенерация (акантолиза) на бодливия слой на епидермиса и се локализират на:

• Скалпа, гърба и гърдите (при мъжете);
• Лигавиците на устата и червената граница на устните.

Зрелите були се спукват, на тяхно място се образуват корички и ерозия. Булозните обриви са придружени от сърбеж, под пукащите бикове е възможна загуба на чувствителност. При масивни лезии на устната лигавица и дихателните пътища е възможен дори летален изход.

Червен дерматит

Червеният дерматит е хронично кожно заболяване, характеризиращо се със силен сърбеж и мономорфни възлови изригвания - папули. Цветът на папулите е розово-червен с лилав оттенък. Важна диагностична характеристика е вдлъбнатина в горната част на папулите. Растящите папули се разширяват по периферията и се сливат в плаки с размер 8-10 см. Плаките стават сиво-червени на цвят и се удебеляват. По време на лечебната фаза на мястото на плаките остават зони с кафява хиперпигментация.

Типична локализация на червения дерматит:

• Флексия (вътрешна) повърхност на ставите на ръцете;
• Странична повърхност на тялото;
• Лигавицата на устата и гениталиите.

Хранителен дерматит (хранителна алергия)

Диагностицира се от първите дни от живота. Болестта се характеризира с хроничен ход, в напреднали случаи е нелечима. Доказано е влиянието на хранителните алергии върху развитието на астма при деца и възрастни.

Хранителният дерматит при децата започва много рано. Първите кожни симптоми при новородени със свръхчувствителност към определени храни са:

• Зачервяване на бузите и дупето;
• Себорейни люспи по главата;
• Обрив от памперс.

Правилната диагноза на причините за непоносимост към храна ще спаси бебето от много проблеми в бъдеще. Преди да се свържете с алерголог, трябва да обърнете внимание на качеството на живот на бебето и околната среда.

Потенциалните фактори за провокиране на хранителни алергии при деца включват:

• Неблагоприятна екологична ситуация;
• Генетично предразположение;
• Честа консумация на храни, съдържащи алергени.

Хранителният дерматит при възрастни изглежда малко по-различно. Свръхчувствителността се проявява след хранене под формата на:

• Метеоризъм (повишено образуване на газове) и усещане за тежест в корема, киселини, лошо храносмилане;
• Сърбеж без обрив;
• Хрема, запушване на носа, алергичен конюнктивит;
• Умора, слабост и оток на крайниците.
• Рядко - повишаване на телесната температура.

Форми на дерматит

Дерматитът може да протича в остра и хронична форма. Някои медицински специалисти сочат към подостър ход. Трудно е обаче да се установят границите на тази форма на заболяването, определението се основава на субективните чувства на лекаря.

Остър дерматит

Началото на острата форма се характеризира с внезапен сърбеж, леко повишаване на температурата, евентуално ринит (възпаление на носната лигавица) - това е характерно за алергичната атопия. Симптомите, свързани с основното заболяване и обривите, състоящи се от първичен обрив, са признаци на инфекциозен дерматит, причинен от вируси, гъбички или бактерии. За остри форми на дерматит са характерни общи симптоми на възпаление с умерена интензивност (ограничено зачервяване, подуване, болезненост, дисфункция, повишена локална температура). Що се отнася до морфологията на обрива, в острата фаза има папули, везикули, по-рядко були.

Хроничен дерматит

При хроничния ход на заболяването симптомите на възпаление се изтриват. Вторични обриви се откриват по тялото.

Въз основа на вида на вторичния обрив, в някои случаи е възможно да се предвиди резултатът от заболяването:

• Неблагоприятен изход - атрофия;
• Съмнителен резултат - струпеи, пукнатини, люспи, ожулвания, язви, ерозия;
• Завършване на патология - излекуване без следа, хиперпигментация, дисхромия, депигментация, лихенификация, белег.

Лечение на дерматит

Поради широкото разпространение на дерматити с различна етиопатогенеза, учени и лекари са разработили схеми и методи за лечение на кожни заболявания, базирани на лекарства и физиотерапевтични средства. Няма универсални лечения за дерматит. Следователно, всички режими на терапия, необходимите лекарства и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Всички съвременни методи за лечение на дерматит се основават на три принципа:

• Принципът на цялостна диагноза, който включва традиционни и нови методи за изследване на кожата и тялото на пациента, определяне на причините за заболяването и естеството на патогенезата;
• Принципът на мултифакторното въздействие върху патогенезата на заболяването, включително неутрализиране на патогенетичния ефект на агента, въздействие върху симптомите на заболяването с цел елиминиране на смущаващи фактори и коригиране на защитните сили на организма (медикаментозни и психотерапевтични);
• Принципът на приемственост на лечението. Терапията при дерматит е свързана с времето, необходимо за пълната регенерация (възстановяване) на кожните тъкани. Доказано е, че периодът на пълна регенерация (обновяване на клетките) на кожата е най-малко 28 дни.

Може да се интересувате и от статията за домашно лечение на дерматит. Но не забравяйте, че е необходима консултация с лекар!

Диета при дерматит и правилно хранене

В случай на алергичен дерматит в системата за възстановяване на пациента са включени специална диета и балансирано хранене. Правилно организираното хранене и хипоалергенните храни в диетата на пациента са ключът към неприемането на нови дози алергени в организма. Преди да посетите лекар, трябва самостоятелно да определите минималния списък с продукти, които могат да се консумират, без риск от обостряне на алергичните реакции.

Продукти с ниска алергия:

• Протеини - някои видове риба (треска и лаврак), постно телешко месо, карантия (черен дроб, език), нискомаслено извара, масло;
• Растителни - зърнени култури (ориз, перлен ечемик), зелена салата, краставици, тиквички, рутабага, прясно зеле, спанак, растително масло, круши, цариградско грозде, бели череши и касис;
• Напитки - ферментирало мляко без добавяне на оцветители, компоти от круши и ябълки, отвари от ревен, зелен чай с ниска концентрация, негазирана минерална вода;
• Десерти - сушени плодове от сушени круши и ябълки, сини сливи.

Когато се изследват в клиниката, могат да се използват маркери за алергени, за да се ускори процесът на създаване на безопасна диета. Без използването на маркери се препоръчва постепенно въвеждане на нови продукти в менюто с интервал от две седмици. За да ви улесним в навигацията при избора на продукти, ние предлагаме приблизителен списък със среден и висок риск от провокиране на хранителни алергии и дерматит.

Средно алергенни продукти:

• Протеини - агнешко, конско месо, заешко;
• Зеленчуци - ръж, елда, царевица, зелени плодове, картофи;
• Напитки - черен чай, сокове от зелени ябълки, билкови чайове;
• Десерти - кисели млека, мусове, извара.

Храни, които често причиняват алергии:

• Протеини - свинско, тлъсто говеждо, мляко, пилешки яйца, риба, морски дарове, хайвер, пушени меса, деликатеси, яхния;
• Зеленчуци - бобови растения, кисело зеле, кисели зеленчуци, всички червени плодове, всички тропически плодове, гъби, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, фурми, смокини);
• Напитки - сладка газирана вода, пълнени кисели млека, какао, кафе;
• Десерти - карамел, мармалад, шоколад, мед;
• Подправки, сосове (кетчуп, майонеза, соев сос), консервирани супи и всякаква готова храна, съдържаща багрила, емулгатори, консерванти и други хранителни добавки.

При дерматит без алергичен стрес правилното хранене е по-важно. Основният принцип е включването на нискокалорична, лесно смилаема храна в диетата. Няма универсални препоръки. За повече информация относно продуктите, препоръчани лично за вас, моля, свържете се с Вашия лекар и диетолог.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).