Язвен колит - може ли да се излекува? Причини, симптоми, диета и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Неспецифичен улцерозен колит

Съдържание:

• Какво представлява улцерозен колит?
• Симптоми на улцерозен колит
• Причини за язвен колит
• Форми на улцерозен колит
• Диагностика на улцерозен колит
• Последици от улцерозен колит
• Лечение на улцерозен колит на червата
• Диета и хранене при улцерозен колит

Какво представлява улцерозен колит?

Язвеният колит е заболяване на стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се с възпалителен процес на лигавицата му.

В резултат на това възпаление в зоните на червата се образуват язви и области на некроза. Болестта е хронична и има тенденция да се повтаря.

Най-често патологията засяга младото население, хората на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на болестта се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че от 100 хиляди от населението средно 70 души се разболяват. Освен това жените се диагностицират по-често от мъжете.

Патологичният процес не обхваща тънките черва и засяга само определени части на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Болестта се проявява или в ректума, или в сигмоидното дебело черво, тоест в края на дебелото черво. Тогава настъпва по-нататъшното разпространение на възпалителния процес.

Може ли да се излекува улцерозен колит?

Дали има възможност да се излекува улцерозен колит, всеки човек, който е бил диагностициран с такава диагноза, мисли. Тези заболявания, които принадлежат към категорията на хроничните, не могат да бъдат напълно излекувани. Язвеният колит се отнася точно до такива заболявания. Но това не означава, че си струва напълно да се откаже от терапевтичния ефект.

Болестта може и трябва да се контролира, като се избере оптималната тактика на експозиция заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията се характеризира с цикличност, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго време игнорирате наличието на колит, това заплашва развитието на усложнения, включително до смърт. Терапията и диетата помагат за овладяване на болестта, като предотвратяват рецидиви. Следователно при правилно лечение качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава от години.

Симптоми на улцерозен колит

Симптоматологията на заболяването зависи от това къде се намира патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и извън чревни прояви.

Чревните симптоми включват:

• Появата на диария, при която се откриват примеси от кръв. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията присъстват слуз и гной, което им придава неприятна миризма. Случва се в интервалите между движенията на червата да се появява кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 ml кръв на ден. При по-лек ход на заболяването човек се изпразва няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.
• Симптомите на болката също се различават по тежест. Те могат да бъдат както остри, причиняващи силен дискомфорт, така и слаби, без да причиняват сериозно страдание на човек. Понякога не е възможно да се отървете от болезнени усещания дори с помощта на лекарства, което показва развитието на усложнение на заболяването. Мястото на локализация на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. Като правило нарастването на болезнените усещания настъпва преди акта на дефекация и след него те донякъде отшумяват. Също така болките могат да придобият сила след хранене.
• Повишаването на телесната температура, но като правило е незначително, до нива на субфебрилитет.

• Обща интоксикация на тялото със съпътстващи симптоми, включително поява на слабост, световъртеж, развитие на депресия, намаляване на настроението, поява на раздразнителност и сълзливост. Апетитът на пациента пада, във връзка с което той започва да отслабва, което в някои случаи води до анорексия. Интоксикацията е типична, ако заболяването е тежко.
• Тенезъм или фалшиво желание за изпразване на червата. В някои случаи вместо изпражнения се отделя или слуз, или слизесто-гнойни маси.
• Изразен метеоризъм.
• Фекална инконтиненция.
• Промяна от диария към запек. Този преход е знак, че е започнало да се развива тежко възпаление в лигавицата, покриваща дебелото черво.
• Язвеният колит понякога може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминант и ще бъде разгледана по-долу.

В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от извън чревни лезии:

• Развитието на еритема нодозум (образуване на подкожни възли, открити чрез палпация), пиодерма гангренозум (некроза на кожната област). Това се дължи на увеличената циркулация в кръвта на бактериите и имунните комплекси, произведени за борба с тях. Освен това се наблюдават и кожни лезии като фокален дерматит, уртикариални и постуларни обриви.
• Поражението на орофаринкса, което се случва при 10% от пациентите. Това се изразява в разпространението на кърмата, която преминава, след като е възможно да се постигне ремисия. Също така, глосит и гингивит, улцерозен стоматит могат да започнат да се развиват в устната кухина.
• Очните заболявания се наблюдават дори по-рядко, не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хориоидит, конюнктивит, кератит, ретбулбарен неврит и панофталмит.
• Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това често такива лезии на ставната тъкан са предшествениците на улцерозен колит.
• По-често от останалите системи белите дробове са изложени на патологични процеси.

• В резултат на неизправности на ендокринната жлеза възникват неизправности в работата на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.
• Много рядко пациентите се оплакват от миозит, остеомалация, остеопороза, васкулит, гломерулонефрит.
• Описани са случаи на развитие на автоимунен тиреоидит и хемолитична анемия.

Първите признаци на улцерозен колит

За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.

Има няколко възможности за развитие на болестта:

• Първо, в началото може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръв и лигавични маси.
• На второ място, ректалното кървене може да се отвори веднага след проявата на възпалителния процес. В същото време столът няма да е течен, а декориран или с кашава консистенция.
• На трето място, пациентът може да страда от диария, интоксикация и ректално кървене едновременно.

Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на широко възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че на мембраната се образуват язви, образуващи хлабава съединителна тъкан, пронизана от съдова мрежа. Симптомите са склонни да намаляват и след това отново да набират скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, която се появява предимно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпитва болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на тъканите му предхожда развитието на болестта.

И така, четири ранни признака, които трябва да се внимават и които дават възможност на човек самостоятелно да подозира язвен колит, са: кървава диария, болки в ставите, дискомфорт в корема и треска.

Причини за язвен колит

Въпросът за етиологията на болестта все още е отворен и учените все още търсят причините, които причиняват нейното развитие.

Съществуват обаче надеждно известни рискови фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичен процес в дебелото черво:

• Генетично предразположение. Рискът от близък кръвен роднина да страда от болестта се увеличава значително, когато подобни случаи на улцерозен колит присъстват в семейството.
• Инфекциозната природа на заболяването. Червата е частта от тялото, в която са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в даден момент от времето могат да доведат до развитие на възпаление.
• Автоимунни механизми в организма. Тази идея беше подтикната от учените, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния, той реагира добре на лечението с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-труден е процесът в червата, толкова по-задълбочени са промените в имунния статус.
• Нарушаване на диетата, грешки в менюто.
• Стрес и други травматични фактори.

Учените заключават, че това заболяване зависи от много фактори, всеки от които има специфично въздействие върху образуването на улцерозен колит. Най-вероятно обаче водещата роля принадлежи на чревните антигени. В подкрепа на тази теория може да се цитира голямо проучване, проведено от американски учени, резултатите от което бяха публикувани в Los Angeles Times. Учените са успели експериментално да установят връзка между гъбички, открити в червата, и улцерозен колит.

Така понастоящем в теорията за патогенезата на заболяването водещата роля се отрежда на два фактора: имунен и генетично обусловен.

Форми на улцерозен колит

Прието е да се разграничават няколко форми на заболяването, които зависят от мястото и степента на локализация на възпалителния процес в дебелото черво, както и от естеството и интензивността на заболяването.

Така че, в зависимост от локализацията на възпалението, те се разграничават:

• Левостранен колит. Тази форма се различава по това, че е засегнато дебелото черво. Симптомите започват с диария с примеси на кръв. Болките са локализирани от лявата страна, апетитът изчезва, което води до дистрофия.
• Тотален колит. Тази форма на заболяването се счита за най-животозастрашаващата, тъй като заплашва развитието на усложнения, по-специално дехидратация, спад на кръвното налягане, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария, масивна загуба на кръв.
• Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата дължина.
• Дистален колит. Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на лигавицата на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Широко разпространен е дисталният колит. Симптомите са силна болка, локализирана главно в лявата илиачна област, тенезми, слуз и кръвни ивици в изпражненията, метеоризъм и понякога запек.
• Проктит, при който се засяга само ректума.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването има:

• Хроничен непрекъснат колит.
• Фулминантен или остър колит.
• Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел претърпява промени и по неговата линия се откриват ерозия и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничния улцерозен колит е дългосрочно нарушение на изпражненията, което по време на обостряне се увеличава до 15 пъти на ден. Също така, диарията се заменя със запек.

Освен това коремната болка, която има болезнен монотонен характер, е постоянен спътник на хроничния колит. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове, къркорене в корема. Въпреки това, загуба на тегло не се наблюдава, апетитът, като правило, не се нарушава.

Често такива хора имат неврологични разстройства, по-специално умора, раздразнителност, хиперхидроза. Коремът е подут, при назначение на лекар, по време на палпация, има умерена болезненост на отделни сегменти на дебелото черво.

Обостряне на улцерозен колит

Обострянето на заболяването се характеризира с бурна проява на всички симптоми. Изпражненията зачестяват, съдържат примеси от кръв и слуз. Нарушенията на електролитите се увеличават бързо, ако не се лекува, се развива дехидратация.

Остър язвен процес в дебелото черво е опасно да се игнорира, тъй като заплашва с усложнения. Сред тях, развитието на аритмии (поради липса на магнезий и калий), оток (поради спад в онкотичното кръвно налягане на фона на намаляване на протеините в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, интоксикация на тялото.

Освен това фулминантният или фулминантният колит е особено опасен, което дори може да доведе до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене.

Диагностика на улцерозен колит

Ако човек има подозрение, че развива язвен колит, тогава е необходимо да се потърси медицинска помощ. Или терапевт, или гастроентеролог могат да диагностицират заболяването.

За точна диагноза ще се изисква лабораторен тест, включващ:

• Общ анализ на кръвта. Според неговите резултати се диагностицира анемия и увеличаване на броя на левкоцитите.
• Биохимичен кръвен тест, където C ще бъде повишен - реактивен протеин, показващ наличието на възпалителен процес. Броят на гама глобулините ще се увеличи, количественото съдържание на магнезий, калций и албумин ще намалее.
• Имунологичен кръвен тест, който ще открие растежа на антитела (цитоплазмен антинеутрофилен).
• Анализ на изпражненията, който ще съдържа кръв, слуз и гной.

Ендоскопията, която включва колоноскопия и ректосигмоскопия, ще показва наличието на:

• Гнойни, лигави и кървави отделяния в чревния лумен;
• Подпухналост;
• Хиперемия;
• Псевдополипс;
• Кървене.

Когато се извършва ендоскопия по време на ремисия на заболяването, се наблюдава атрофия на лигавицата, покриваща червата.

Не трябва да забравяме и за рентгеновото изследване. При това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгенова снимка, пациентът има полипи, язви, намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените разработват нов тип изследвания - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замести колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата.

Последици от улцерозен колит

Последиците от късното диагностициране на улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:

• Ако е засегнато цялото дебело черво, съществува риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.
• Освен това съществува риск от перфорация на дебелото черво, което може да бъде фатално.
• Болестта често се превръща в причина за образуването на пукнатини в червата, развива се чревно кървене.
• Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в зоната, засегната от колит. Процесът е придружен от силна болка, висока температура и обща слабост.

Лечение на улцерозен колит на червата

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност медикаментите да повлияят на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да реализират, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия.

Консервативната терапия на заболяването се състои от:

• В съответствие с диетата. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната и като източник на пиене се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета с ниско съдържание на мазнини. Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постната риба. Грубите фибри също не са подходящи за ядене, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на плодове и др. В особено трудни случаи пациентът се прехвърля на изкуствено хранене.
• Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци заплашва с недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.
• Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.
• Предписват се кортикостероидни хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза, хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.
• Терапия с антибактериални средства: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.
• Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.
• Съществуват физиотерапевтични методи за въздействие върху заболяването. Сред тях е показана специална ефективност: SMT (модулирана текуща експозиция), диадинамична терапия, интерференционна терапия и други.

Когато консервативните методи не дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургическа интервенция.

Показанията за операция при улцерозен колит са:

• перфорация (перфорация на чревната стена)
• признаци на чревна непроходимост
• абсцес
• наличие на токсичен мегаколон
• обилно кървене
• фистули
• рак на червата

Като модерни оперативни техники се използват следните:

• Проктоколектомия с налагане на временна или постоянна илеостомия за отстраняване на човешки отпадъчни продукти.
• Колектомия (изрязване на дебелото черво)
• Проктоколектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) при запазване на ануса

Що се отнася до прогнозата, в случай на неусложнен колит тя е благоприятна. По-голямата част от пациентите (почти 80%), които започват своевременно лечение, не изпитват пристъпи на обостряне на заболяването през цялата година. Рецидивите се случват средно веднъж на всеки пет години, но в редки случаи (около 4%) този период може да продължи до 15 години.

Хирургическа намеса се изисква сравнително рядко; около 20% от общия брой пациенти се нуждаят от нея. Злокачествените новообразувания се развиват в 10% от случаите. Липсата на клинични прояви не означава, че пациентът е застрахован срещу случаи на рецидив на заболяването. Най-неблагоприятната прогноза се счита при прогресираща форма на заболяването.

По темата: Лечение на колит с народни средства

Диета и хранене при улцерозен колит

Според повечето гастроентеролози е невъзможно да се създаде единна диета, която да отговаря на всеки пациент без изключение. Всеки случай изисква индивидуален подход. Съществуват обаче практически препоръки каква трябва да бъде диетата на болен човек.

Трябва да се придържате към следните принципи:

• Диетата за улцерозен колит не е в състояние да покрие всички нужди на човешкото тяло от витамини и минерали, тъй като е нежна и изключва много храни.
• Важно е да се избягват храни, съдържащи лактоза. Говорим за мляко и всички негови производни.
• Трябва да се избягват мазнини.
• Храните с фибри и въглехидрати са забранени.
• Фокусът на диетата трябва да бъде върху протеиновите храни.

Традиционно лекарите препоръчват на пациентите с чревни възпаления да се хранят на диета 4b.

Диета 4б

Принцип на динената диня:

• Тя включва избягване на пресни зеленчуци и плодове, които съдържат груби, несмилаеми фибри, което причинява подуване на корема и може да нарани червата. Освен това са забранени всички бобови растения, плодови сокове, царевица, ядки, семена, киселец, ревен, спанак и др. Изключението са сметана, сирене, заквасена сметана, кафе, чесън, лук и подправки.
• Не всички плодове обаче са забранени. Когато състоянието на пациента се стабилизира, му е позволено да яде банан, круша или ябълка без кора, след термична обработка. От зеленчуци можете да използвате тиквички, тиква, моркови, картофи след термична обработка и в настърган вид.
• Трябва да откажете продукти от брашно, само сух хляб ще свърши работа. Супите се приготвят в нискомаслени месо или зеленчукови бульони. Месото във вторите ястия е усукано или смляно. Десертите са предимно желета и мусове. Полезно желе, компоти и отвари от сушени плодове (френско грозде, шипки, глог). Важно е да ядете поне пет яйца на седмица. Те се приготвят меко сварени, приготвени на пара, под формата на омлети.
• Самите ястия се приготвят на пара, варят се или се пекат, в никакъв случай не трябва да се пържи и да се довежда до кафява коричка. Когато е възможно да се постигне стабилна ремисия, диетата може да се разшири със забранени ястия, но само след консултация с лекар.

Седмично меню на улцерозен колит

Препоръки за съставяне на меню за болен човек задължително дава лекар. По време на острата фаза на човек изобщо не се препоръчва да яде храна. Следователно, предложеното меню е подходящо за периода на ремисия.

Понеделник

• Като първа закуска можете да направите омлет на пара и да пиете слаб чай.
• За обяд е подходяща ябълка, изпечена във фурната.
• За обяд на пациента може да се предложи бульон от месо от пилешки гърди с яйчени люспи. Втората се състои от пюре от моркови и нискомаслени телешки котлети на пара. Желето се използва като десерт.
• На следобедния чай можете да пиете какао във водата.
• За вечеря те ядат варен минтай с картофено пюре, пудинг от ориз (направен от бял ориз), подправен с сос от круши и неподсладен чай.
• Преди лягане можете да пиете желе.

Вторник

• Първата закуска се състои от мана и неподсладен чай.
• За втора закуска можете да използвате настъргана нискомаслена извара.
• За обяд пригответе зеленчукова супа-пюре (картофи, моркови, тиквички) и варени телешки кюфтета.
• Следобедната закуска се състои от бульон от дюля и бисквити.
• За вечеря се приготвят котлети от щука с каша от елда. Неподсладеният чай се използва като напитка.
• Вечерта завършва с желе от боровинки.

Сряда

• Можете да започнете деня си с овесени ядки във вода и малко масло. Неподсладеният билков чай се използва като напитка.
• За обяд можете да ядете меко сварено яйце.
• На обяд пациентът изяжда порция оризова супа с кюфтета от щука. За второто можете да приготвите картофено пюре и пилешки котлети на пара. Бульонът от шипка е подходящ като напитка.
• Следобедната закуска се състои от настъргана извара с малко захар.
• За вечеря се приготвят кнедли на риба на пара и каша от елда.
• Денят завършва с желе с бисквити.

Четвъртък

• Сутринът започва с поширани яйца и грис. Напитката е неподсладено какао във вода.
• Втората закуска се състои от желе от круши.
• За обяд приготвят отвара от зеленчуци с кюфтета от речна риба, телешко суфле и пудинг от елда. Можете да миете съдовете с бульон от птичи череши.
• Като лека закуска преди вечеря можете да използвате сухар и отвара от шипки.
• За вечеря се приготвят заешки кнедли с варен ориз.
• Преди да си легнете, можете да изпиете чаша желе от овесени ядки.

Петък

• Сутринът започва с куп оризова каша и компот от боровинки.
• Като лека закуска преди основното хранене, яжте меко сварено яйце.
• За обяд пилешки кюфтета с течно варено пюре и компот от круши.
• Следобедната закуска се състои от извара и ябълков пудинг.
• За вечеря пюре от моркови и варен омекотен щука с желе от касис.

Събота

• Сутрин се използва лигав бульон от овесени ядки с желе от шипка.
• Като лека закуска преди обяд - яйчена каша.
• Самият обяд се състои от пюре от супа от елда, кюфте от треска на пара със зеленчуков гювеч.
• В следобедната закуска на пациента се предлага пастет от извара с моркови и чай.
• За вечеря картофени котлети с варен език и желе от дюля.
• Можете да ядете печена ябълка преди лягане.

Неделя

• Сутринът започва с извара пастет и какао на вода.
• Втората закуска се състои от ябълков крем с крутони и желе от шипка.
• За обяд можете да ядете постна желирана риба и грис супа с моркови.
• За следобедна закуска на пациента се предлага желе от касис.
• Накълцано телешко zrazy, задушено с картофено пюре и неподсладен чай, са идеални за вечеря.
• Можете да завършите деня с желе от овесени ядки.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.