Запушване на фалопиевите тръби, какво да правя? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Запушване на фалопиевите тръби, какво да се прави

Дали жената може да забременее, се влияе пряко от проходимостта на нейните фалопиеви тръби: независимо дали е пълна или частична. Също така има значение дали едната или двете тръби показват признаци на запушване.

Пълното запушване на тръбите прави невъзможно яйцето да влезе в матката, тъй като луменът е затворен. В такава ситуация жената няма да може да зачене дете по естествен път. Съвременните репродуктивни технологии обаче могат да й се притекат на помощ, а именно ин витро.

Ако една жена има непълна проходимост на фалопиевите тръби, това означава, че луменът на епидидима е само частично затворен. Яйцеклетката има способността да прониква в матката, което означава, че жената може да зачене дете сама. Шансовете за успешно оплождане при такива пациенти обаче са много по-ниски, отколкото при здрави представители на красивата половина на човечеството.

Също така, естествено зачеване може да възникне, когато само една фалопиева тръба е непроходима, а втората е частично проходима или напълно здрава. Въпреки това проблемът с тръбното безплодие остава актуален в съвременното общество. Първичното безплодие се диагностицира както при много млади момичета, така и при млади жени на 30-годишна възраст. Освен това те често не са правили аборти, не са се подлагали на хирургични интервенции и нямат сериозни заболявания в анамнезата си.

Статистиката сочи, че около 15% от семействата са изправени пред безплодие. И в 20-25% от случаите именно запушването на фалопиевите тръби се превръща в негова вина.

Съдържание:

• Симптоми на запушване на фалопиевите тръби
• Причини за запушване на фалопиевите тръби
• Как се проверява фалопиевите тръби за проходимост?
• Усложнения и последици от запушване на фалопиевите тръби
• Болка във фалопиевите тръби: какво да правя?
• Методи за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби
• Пълна обструкция на фалопиевите тръби: какво да правя?
• IVF за запушване на фалопиевите тръби

Симптоми на запушване на фалопиевите тръби

Запушването на фалопиевите тръби не дава ярки симптоми. Следователно една жена може дълго време да не осъзнава проблема си. Здравословното й състояние не се нарушава, менструацията настъпва навреме, не се наблюдават нарушения в тяхната цикличност. Следователно, според мнението на жената, няма очевидни причини за безпокойство относно собственото й здраве.

Признак, който може да показва запушване на придатъците, е отсъствието на бременност за дълго време - цяла година редовен интимен живот без защита. Освен това, за да привлече вниманието към този симптом, жената трябва да се стреми да забременее и да няма хормонални или ендокринни патологии.

В зависимост от причината, която е отключила развитието на обструкция, клиничната картина може да се различава до известна степен.

Когато срастванията причиняват запушване на тръбите на фона на възпаление на тазовите органи, периодично жената може да бъде обезпокоена от болки в долната част на корема с болезнен характер.

Ако запушването на тръбите е следствие от хирургическа интервенция в коремната кухина (операция при апендицит, отстраняване на яйчника, аборт и др.), Тогава болката ще има дърпащ характер. Понякога те стават доста интензивни и нарушават качеството на живот.

Симптом, който показва запушване на тръбите, може да бъде силна болка, която се появява по време на следващия менструален цикъл.

Често дори ултразвуковото сканиране и преглед на гинекологичен стол не позволяват да се идентифицира съществуващия проблем.

Понякога, на фона на запушване на фалопиевите тръби, жената може да изпитва болка по време на полов акт, с дълбоко проникване или остри сътресения, когато вагината е силно опъната.

Ако запушването на тръбите се дължи на хронично възпаление в тазовите органи, тогава не е изключено необичайно вагинално отделяне, което се появява на фона на периодична болка.

И така, основните симптоми, които косвено могат да показват запушване на фалопиевите тръби, са както следва:

• Болка по време на менструално кървене.
• Неприятни усещания по време на интимност.
• Възникващи от време на време, дърпащи или болезнени болки с локализация в долната част на корема.
• Патологични вагинални секрети.

Причини за запушване на фалопиевите тръби

Могат да се разграничат две основни причини за запушване на фалопиевите тръби - това са функционални нарушения и органични патологии на придатъците.

Нарушенията от функционален характер включват нарушения в нормалната контрактилност на тръбите, тяхната хипо- или хипертоничност, адинамия на ресничките и ворсите, дискоординиране на движенията им. В този случай структурата на придатъците и тяхната хистология остават непроменени.

Фактори, които допринасят за формирането на функционални нарушения:

• Хормонален дисбаланс. В същото време женските полови хормони циркулират в тялото много по-малко от необходимото.
• Неизправности на нервната система поради стресови ситуации.
• Високи нива на биологично активни вещества в кръвта и тъканите на фона на възпаление на матката, яйчниците или тръбите. Тези вещества включват интерлевкини, простагландини, тромбоксан А2 и др.

Органичните лезии включват сраствания, образувани в коремната кухина, усукване на придатъците, тяхното затягане от различни тумори и недоразвитие на органите.

Фактори, които могат да провокират развитието на органични лезии:

• Възпалителни заболявания на тазовите органи, включително венерически заболявания в миналото.
• Наличието на хронична инфекция, например, микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирус и др.
• Ендометриоза
• Хирургични операции на матката и придатъците или на други органи, разположени в коремната кухина.
• Диагностични или терапевтични процедури, придружени от инвазивна намеса в органите на репродуктивната система.
• Отложени аборти.
• Усложнения при раждане или аборт.

Така че запушването на фалопиевите тръби може да се дължи на редица различни причини, които имат функционален или органичен характер.

Какви микроорганизми са способни да предизвикат запушване на фалопиевите тръби?

Почти всички патогенни микроорганизми са способни да причинят възпаление на гениталиите, което в бъдеще може да доведе до развитие на запушване на фалопиевите тръби. Сред коковата флора аднекситът най-често се провокира от стафилококи, стрептококи и ентерококи. Въпреки че гъбичките, вирусите и протозоите също могат да причинят възпаление на фалопиевите тръби.

Рискът, че една жена, след като страда от възпаление на придатъците, ще развие запушване на фалопиевите тръби, се свежда до следните цифри:

• При 12% от жените обструкцията се развива след единичен епизод на възпаление.
• При 35% от жените - след 2 случая на възпаление.
• При 75% от жените, след 3 епизода.

Как се проверява фалопиевите тръби за проходимост?

Има няколко диагностични метода, които ви позволяват да установите запушване на фалопиевите тръби, сред които:

• Ултразвук на тазовите органи. С помощта на конвенционален ултразвуков преглед лекарят ще може да определи структурата на гениталните органи на жената, да идентифицира тяхното възпаление, наличието на сраствания, тумори, хидросалпинкс. (Още: ултразвук за проходимост на фалопиевите тръби).
• USGSG (ехохистеросалпингография, хидросонография). Тази процедура се извършва по почти същия начин, както всеки друг ултразвуков преглед: върху коремната кухина се нанася гел и се изследва със скенер. Преди процедурата обаче стерилен физиологичен разтвор се инжектира в шийката на матката с помощта на тънък катетър, чието движение се показва на монитора. Ако една жена има частична обструкция на фалопиевите тръби, тогава този метод не е много информативен и освен това по-малко точен в сравнение с GHA.
• Хистеросалпингография (HSG, метросалпингография)- Това е изследване на матката и придатъците с помощта на контрастно вещество, след въвеждането на което се правят снимки на рентгенов апарат. Ако фалопиевите тръби са запушени, диагнозата трябва да се извърши през втората половина на менструалния цикъл. Ефективността на метода е 98%. Процедурата се извършва амбулаторно или в болници на гинекологични отделения. 2 дни преди да е необходимо да се откажете от интимността. Седмица преди диагнозата не можете да се вливате, да въвеждате вагинални лекарства, с изключение на предписаните от лекаря. Контрастно вещество (кардиотраст, уротраст, верографин, триомбраст) се подава в матката през специална тръба, интравагинално. След това лекарят прави поредица от изображения, за да оцени състоянието на матката и фалопиевите тръби. В продължение на 3 месеца след процедурата, жената трябва да бъде защитена, за да избегне бременност. Хистеросалпингографията е водещият метод за диагностициране на обструкция на тръбите. Съществен недостатък на изследването е, че дава възможност да се установи наличието на препятствие в тръбите, но неговият характер не може да бъде изяснен. (Още: GHA тръбен рентген: плюсове и минуси).
• Пертурбация или „издухване“на фалопиевите тръби. По време на това проучване газът се инжектира в маточната кухина под налягане. Това може да бъде въздух, въглероден диоксид, кислород. Процедурата е практически безболезнена за пациента и не отнема повече от 5 минути. Когато газът запълни фалопиевите тръби, те започват да се свиват и този процес се записва от специално оборудване. Резултатите се показват в графична форма. Лекарят прави заключение за проходимостта на тръбите въз основа на получените данни, а също така оценява някои косвени признаци: характерен шум в коремната кухина, болка в ключицата при пациента.
• Лапароскопия с хромохидротубация. Този метод принадлежи към минимално инвазивни хирургични техники. За да се открие само запушване на фалопиевите тръби, лапароскопията се използва изключително рядко, най-често методът се използва за терапевтични цели. Изследването позволява не само да се идентифицира запушването на фалопиевите тръби, но и да се премахнат съществуващите нарушения. Процедурата се извършва под обща анестезия в болнична обстановка. В коремната кухина се правят два разреза, през които се вкарва апаратурата. Терминът "хромотубация" означава, че стерилен разтвор се инжектира в маточната кухина, който, ако маточните тръби са запушени, няма да се разпространи през тях. След лапароскопия жената ще остане в болницата няколко дни под наблюдението на лекарите. (Още: Лапароскопия на фалопиевите тръби: индикации и противопоказания).
• Фертилоскопия (трансвагинална хидролапароскопия). Тази процедура е по-малко травматична от лапароскопията, тъй като достъпът до тръбите не е през коремната кухина, а през вагината, на гърба на която се прави малък разрез. Изследването може да се извърши в амбулаторни условия под местна упойка. Физиологичен разтвор се инжектира чрез разрез в областта на таза, за да се спуснат и разширят фалопиевите тръби. Проверката на проходимостта се извършва с помощта на контрастно вещество.

За да се определи кой диагностичен метод е приоритет в даден случай, е необходима медицинска консултация. Само лекар може да избере подходящата процедура въз основа на здравословното състояние на жената. Трябва да се има предвид, че хирургичните диагностични техники са не по-малко опасни от пълноценната операция. Те изискват продължителна подготовка, въвеждането на анестезия, което означава, че те дават значително натоварване на тялото. Следователно, когато е възможно, трябва да се дава предпочитание на неинвазивни методи за изследване: хистеросалпингография или хидросонография. Освен това жената трябва да премине тест за кръв и урина, цитонамазка за микрофлора.

Усложнения и последици от запушване на фалопиевите тръби

Пълното запушване на фалопиевите тръби води до факта, че жената не е в състояние да зачене дете по естествен път. При частична проходимост на придатъците може да настъпи бременност, но шансовете за успешно оплождане на яйцеклетката са значително намалени. За живота на жената запушването на фалопиевите тръби не представлява заплаха, но този проблем става причина за безплодие на тръбите много често.

Друга опасност, която се крие при жени с запушване на фалопиевите тръби, е извънматочна бременност. В резултат на това жената може да загуби едно или дори и двете придатъци.

Болка във фалопиевите тръби: какво да правя?

Ако при възпаление на фалопиевите тръби възникнат силни болезнени усещания, тогава е необходимо да се използват лекарства от групата на НСПВС, сред които:

• Диклофенак, Диклоберл и др. Те могат да се произвеждат под формата на инжекции или под формата на ректални супозитории.
• Можете също така да приемате лекарството на капсули или таблетки. Това може да бъде Кетопрофен, Волтарен, Нимесулид, Ибупрофен, Нурофен, Индометацин и др.

Можете също така да премахнете болката, като приемате комбинирани лекарства като Baralgin или Spazmalgon. Възможно е да използвате Парацетамол или Аналгин като упойка.

В случай на остро възпаление на фалопиевите тръби и матката, трябва да спазвате определена диета и да изключите следните храни от менюто си:

• Пушени продукти и колбаси;
• Маринати и люти подправки;
• Консерви и бързо хранене;
• Майонеза, кетчуп и горчица;
• Бобови растения;
• Шоколад, сладкарски изделия;
• Какао и кафе.

Ако възпалението е хронично, тогава е достатъчно да изключите от менюто си само пушени меса, кисели краставички, консерви и кетчуп. Ястията са най-добре печени или варени. Не пържете храната повече от 2 пъти седмично.

Важно е да обогатите менюто си с храни с достатъчно съдържание на витамини. Това важи преди всичко за зеленчуците и плодовете. Полезно е да се пият прясно пресовани сокове, плодови напитки с боровинки, бульон от шипка, компот от сушени плодове, зелен чай. Задължително е диетата да включва храни, богати на витамин С - киви, касис, лимони, портокали, чушки и т.н.

Методи за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби

Има 4 метода за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, ще ги разгледаме по-подробно.

Лапароскопия

Лапароскопията е съвременен метод на хирургическа интервенция, който се извършва чрез пункция на предната коремна стена. Процедурата се извършва с помощта на специална лапароскопска апаратура и ендоскоп.

При запушване на фалопиевите тръби не винаги се извършва лапароскопия, но само ако се диагностицира оклузията на епидидима в близост до яйчника и няма изразен адхезивен процес.

Процедурата изисква въвеждане на обща анестезия. През пъпа се инжектира малко инертен газ в коремната кухина, за да се повдигне перитонеалната стена. Газът се подава през специална тънка игла. След това върху живите се правят 3 малки разреза, през които лекарят вкарва инструментите в тялото на жената. С тяхна помощ лекарят избутва и завърта фалопиевите тръби, изрязва срастванията и хидросалпинксите, зашива разрезите, ако е необходимо.

Лапароскопската хирургия за възстановяване на фалопиевите тръби може да бъде от следните видове:

• Фимбриолиза - освобождаването на ресничките на тръбата от адхезивните стави;
• Салпингоанастомоза - отстраняване на повредения участък на тръбата с последващо зашиване;
• Салпингостоматопластиката е изрязването и формирането на правилния анатомичен отвор в тръбата от страната на яйчника;
• Салпинголиза - изрязване и отстраняване на патологични зони около фалопиевата тръба, премахване на нейните изкривявания и изкривявания.

Процедурата се извършва от 7-ия ден на менструалния цикъл, но не по-късно от 10-ия ден преди началото на овулацията. Въпреки че, ако операцията трябва да се извърши в спешен случай, денят на цикъла няма значение.

След процедурата жената е в болница за 3-5 дни. Шевът заздравява средно за 10-15 дни. Операцията се счита за ефективна, щадяща и не уврежда здравата тъкан.

В случай, че хирургическата интервенция е успешна, след няколко месеца жената може да се опита да зачене дете. Струва си да се помни, че лапароскопията не е избраната операция за запушване на фалопиевите тръби. Ако срастванията са вътре в тръбата, тогава е възможно да забременеете в 10% от случаите. Когато се намират извън него, шансовете за успешно зачеване се увеличават до 60%.

Фертилоскопия

Фертилоскопията е една от опциите за ендоскопска хирургия, като се използва същия хардуерен набор, както при лапароскопията. Въпреки това, за разлика от лапароскопията, фалопиевите тръби са достъпни през задния вагинален форникс. Процедурата може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия.

През задния вагинален форникс се въвежда тънка оптична система, която позволява подробно изследване на състоянието на тазовите органи. Ако се открие запушване на фалопиевите тръби, на място се извършва салпингоскопия със същия ендоскоп. В края на процедурата ендоскопът се отстранява и течността тече свободно от тазовата кухина през троакарния канал. Не се изисква зашиване на мястото на поставяне. Процедурата отнема около 20 минути.

Противопоказание за процедурата е фиксирана ретрофлексия на матката, т.е.задната й кривина.

Хидротубация

Този метод за лечение на запушване на фалопиевите тръби е остарял и хирурзите се опитват да се отдалечат от него. Това се свежда до въвеждането във фалопиевата тръба на изотоничен разтвор на натриев хлорид и лекарствена смес под определено налягане. Терапевтичният ефект се основава на механични (разкъсване на сраствания) и лекарствени ефекти върху фалопиевите тръби отвътре. Лечебните вещества се използват както индивидуално, така и в комбинация помежду си.

Процедурата се провежда в междуменструалния период. За постигане на положителен резултат може да са необходими 5-6 сеанса, които се повтарят след 1-2-3 дни в продължение на 1-5 менструални цикъла.

Хидротубацията се извършва както амбулаторно, така и в болница. Някои експерти предлагат комбиниране на хидротубация с ултразвук, електрофореза, диатермия, гинекологичен масаж.

Противопоказания за процедурата:

• Остро възпаление на гениталиите;
• Наличието на какъвто и да е инфекциозен процес;
• Тежки екстрагенитални заболявания.

Разберете повече: издуване на тръби

Реканализация

Този метод е предназначен за отстраняване на незначителни сраствания, разположени във фалопиевата тръба. Освен това срастванията трябва да са в началните секции на епидидима.

Процедура: катетър с балон в края се вкарва в тръбата през матката. Лекарят постепенно придвижва катетъра в епидидима, изтласквайки въздуха в балона. В резултат на това тръбата се изправя и нейната пропускливост се нормализира. Процедурата започва и продължава под непрекъснатия надзор на лапароскопското оборудване.

След реканализация на всички пациенти се предписва антибиотична терапия за кратък курс от 3-5 дни. Показан е и курс на противовъзпалително и антиадхезионно лечение.

Реканализацията на фалопиевите тръби не се използва за елиминиране на обширни сраствания, тъй като няма да има ефект от операцията.

Пиявици с запушване на маточните тръби

Хирудотерапията или терапията с пиявици се използва широко за запушване на фалопиевите тръби. Слюнката на тези анелиди съдържа много биологично активни вещества, които помагат за премахване на възпалението, подобряват кръвообращението и разтварят адхезиите.

По време на сесия за хирудотерапия, 3-4 пиявици се поставят в долната част на корема, в областта, където се намира матката. Понякога пиявиците се поставят във влагалището. Остават до момента, в който самите те са пили кръв и изчезват. Курсът на лечение се състои от 10-15 дневни сесии. След две седмици курсът може да се повтори.

За процедурата трябва да се свържете със специалист. Строго е забранено самостоятелно въвеждане на пиявици във влагалището.

Пълна обструкция на фалопиевите тръби: какво да правя?

Пълната обструкция на маточните тръби трябва да се лекува, ако нормалната структура на органа не е твърде повредена или когато срастванията са разположени само извън епидидима, но те не са в кухината му. Можете да започнете терапия, при условие че жената няма хронични възпалителни процеси на тазовите органи.

Няма да е възможно да се отървете от запушването на фалопиевите тръби в следните ситуации:

• Има възпаление на пикочно-половите органи.
• Диагноза генитална туберкулоза.
• Пациентът е на възраст над 35 години.
• Често се появяват обостряния на възпалителни заболявания на репродуктивната система.
• Открит е впечатляващ хидросалпинкс.
• Много сраствания се намират в коремната кухина, която свързва органите помежду си.
• Адхезиите са разположени в маточните тръби.

Трябва да се разбере, че дори след възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, не винаги е възможно да се реши проблемът с безплодието. Важно условие е пълноценното функциониране на фалопиевите тръби, така че те да могат да преместят оплодената яйцеклетка в матката. В противен случай съществува голям риск жената да има извънматочна бременност. Ето защо лекарите предупреждават своите пациенти предварително, че нормализирането на проходимостта на фалопиевите тръби не е гаранция, че органите ще функционират правилно и пълноценно.

IVF за запушване на фалопиевите тръби

Ако една жена е диагностицирана с запушване на фалопиевите тръби, тя може да се подложи на процедура за ин витро оплождане. Първо обаче трябва да се отървете от всички хронични възпаления в органите на репродуктивната система, да лекувате всички инфекции и, ако е необходимо, да премахнете фалопиевите тръби. Това може да се наложи, когато придатъците са твърде деформирани или нарушават нормалното положение на матката, което води до повишен риск от спонтанен аборт, ако зачеването е успешно.

Други показания за отстраняване на тръби:

• Липса на шансове за възстановяване на тяхната проходимост.
• Невъзможността за качествено и пълно премахване на възпалителния процес.

IVF е единствената надежда на жената за успешно зачеване и раждане на плода с пълно запушване на фалопиевите тръби. Ето защо не трябва да изоставяте процедурата.

IVF в 60% от случаите ви позволява да заченете дете (жените са на възраст до 35 години). Докато операциите за премахване на запушването на фалопиевите тръби изравняват шансовете за зачеване до 40-70% при първоначалните сраствания и до 15-20% в напредналия стадий на заболяването. При IVF рискът от извънматочна бременност не надвишава 2%, а след операцията достига 30%. Дали концепцията е била успешна след ин витро оплождане става известно още след 14 дни. И ефективността на операцията може да се прецени със сигурност в края на цяла година.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.