Среден отит - причини, симптоми, какво да правя, как да лекувам отит на средното ухо? Последици и превенция

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини и симптоми на отит на средното ухо, как да се лекува?

Съдържание:

• Какво е отит на средното ухо?
• Отит симптоми
• Среден отит
• Усложнения и последици
• Диагностика на отит на средното ухо
• Какво да правим с отит на средното ухо?
• Как се лекува отит на средното ухо?
• Превенция на отит

Какво е отит на средното ухо?

Отитът е възпаление на ухото. Болестта може да бъде хронична или остра, гнойна или катарална. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите и състоянието на имунната защита на човека играе важна роля.

Статистиката казва, че 30% от всички отоларингологични заболявания са остър отит на средното ухо. Децата в предучилищна възраст се разболяват много по-често от възрастните. До тригодишна възраст 80% от децата страдат от отит на средното ухо.

Органът на слуха може да бъде засегнат, причинявайки отит на средното ухо:

• Пневмококи;
• Стрептококи;
• Стафилококи;
• Хемофилни пръчки и други микроорганизми.

Всяко възпаление на ухото е изключително опасно и трябва да посетите лекар веднага след откриване на симптомите на заболяването, описани по-долу.

Отит симптоми

Симптомите на отит на средното ухо, по които можете да разпознаете остър отит на средното ухо, са следните признаци: силна болка в ухото (според пациентите се описва като стрелба), повишена температура и след 1-3 дни - гнойно отделяне от ушния канал. След появата на гной, състоянието на пациента обикновено се подобрява, температурата намалява, болката става по-слабо изразена или изчезва напълно.

Гной се освобождава от пробив през тъпанчето. Този резултат от заболяването се счита за положителен, при правилно лечение дупката в тъпанчето постепенно обраства, без да се засяга слуха.

При неблагоприятно развитие на болестта, гной не може да намери изход и това е изпълнено с факта, че инфекцията може да започне да се разпространява вътре в черепа. Такъв отит на средното ухо може да се превърне в менингит, както и в мозъчен абсцес. За да избегнете такива ужасни последици, при първите симптоми на отит на средното ухо се свържете с отоларинголог за съвет и правилно лечение.

Средният отит, в зависимост от локализацията на възпалението, може да бъде:

• На открито;
• Средно аритметично;
• Вътрешен.

Външният отит често страда от плувци, поради което заболяването е популярно наричано „ухо на плувеца“. Възпалението започва поради механична травма на ушната мида или външния слухов проход. Увреждането на защитната обвивка води до попадане и размножаване на патогенни микроорганизми, след което на това място се образува фурункул.

Ако не се лекува незабавно, външният отит става тежък и се разпространява в околоушните хрущяли и кости. При този вид заболяване пациентът се притеснява от болки, пулсираща болка, подуване на ухото и умерено повишаване на температурата.

При отит на възпалението възпалителният процес се разпространява в дихателните пътища на средното ухо, разположени непосредствено зад тимпаничната мембрана: тимпаничната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

Формата на отит на средното ухо често преминава от катарална към гнойна.

Остър катарален среден отит на средното ухо възниква като усложнение на остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции, след проникването на патогена в тимпаничната кухина. В началния етап нивото на слуха може да намалее, може да се появи шум в ушите, но температурата остава нормална или леко се повишава.

Ако тези симптоми се игнорират, тогава катаралният отит на средното ухо се проявява чрез рязко и силно повишаване на температурата и стреляща болка в ухото, разпространяваща се в окото, шията, фаринкса или зъбите. Възможно е да се излекува такъв отит на средното ухо само като се отървете от инфекцията, за което трябва спешно да се консултирате с лекар.

Остър гноен отит на средното ухо е пренебрегвана катарална форма. Болестта се проявява с пробив на тимпаничната мембрана и изтичане на гной, последвано от намаляване на телесната температура. Лечението, в допълнение към борбата с инфекцията, трябва да включва трайно отстраняване на гнойта от ухото, което само медицински специалист може да направи.

Освен това гнойът не винаги може да излезе сам. Ако тъпанчето е много силно, е необходима операция за пункция на тъпанчето. Тази процедура се нарича "парацентеза" и се извършва с помощта на местна упойка: прави се пункция със специален инструмент в най-благоприятната точка и гнойта се освобождава напълно.

След отстраняване на гнойта тъпанчето се белези и качеството на слуха не се намалява допълнително.

Ако не се лекува остър отит на средното ухо, гнойът ще се разпространи вътре в черепа. В резултат на това се развива вътрешен отит на средното ухо, засягащ вестибуларния апарат, причиняващ абсцес в мозъка и водещ поне до частична или пълна загуба на слуха. Ето защо, при първите признаци на отит на средното ухо, не трябва да се опитвате да капете нещо в ушите си или да поставяте тампон с алкохол или друг антисептик, но трябва спешно да отидете на лекар!

Среден отит

Всяко УНГ заболяване е придружено от повишено производство на слуз. С увеличаването на количеството му, при злополучно стечение на обстоятелствата, слузът навлиза в Евстахиевата тръба, нарушавайки вентилацията на тимпаничната кухина. Клетките на тимпаничната кухина отделят възпалителна течност. В допълнение към запушването на лумена на Евстахиевата тръба, патогенните микроорганизми, които обикновено са част от локалната микрофлора, също допринасят за влошаване на възпалението.

Причините за възпаление на средното ухо са:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение на съпътстващо инфекциозно-вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринит, изкривяване на носната преграда, а при децата - аденоиди (аденоидна растителност);
• Ушна травма;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Усложнения и последици от отит на средното ухо

Въпреки че само ушите болят при отит на средното ухо, усложненията с неадекватно или липса на лечение могат да засегнат много органи. Непълното лечение на отит на средното ухо води до много ужасни последици - нагнояването преминава в долната челюст, докосва слюнчената жлеза и често води до инвалидност.

Но това, което прави отита на средното ухо още по-опасно е, че това заболяване не винаги е лесно да се открие. Например, в някои случаи заболяването не е придружено от остра болка в ушите. Често поради отит на средното ухо работата на стомашно-чревния тракт се нарушава. Това е така, защото коремната ни област и ухото са свързани от един и същ нерв. Следователно, по време на отит на средното ухо, особено при дете, червата могат да се подуят, да се появи повръщане и запек. Тоест, можете да подозирате апендицит, като в този случай ще бъдете насочени към хирург. Но диагностиката на възпалителни заболявания при малки деца трябва да се извършва с участието на УНГ лекар.

Ако една майка смята, че детето й е само разстроено от стомашно-чревния тракт, и се заеме с независимо лечение, междувременно отитът на средното ухо може да се превърне в по-сериозно заболяване - отоантрит. Това е ситуация, при която гной преминава в областта зад ухото и се присъединява друго възпаление, в резултат на което ушите изпъкват навън, появява се оток и температурата отново се повишава. Усложнение може да възникне както през следващите дни, така и след месец, тоест не може да се предвиди. Ако тези симптоми на отит на средното ухо не бъдат забелязани, тогава менингитът ще се развие след няколко месеца, така че бъдете внимателни с отит на средното ухо.

Други често срещани усложнения на отита на средното ухо включват преход в хроничен стадий, увреждане на вестибуларния апарат и загуба на слуха.

В допълнение, усложнение на отит на средното ухо може да бъде:

• Менингит и други вътречерепни усложнения (мозъчен абсцес, енцефалит, хидроцефалия) - етап след отоантрит, ако не се вземат мерки навреме;
• Пареза на лицевия нерв;
• Разкъсване на тимпаничната мембрана и запълване на ушната кухина с гной;
• Холестеатом - припокриване на слуховия канал с тумороподобна кистозна формация под формата на капсула с мъртъв епител и кератин;
• Мастоидит - възпаление на мастоидния процес, причиняващо разрушаване на слуховите кости в средното ухо;
• Нарушение на стомашно-чревния тракт - подуване на корема, повръщане, диария;
• Постоянно увреждане на слуха, загуба на слуха (до пълна глухота).

Хроничният отит на средното ухо е изключително труден за лечение и значително намалява качеството на живот - слухът е нарушен, има непрекъснат възпалителен процес в ушите и възниква нагнояване. Често консервативното лечение не е достатъчно, за да се отървете от хроничния отит на средното ухо при възрастни и трябва да прибегнете до операция.

Диагностика на отит на средното ухо

Компетентен лекар диагностицира остър отит на средното ухо без специални устройства и иновативни технологии. Достатъчно е просто изследване на ушната мида и слуховия канал с рефлектор за глава (огледало с отвор в центъра) или отоскоп за диагностициране на отит на средното ухо.

Как се диагностицира външен отит?

При външен отит лекарят обръща внимание на кожата в областта на ушната мида, размера на ушния канал и отделянето от него. Ако слуховият лумен е силно стеснен, особено ако тъпанчето дори не се вижда, кожата се зачервява и в ухото има течно отделяне, това позволява на лекаря да диагностицира външен отит.

Как се диагностицира отит на средното ухо?

Острият отит на средното ухо също се диагностицира в по-голяма степен чрез външен преглед. Лекарят се ръководи от някои от характерните признаци на това заболяване: зачервено тъпанче, ограничение на неговата подвижност и наличие на перфорация.

Всички тези симптоми са лесни за проверка - достатъчно е пациентът да издуе бузите си, без да отваря уста. Издухването на ухото, техника, наречена маневра на Валсалва, се използва рутинно от водолази и водолази за изравняване на налягането в ухото по време на дълбоко спускане. Тъй като въздухът навлиза в тимпаничната кухина, мембраната се огъва забележимо и ако кухината е пълна с течност, тогава няма да има огъване.

Перфорацията в тимпаничната мембрана с отит е видима с просто око, след като ушната кухина се запълни с гной и тя изтича с пробив.

Изясняване на диагнозата вътрешен отит на средното ухо: аудиометрия

Изследването на слуха на специален апарат - аудиометрия, както и измерването на налягането вътре в ухото - тимпанометрия - се използва за изясняване на диагнозата при съмнение за хроничен отит.

Ако остротата на слуха при продължаващ отит на средното ухо рязко спадне и започват пристъпи на световъртеж, има основателно подозрение за вътрешен отит на средното ухо (възпаление на ушния лабиринт). В този случай се използва аудиометрия, използва се помощта на отоларинголог и неврологичен преглед.

Рентгенова и компютърна томография

Рентгенография на остър отит на средното ухо се използва за потвърждаване на неговите усложнения - тежки вътречерепни инфекции или мастоидит. Това са доста редки случаи, но ако има съмнения за тези опасни усложнения, е необходима КТ на мозъка и темпоралните кости на черепа.

Определяне на бактериалната флора в средния отит

Бактериалната култура за отит на пръв поглед изглежда като безсмислено проучване. В действителност е необходимо време за култивиране на бактерии и резултатът от анализа ще бъде видим само за 6-7 дни и ако се проведе своевременно лечение на отит на средното ухо, болестта трябва да е преминала по това време. Но не във всички случаи на отит на средното ухо помагат обичайните антибиотици и ако лекарят знае от резултатите от цитонамазката кои микроорганизми са причинили отит на средното ухо, той ще предпише известно подходящо лекарство.

Какво да правим с отит на средното ухо?

Веднага щом има неудобни усещания в ушите, независимо дали става дума за периодични задръствания или болки в болката, трябва незабавно да се консултирате с лекар за компетентно лечение. В противен случай, остър отит на средното ухо е вероятно да се превърне в хроничен, оставяйки след себе си белези, изтъняване, ретракция или процеп на тъпанчето, след което пациентът ще има чести възпаления и загуба на слуха.

Ако е невъзможно да посетите лекар в същия ден, когато са се появили болките, тогава единственото, което може да се направи, е да се използват вътрешно антихистамини (чрез намаляване на налягането в ухото, болката отслабва), а в случай на силна болка - болкоуспокояващи.

Внимание: камфорно масло, запарка от лайка, борен алкохол, сок от лук и чесън или билкови супозитории - всяко от тези „лечебни“лекарства за лечение на отит на средното ухо може да доведе до глухота за цял живот. Същото важи и за затопляне с пясък, сол или нагревателна подложка. Възпалителният процес в ухото ще се засили няколко пъти, тъй като тези народни средства дават на бактериите храна и ускоряват тяхното размножаване, провокирайки натрупването на гной и силно подуване. Антисептиците на основата на алкохол са особено опасни за деца с деликатни, чувствителни лигавици.

Но най-лошото е проникването на гной в мозъка, което води до необратими последици - човек може да остане завинаги инвалид!

Как се лекува отит на средното ухо?

Независимо от формата на отит на средното ухо, пациентът се нуждае от лекарства за болка, тъй като е непоносимо да търпи болка в ухото. Обикновено това са нестероидни противовъзпалителни лекарства, най-често предписваният днес е ибупрофен. Докато приема НСПВС, пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

Как се лекува външният отит?

Ако откриете външен отит при възрастни, основното лечение ще бъде с капки за уши. При здрав човек с нормален имунитет външният отит ще изчезне с използването само на капки, няма да са необходими антибиотици в инжекции или таблетки. Капките могат да се състоят само от антибактериално лекарство или могат да комбинират антибиотик и противовъзпалително средство. Външният отит се лекува с капки средно в продължение на една седмица.

По принцип за лечение на външен отит се предписват:

• Антибиотици - норфлоксацин (Normax), ципрофлоксацин хидрохлорид (Ciprolet), рифамицин (Otofa);
• Антибиотици с кортикостероиди - Кандибиотик (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);
• Антисептици (Мирамистин);
• Противогъбични мехлеми - клотримазол (Candide), натамицин (Pimafucin, Pimafukort) - се предписват, ако външният отит е от гъбичен произход.

От наскоро доказаните средства се използва мехлем с активната съставка "мупироцин", който няма патологичен ефект върху нормалната микрофлора на кожата, но е активен срещу гъбички.

Как се лекуват острият отит на средното ухо и слуховият лабиринт при възрастни?

Антибиотици

Прието е лечението на отит на средното ухо с антибактериални лекарства. Но лечението на възпаление на средното ухо при възрастни е малко по-различно от лечението на детски заболявания - честотата на спонтанно възстановяване от възпаление на средното ухо при възрастен е над 90 процента, което на практика отрича необходимостта от антибиотици. Но останалите 10 процента имат много сериозни последици, така че ако след първите два дни от заболяването няма подобрение, тогава се предписват антибиотици.

Антибиотиците трябва да се предписват от квалифициран лекар, тъй като този клас лекарства е изключително опасен поради странични ефекти. Смъртността от усложнения от отит на средното ухо обаче достига 28 000 души годишно, така че, като правило, лечението е оправдано. Обикновено антибиотиците се дават под формата на хапчета, но ако пациентът не може да вземе хапчето, се използват инжекции.

За лечение на отит на средното ухо при възрастни използвайте:

• Амоксицилин (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox или Amosin);
• Комбинацията от амоксицилин с клавунална киселина (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
• Цефуроксим (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Възможно е да се предписват други лекарства, но е важно да се спазват основните изисквания на антибиотичната терапия: да се завърши курс на лечение, който продължава поне една седмица. Ако микроорганизмите не изчезнат поради прекъсване на употребата на антибиотици, бактериите развиват резистентност към тази група лекарства и антибиотиците спират да действат.

Капки за уши при отит на средното ухо

Цялостното лечение на отит на средното ухо често включва използването на капки. Изключително важно е да знаете, че не всички капки за уши са еднакви и ако ухото ви боли, не всички капки ще работят. Разликата е, че преди да се повреди тимпаничната мембрана и след нейната перфорация, активното вещество за лечение на отит е напълно различно.

Ако тъпанчето е непокътнато, използвайте анестетични капки - Otipax, Otinum или Otisol - с лидокаин, бензокаин или холин салицилат. При катаралната форма на отит на средното ухо при възрастни капки с антибиотик няма да помогнат изобщо, тъй като веществото не попада в източника на възпаление - зад тъпанчето.

Когато гной избухне и тимпаничната кухина е отворена, напротив, капки с аналгетичен ефект са противопоказани, тъй като те могат да доведат до нежелани последици. Освен това с изтичането на гной болката отшумява.

За да се предотврати многократно нагнояване или проникване на гной във вътрешното ухо, се предписват антибиотици, които да капят в отворената тимпанична кухина - това са Normax, Ciprofarm, Miramistin и други, само лекар трябва да ги предписва. Употребата на ототоксични антибиотици, лекарства за алкохол, с феназон или холин салицилат е строго забранена.

По темата: Антибиотици и капки в ушите при отит на средното ухо

Парацентеза на тимпаничната мембрана - крайна мярка

Когато терапевтичното лечение на отит на средното ухо с лекарства не работи, голямо количество гной се натрупва зад тъпанчето. Това води до много силна болка и повишено усвояване на отпадъчните продукти от бактериите в кръвта. Настъпва обща интоксикация на тялото. Веднага щом се появят такива симптоми, лекарите спешно предписват парацентеза - операция, която предотвратява тежки усложнения на отит на средното ухо.

Операцията се извършва под местна упойка. В процеса на парацентеза тъпанчето се разрязва със специална игла на най-тънкото място, за да се сведе до минимум нараняването на тъканта и гной изтича през получената дупка. Нещо повече, спретнато врязана рана зараства много по-бързо от дупка с естествена перфорация и след парацентеза се образува минимален белег.

На следващия ден има рязко подобрение на благосъстоянието и възстановяването на пациента се ускорява. Това важи особено за парацентезата при лечение на отит на средното ухо при деца.

Спешната парацентеза е показана за:

• Възпаление на вътрешното ухо;
• Поражението на мозъчните обвивки, проявяващо се под формата на главоболие и гадене;
• Увреждане на лицевия нерв;
• Ако в рамките на три дни след началото на антибиотичната терапия болката не отшумява и нагнояването не отшумява.

За разлика от външния отит или отита на средното ухо с различна тежест, възпалението на слуховия лабиринт се лекува комплексно и само в медицинско заведение под постоянното наблюдение на невролог и отоларинголог. За лечение на лабиринта са необходими не само антибиотици, но и невропротективни средства и лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта във вътрешното ухо.

[Видео] Д-р Берг - Най-доброто НАТУРАЛНО средство за отит:

По темата: Лечение на отит в домашни условия

Превенция на отит

Основната цел за предотвратяване на средния отит при възрастни е да се предотврати блокирането на Евстахиевата тръба от гъста слуз. Това не е лесна задача. По правило острият ринит е придружен от течно отделяне, но по време на лечението слузът често става много по-плътен, застоява в носоглътката.

За да се предотврати развитието на отит на средното ухо, причинено от застояли гнойни процеси, е необходимо своевременно да се лекуват съответните УНГ заболявания - банален ринит, синузит или да се премахнат аденоидите от фаринкса.

Какво да направите, за да предотвратите усложнения на УНГ заболявания под формата на отит на средното ухо:

• Използвайте вазоконстрикторни лекарства в носа за намаляване на оток на лигавицата;
• Поддържайте баланса на течностите в тялото, пийте повече вода;
• Навреме приемайте антипиретични лекарства при много висока температура, предотвратявайки задържането му;
• Поддържайте температурата на въздуха в хола в диапазона от 18 до 20 ° C по Целзий;
• Поддържайте влажността в помещението, проветрявайте и редовно правете мокро почистване;
• Спазвайте мярката при издухването на носа - в никакъв случай не прекалявайте, тъй като това води до запушване на слуховите тръби и застой на заразена слуз и издухвайте всяка ноздра, като ги прищипвате отделно.

Но най-важната профилактика при първите симптоми ще бъде навременното посещение на лекар. Той ще изследва тъпанчето и ще определи в коя част на ушния среден отит дали гнойният ексудат се е събрал в тимпаничната кухина. Може да се нуждаете от кръвен тест или друг преглед, според резултатите от който лекарят ще избере правилното лечение и ще спаси пациента от ужасните усложнения на средния отит.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)