Гломерулонефрит - причини, симптоми и профилактика на гломерулонефрит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини и симптоми на гломерулонефрит

Какво представлява гломерулонефрит?

Гломерулонефритът е бъбречно заболяване, наричано още гломерулен нефрит. Характеризира се с възпаление на гломерулите. Заболяването засяга гломерулите, засяга тубулите на интерстициалната (интерстициална) тъкан.

Според своето развитие гломерулонефритът се отнася до инфекциозни и алергични заболявания. Тази комбинация от думи предполага, че болестта съчетава образуването на инфекциозна алергия и неимунни увреждания на органи. Съществуват обаче и автоимунни форми на заболяването, при които бъбречната тъкан е увредена от антитела към собствения си орган.

Гломерулонефритът продължава от 15 години. В същото време няма оток, кръвното налягане е ниско. В продължение на 10-25 години бъбречната функция се поддържа, докато болестта продължава да прогресира и неизменно води до хронична недостатъчност. Гломерулонефритът протича с различни периоди, обострянията се заменят с ремисия. По време на ремисия пациентът не се оплаква от нищо, само хипертония и анализ на урината, които постоянно сигнализират за наличие на гломерулонефрит, могат да говорят за заболяването, само малко по-малко през периода на ремисия. Болестта се влошава от хипотермия, от инфекции, от употребата на алкохолни напитки. През периода на обостряне симптомите са същите като при остър гломерулонефрит. Кожата на човек с гломерулонефрит обикновено е суха.

Съдържание:

• Симптоми на гломерулонефрит
• Причини за гломерулонефрит
• Лечение на гломерулонефрит
• Възможни усложнения на гломерулонефрит
• Профилактика на гломерулонефрит

Симптоми на гломерулонефрит

Като се имат предвид различните форми на гломерулни увреждания, едни или други симптоми на гломерулонефрит започват да преобладават:

• Наличието на кръв в урината (урината има цвета на "месо помия");
• Подуване на лицето (подуват се главно клепачите), ходилата и подбедриците;
• Високо кръвно налягане;
• Оскъдна урина, жажда;
• Температурата на тялото се повишава (рядко);
• Апетитът изчезва, появяват се гадене, повръщане, главоболие, слабост;
• Увеличава се телесното тегло;
• Задух

Често след стрептококова инфекция (тонзилит, тонзилит, скарлатина) след 6-12 дни може да се развие остър гломерулонефрит. Кожните инфекции (пиодермия, импетиго) също допринасят за развитието на това заболяване.

Заболяването обаче може да се развие от други инфекции - бактериални, вирусни, паразитни - или след антигенно излагане (серум, ваксини, лекарства).

Причини за гломерулонефрит

Разграничават се следните причини за гломерулонефрит:

• Инфекции (ангина, скарлатина, инфекциозен ендокардит, сепсис, пневмококова пневмония, коремен тиф, менингококова инфекция, вирусен хепатит В, инфекциозна мононуклеоза, паротит, варицела, инфекции, причинени от вируси на Коксаки и др.);
• Системни заболявания: системен лупус еритематозус, васкулит, болест на Schönlein, Henoch, наследствен белодробно-бъбречен синдром;
• Прилагане на ваксини, серуми;
• Токсични вещества (органични разтворители, алкохол, живак, олово и др.);
• Облъчване

Гломерулонефритът се появява 1–4 седмици след отрицателното въздействие на провокиращия фактор.

Лечение на гломерулонефрит

Режим

Пациентите с остър гломерулонефрит подлежат на задължителна хоспитализация. На пациента се показва легло или строг режим на легло. Всичко зависи от това как се чувства. Това е така, защото тялото на пациента трябва да се затопли равномерно. Поддържането на стабилен температурен режим може да оптимизира бъбречната функция.

Ще отнеме около 14 дни или дори повече, за да останете в болницата. Понякога пациентите са хоспитализирани за един месец или докато симптомите на заболяването могат да бъдат напълно спрени. Важното е как тялото на пациента реагира на терапията.

След постигане на ремисия трябва да се откажете от физическата активност, да предотвратите хипотермия или прегряване на тялото.

Диета

Таблица 7а е показана на всички пациенти с гломерулонефрит. Включва ограничаване на протеиновите храни и солта. Това ще избегне образуването на постоянен оток и ще предотврати повишаване на кръвното налягане.

Възпалените бъбреци могат да реагират остро на храни, които са потенциални алергени. В менюто трябва да доминират ястия, богати на калий и фибри. Това важи особено за пациенти, получаващи кортикостероидна терапия.

Елиминиране на симптомите на заболяването

Ако човек с гломерулонефрит има повишаване на кръвното налягане и форми на оток, тогава му се предписват диуретици. Не се приемат дълго.

На пациентите се предписват лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, лекарства, които подхранват бъбреците и антиоксиданти.

Билковите лекарства помагат да се справите с отоци с гломерулонефрит. Лечението с билки може да намали натоварването с лекарства върху тялото.

Антибиотици

Ако заболяването е причинено от бактериална флора и това е потвърдено по време на диагнозата, тогава на пациента се предписват антибиотици. Най-често антимикробна терапия се изисква от пациенти, които са имали възпалено гърло или друга инфекция, причинителят на която е бета-хемолитичен стрептокок. Възпалението на бъбреците в този случай ще действа като усложнение.

Избраните лекарства са: Ампицилин, Ампиокс, Пеницилин или Оксацилин. Те се предписват по 250 000 или 500 000 единици 4 пъти на ден. Лекарствата се прилагат интрамускулно. За гломерулонефрит, който се характеризира с бърза прогресия, се предписва интерферон.

Имуносупресивна терапия

При остър гломерулонефрит гломерулите на бъбреците се атакуват от собствените им антитела. Те се произвеждат от имунната система. По този начин тя може да реагира на бета-хемолитична стрептококова инфекция. Понякога самите бъбреци стават мишени за атака на антитела. Следователно, лечението на гломерулонефрит включва потискане на активността на имунната система с помощта на имуносупресори. Те са включени в различни терапевтични режими.

Реактивният гломерулонефрит се лекува с режим на импулсна терапия. Пациентът се инжектира интравенозно с високи дози от избраното лекарство през деня. След това се намалява до стандартни стойности.

Избраното лекарство е Преднизолон. Дневната доза се изчислява въз основа на теглото на пациента (1 mg / kg). След това се намалява до 20 mg на ден. Когато здравословното състояние на пациента се стабилизира, лекарството постепенно се анулира.

Ако терапията се провежда с цитостатици, тогава лекарите най-често използват циклофосфамид (2 mg / kg) и хлорамбуцил (0,1 mg / kg телесно тегло). След достигане на ремисия лекарствата, потискащи имунната система, се анулират. По-нататъшното лечение се свежда до прием на билкови лекарства.

Многокомпонентни схеми на лечение на гломерулонефрит

• Схемата на Щайнбърг. Пациентът се инжектира с 1000 mg циклофосфамид 1 път на месец интравенозно в продължение на една година. През следващите 2 години лекарството се прилага веднъж на 3 месеца. На 4-та и 5-та година от лечението, лекарството се прилага 1 път на 6 месеца.
• Схемата на Понтичели. На пациента се дава импулсна терапия с преднизолон (1000 mg веднъж дневно). Терапията с високи дози продължава 3 дни. След това за още 27 дни на пациента се предлагат 30 mg от лекарството на удар. През следващия месец преднизолон се редува с хлорамбуцил по 0,2 mg / kg на ден.
• Четирикомпонентен режим на лечение. В рамките на 60 дни преднизолон се предписва по 30 mg на ден. След това дозата на глюкокортикостероидите постепенно се намалява, докато се постигне стабилна ремисия. В същото време се предписва цитостатик, избран от лекаря. Третият компонент е хепарин (5000 IU 4 пъти на удар). Той е назначен за един месец. В бъдеще пациентът се прехвърля на аспирин. Четвъртият компонент е дипиридамол в доза от 400 mg на ден. Такъв режим се предписва на пациенти с гломерулонефрит, който се характеризира с бърза прогресия.

Нормализиране на процеса на съсирване на кръвта

Възпалението на бъбреците е придружено от нарушение на процеса на съсирване на кръвта. Тромбоцитите започват да се слепват, образувайки съсиреци. Те водят до влошаване на храненето на вътрешните органи. За да се предотврати тяхната хипоксия, на пациентите се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Най-често използваните са хепарин (20 000 IU на ден), дипиридамол и пентоксифилин.

Видео: отговори на въпроси от хирург Александър Малко:

Възможни усложнения на гломерулонефрит

Острият гломерулонефрит е опасен за своите усложнения. Те се развиват особено често при пациенти с реактивна форма на възпаление.

Пациентът може да има такива здравословни проблеми като:

• Сърдечна недостатъчност.
• Влошаване на зрението, до развитието на пълна слепота.
• Бъбречна недостатъчност
• Удар.
• Бъбречна енцефалопатия.

Ако тялото на пациента не реагира на терапията, му се предписва плазмафереза или кръвопреливане. Всички пациенти, претърпели остра форма на гломерулонефрит, са показани за лечение в специализирани санаториуми. Препоръчително е да се преместите да живеете в страни с горещ климат. Повишеното изпотяване ускорява метаболитните процеси и подобрява бъбречната функция. Това ще позволи на пикочната система да се възстанови по-бързо. Билколечението продължава да се практикува дори след достигане на стабилна ремисия.

Гломерулонефритът е опасна патология. Колкото по-бързо напредва възпалителният процес, толкова по-трудно се справя с него. От гломерулонефрит страдат не само бъбреците, но и други телесни системи. Ето защо, когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да посетите специалист.

Профилактика на гломерулонефрит

За диагностика и лечение на остър гломерулонефрит е много важно да се обърне внимание на анализа на урината по време на благосъстоянието на пациента.

Няма начин да се приложи радикално лечение на хроничен гломерулонефрит, тъй като автоимунният процес не се засилва. Препоръчително е да лежите повече, да избягвате физическа активност, да не преохлаждате, да работите в сухо и топло помещение и докато седите, следвайте безсолна диета (солта може да се консумира до два до три грама на ден), храната трябва да е богата на витамини и микроелементи. Необходима е рехабилитация на огнища на хронична инфекция.

Спа лечението в сух и горещ климат ще донесе ползи. По време на обостряне е необходима хоспитализация. Влошаването може да се счита за влошаване на анализа на урината. По време на периода на обостряне се използва същото лечение, както при остър гломерулонефрит.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.