Лабиринтит - какво е това? Причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Лабиринтит: симптоми и лечение

Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо, което възниква по време на инфекция. Също така тази патология е известна като вътрешен отит на средното ухо. Болестта се развива поради проникване на вредна флора в ушната кухина или след нараняване. Лабиринтът се намира във вътрешната част на ухото, именно този орган осигурява нормалното функциониране на вестибуларния апарат. Ако се възпали, тогава човек има силно замайване, гадене и повръщане. Слухът на пациента се влошава, в ушите се появява шум.

Диагностицирането на лабиринтит не е трудно, лечението дава добри резултати, но само ако е започнало навреме. Лекарите настоятелно препоръчват да се потърси професионална помощ възможно най-скоро. Факт е, че някои форми на вътрешен отит на средното ухо заплашват със сериозни последици, до пълна загуба на слуха. Освен това няма да е възможно да го възстановите. Същото се отнася и за нарушения в работата на вестибуларния апарат.

Съдържание:

• Причини и патогенеза на лабиринтит
• Класификация на лабиринтит
• Симптоми на лабиринтит
• Диагностика на лабиринтита
• Лечение на лабиринтит
• Прогноза за лабиринтит
• Усложнения
• Предотвратяване

Причини и патогенеза на лабиринтит

Лабиринтът се намира във вътрешните структури на ухото, така че патогенната флора може да попадне в него само от други огнища на инфекция, които са в тялото. Най-често заболяването е следствие от отит на средното ухо.

Възпалението може да бъде причинено от микроорганизми като:

• Стрептококи.
• Менингококи.
• Пневмококи.
• Грипни вируси.

Понякога инфекцията попада във вътрешното ухо от черепната кухина.

Болести, които могат да причинят лабиринта:

• Грип.
• Дребна шарка.
• Туберкулоза.
• Менингит.

Друга причина за лабиринтит е нараняването на ухото. Инфекцията попада в нейните структури, ако тимпаничната мембрана е била повредена. Можете да се нараните механично. Понякога целостта на тимпаничната мембрана се нарушава поради влиянието на химически и термични фактори върху нея.

Следните фактори увеличават вероятността от развитие на лабиринтит:

• Намалена имунна сила.
• Нарушения в структурата на вътрешното ухо.
• Често възпаление в ухото. Лабиринтитът може да действа като усложнение на вирусни и бактериални заболявания. Вероятността от развитие на патология се увеличава, когато мястото на инфекция се намира близо до структурите на вътрешното ухо. Това може да е отит на средното ухо или менингит.
• Отложени операции на вътрешното или средното ухо.
• Инфекция с херпесен вирус.
• Сифилис.

Класификация на лабиринтит

Има няколко класификации на лабиринтит. Те се основават на различни фактори: особености на протичането на заболяването, вида на причинителя на инфекцията, механизма на развитие на възпалението, вида на възпалителната реакция и мястото на нейната концентрация.

В зависимост от това кой микроорганизъм е задействал развитието на патологията, лабиринтитът може да бъде от следните видове:

• Гъбични

• Бактериални. Дори след възстановяване, човек ще страда от световъртеж в продължение на няколко дни.
• Вирусен. Причинява лабиринтит херпес зостер отик. Човек с такава патология страда от болка в и около ухото. В ушния канал се появяват обриви. Вестибуларният апарат страда, слуховата функция се влошава.

В зависимост от механизма на развитие на патологията се различават следните видове лабиринтит:

• Тимпаногенен лабиринтит, при който патогенната флора навлиза във вътрешното ухо от средната му част.
• Менингогенен лабиринтит. Субарахноидното пространство (обвивката на мозъка) става източник на разпространение на микробите.

• Хематогенен лабиринтит. Патогенната флора навлиза във вътрешното ухо с приток на кръв. Най-често вирусите се разпространяват по този начин.
• Травматичен лабиринтит. Развива се на фона на нараняването. В тази връзка увреждането на основата на черепа, както и огнестрелните рани, са особено опасни.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се различават следните видове:

• Остър лабиринтит. Болестта се развива неочаквано за човек. Той започва да страда от световъртеж, има гадене, болки в ушите и т. Н. След 2-3 седмици тези симптоми изчезват сами. Това не означава, че човекът се е възстановил. Просто лабиринтитът е станал хроничен. Най-често по този начин завършва развитието на остър гноен лабиринтит.
• Хроничен лабиринтит. При тази форма на заболяването периодите на ремисия се редуват с периоди на обостряне. По време на ремисия симптомите на патологията ще отсъстват напълно.

В зависимост от това дали има гной във вътрешното ухо, се различават следните видове лабиринтит:

• Гноен лабиринтит. Възпалението се разпространява във вътрешното ухо. В него започват да се натрупват гнойни маси.
• Серозен лабиринтит. Няма гнойно отделяне, но структурите на вътрешното ухо са възпалени.
• Некротизиращ лабиринтит. Клетките на лабиринта отмират, което се случва на фона на недохранване на тъканите. Некротичен лабиринт се развива поради запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци или поради затягане на клон на слуховата артерия. Наранявания и тежки възпалителни реакции могат да доведат до некротизиращ лабиринтит, когато оточните тъкани притискат съдовете.

В зависимост от интензивността на възпалителния процес се различават следните видове лабиринтит:

• Ограничен лабиринтит. Това се случва, когато има фистула в тъпанчето. Дълбоко възпаление се развива в определена зона на лабиринта.
• Дифузен лабиринтит. Възпалителният процес се разпространява във всички структури на вътрешното ухо.

Симптоми на лабиринтит

При лабиринтит вестибуларният апарат страда преди всичко. Следователно за човек става трудно да поддържа баланс, главата му започва да се върти.

Пълният набор от симптоми за отит на средното ухо е както следва:

• Замайване. Тя може да бъде доста интензивна и да доведе до падания. Замайването се появява както в покой, така и по време на движение. Както предметите наоколо, така и самото тяло могат да се въртят. Понякога световъртежът се проявява с нестабилност на походката, човек с лабиринтит не е в състояние да контролира падането на собственото си тяло. Замайването е пароксизмално, може да продължи от няколко минути до няколко часа. Когато пристъпът е тежък, пациентът може да повърне, да повърне, да се поти силно и лицето да се зачерви.
• Спонтанен нистагъм. Неволните осцилаторни движения на очите по време на лабиринтит ще присъстват постоянно.
• Вестибуларна атаксия, която се проявява в нарушена координация на движенията. Проявите могат да бъдат много разнообразни: нарушение на походката, падания, препъване, внезапна промяна в траекторията на движенията и т.н.
• Нарушения на вегетативната нервна система. Пациентът често има бледност на кожата, която може внезапно да се зачерви, понякога болки в сърцето, повишен ритъм.

При лабиринтит слухът е нарушен, човек се оплаква от постоянен шум в ушите. Този шум е опасен, защото е причинен от смъртта на ушните рецептори. Понякога при пациенти с лабиринтит се наблюдава увреждане на лицевия нерв.

В зависимост от различните форми на заболяването, неговите прояви могат да бъдат следните:

• Менингококов лабиринтит. Две уши участват в възпалителния процес наведнъж. Патологията бавно, но безмилостно напредва. На преден план излизат признаци на слухово увреждане и дисбаланс.
• Туберкулозен лабиринтит. Болестта прогресира бавно, основните функции на лабиринта страдат.
• Остър лабиринтит. Развитието му продължава не повече от 3 седмици. След това човекът или се възстановява, или патологията става хронична. Ако рецепторите на охлювите умрат по време на възпалителната реакция, тогава слухът се губи завинаги. Вестибуларната функция ще се изпълнява от полукръговите канали на здрав лабиринт. Адаптацията на тялото се случва бавно, с участието на кортикални механизми, слухов и зрителен анализатор в този процес.

Понякога първичен хроничен лабиринтит възниква, когато симптомите на острата фаза отсъстват. Човек е обезпокоен от нарушения на вестибуларния апарат, но те ще бъдат слаби. Това често е причината за погрешната диагноза.

Диагностика на лабиринтита

Няма да е възможно да се постави правилна диагноза само въз основа на оплакванията на пациента. Необходим е цялостен преглед на пациента.

Основните диагностични мерки:

• Поемане на анамнеза, изслушване на оплакванията на пациента. Лицето показва замаяност, гадене, повръщане, увреждане на слуха, загуба на равновесие. По правило преди това пациентът е имал инфекциозно заболяване. Симптомите на лабиринтит се появяват 7-12 дни след края му. Често лабиринтитът се предшества от бактериална или вирусна инфекция. Може да се развие и след черепно-мозъчна травма.
• Отоскопско изследване. Лекарят използва отоскоп, за да изследва състоянието на тъпанчето и външния слухов проход.
• Аудиометрия. Това проучване ви позволява да оцените остротата на слуха и да разберете колко добре ушните анализатори възприемат вълни с различни честоти.
• Вестибулометрия, стабилография, фистулен тест, калоричен тест. Процедурите са насочени към оценка на функционирането на вестибуларния апарат.
• ELISA, PCR. Тези проучвания позволяват да се определи кой инфекциозен агент е причинил заболяването. В допълнение към вземането на кръв, Вашият лекар ще се нуждае от тампон от ухото.
• Електронистагмография. По време на изследването се записват движенията на очните ябълки. Това ви позволява да правите разлика между световъртеж, провокиран от нарушения във функционирането на мозъка, от световъртеж, провокиран от неизправност във функционирането на лабиринта.
• КТ и рентгенова снимка на темпоралната кост. Този метод ви позволява да оцените състоянието на костната тъкан на лабиринта.

Понякога пациент с лабиринтит трябва да посети невролог. За да се разграничи лабиринтитът от други патологии, на пациента могат да бъдат назначени допълнителни тестове. Важно е да се извърши диференциална диагностика на отит на вътрешното ухо с болест на Мениер, с мозъчен абсцес, неврит и отосклероза.

Лечение на лабиринтит

Лечението на лабиринтит трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Терапията се избира индивидуално.

Основните насоки на лечение:

• Антибиотици, противовъзпалителни и хипосенсибилизиращи лекарства, както и диуретици се предписват на пациенти с дифузен лабиринтит, когато няма деструктивни процеси в ушната кухина.
• Операцията се извършва на пациенти с гноен дифузен лабиринтит. Тя е насочена към отваряне на засегнатата лезия и нейната реорганизация. Успоредно с това на пациента се предписва корекция на лекарството. Ако има фистула, тя е затворена.
• Оперативното лечение е показано на пациенти с ограничено възпаление в лабиринта. В този случай трябва да бъдат отстранени всички засегнати тъкани.
• Спешната операция е показана за пациенти с диагностицирани вътречерепни усложнения. Всички възпалени структури на ухото се санират, в тежки случаи се прави лабиринтэктомия.

Медикаментозна терапия

Лекарства, които могат да бъдат предписани на пациента:

• Антибиотици. Те се избират след диагностиката, когато видът на инфекциозния агент и неговата чувствителност към специфични лекарства ще бъдат известни. Ако не е възможно да се извърши анализ бързо, тогава на пациента се предписват лекарства с широк спектър на действие. Това може да са антибиотици от пеницилиновата или цефалоспориновата група. Понякога се използват флуорохинолони. Отоксичните антибиотици за лабиринтит са забранени. Говорим за гентамицин.
• Дехидратация на организма. На пациента се предписва диетична храна с ограничение на солта до 0,5 g на ден. В същото време той трябва да пие не повече от литър вода. Успоредно с това пациентът получава диуретици, стероидни хормони. Възможно е използването на хипертонични разтвори. За целта използвайте разтвор на магнезиев сулфат 25% (10 ml), глюкоза 40% (20-40 ml), калциев хлорид 10% (10 ml).
• Препарати за нормализиране на трофизма на лабиринтита: витамини С, К, Р, група В, Предуктал, Кокарбоксилаза.
• Атропин или скополамин се прилага подкожно.
• За намаляване на налягането в ушната кухина се предписват глюкоза и уротропин.
• За облекчаване на симптомите на заболяването се предписват антиеметици и успокоителни, антихистамини (Fenistil, Suprastin, Diphenhydramine).
• Метилпреднизолон ви позволява бързо да премахнете симптомите на възпаление.

Хирургия

Най-често операцията се предписва на пациенти със серозен и гноен лабиринтит, който се развива поради гноен отит на средното ухо.

Има 2 възможности за хирургично лечение:

• Антромастоидотомия. Процедурата се извършва под обща анестезия. Лекарят отваря мастоидния процес и премахва гнойното съдържание от него.
• Саниране на обща хирургия. По време на изпълнението му се прави разрез зад ухото, отваря се задната стена на костния ушен канал, отстранява се цялата гной, след което раната се зашива.

Ако има фистула, тя трябва да бъде затворена. Спешна операция се предписва на пациенти с вътречерепни усложнения на лабиринтит.

Прогноза за лабиринтит

Прогнозата за лабиринтит зависи от вида на патологичния процес. Това засяга способността за възстановяване на слуха. Ако пациентът е бил диагностициран с остър серозен вътрешен отит, тогава прогнозата е възможно най-благоприятна. Слухът след изцеление ще се възстанови напълно.

При гноен лабиринтит прогнозата се влошава. Понякога увреждането на слуха и нарушенията във функционирането на вестибуларния апарат са необратими. Въпреки че стартирането на адаптивните механизми на тялото ви позволява да върнете някои функции към нормалното.

При тежка патология ще бъде невъзможно да се коригират възникналите нарушения. Човекът остава глух.

Усложнения

Ако пациент с лабиринтит не получи лечение, това застрашава развитието на тежки усложнения. Възпалението, концентрирано във вътрешното ухо, може да се разпространи в близките органи.

Следователно пациентът има такива здравословни разстройства като:

• Мастоидит. Мястото на темпоралната кост е заразено.
• Петрозит. Във възпалителния процес участва пирамидата на темпоралната кост.
• Менингит и енцефалит. В този случай се засягат мембраните на мозъка.

Най-сериозното усложнение е мозъчен абсцес. Тази патология е трудна за лечение и често причинява смърт.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на лабиринтит, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Навреме лекувайте ринит, възпаление на фаринкса, отит на средното ухо и други УНГ инфекции.
• Консултирайте се с лекар, след като се появят първите признаци на влошаване на здравето.
• Избягвайте нараняване на главата.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)