Гъбички в ушите - симптоми, причини и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Гъбички в ушите

Гъбички в ушите е инфекция, причинена от микотични организми, които могат да засегнат структурите както на външното, така и на вътрешното ухо, или кухината на мастоидния процес, образувана след мастоидотомия.

Гъбичките в ушите са доста често срещано заболяване, по-често се диагностицират в детска възраст - в 27% от случаите на общия брой отити и в 18% от случаите при възрастни. Колкото по-горещи и влажни са условията на околната среда, в които човек живее, толкова по-чести са гъбичките в ушите. Гъбичките се диагностицират с еднаква честота при мъже и жени. Отделна рискова група се състои от хора, претърпели операция на ухото и пациенти със слухови апарати.

Навсякъде отоларинголозите отбелязват увеличаване на броя на пациентите с микотични лезии на УНГ-органите. Те отдават това предимно на неконтролираното използване на местни антибактериални лекарства за премахване на средния отит. В преобладаващото мнозинство от случаите болестта се провокира от дрожди подобни гъби от рода Candida. Делът на плесените не е твърде висок. Освен това е възможна смесена гъбична или гъбично-бактериална инфекция.

Най-често увреждането на ухото е едностранно. Двустранната инфекция се диагностицира само в 10% от случаите.

Съдържание:

• Симптоми на гъбички в ушите
• Причини за появата на гъбички в ушите
• Лечение на гъбички в ушите

Симптоми на гъбички в ушите

Симптомите на гъбички в ухото ще варират в зависимост от това къде се намира възпалението в ухото. Те са склонни да се увеличават, тъй като мицелът на гъбичките расте в дълбоките структури на кожата. Това има не само механична травма, но също така допринася за ензимни и токсични патогенни ефекти.

• Симптоми на външни гъбички в ушите. Развитието на болестта се предшества от загубата на мастния филм, който покрива кожата на ушния канал. Това може да се случи поради микротравми или в резултат на висока влажност в околната среда. Слуховият канал набъбва, жлезите, разположени в кожата му, са запушени. По това време пациентът започва да изпитва чувство на сърбеж и запушване в ухото. Най-често хората вярват, че причината за такъв дискомфорт е сярна запушалка или замърсяване на ушите и те се опитват да го почистят сами, като нарушават целостта на кожата и благоприятстват проникването на микотична инфекция. В резултат на това пациентът развива остра отомикоза, при която се увеличава подуване и хиперемия на кожата на външното ухо.

  Острият стадий на заболяването се характеризира с наличието на секрети, чийто обем непрекъснато се увеличава. Цветът на отделянето може да варира в зависимост от характеристиките на причинителя на гъбичната инфекция. Когато се провокира от плесени, ексудатът ще има формата на казеозни маси, напомнящи донякъде на мокра хартия. Сянката на тези маси е или черно-кафява, сиво-черна и жълтеникаво-зелена. При пеницилозата цветът на отделянето наподобява цвета на ушната кал.

  Ако отокът е силен, тогава луменът на ушния канал е напълно блокиран. В резултат на това човек чува шум в ухото и страда от тежка загуба на слуха, тъй като звукът почти не достига до тъпанчето.

  Болезнените усещания с подчертана интензивност винаги придружават острия стадий на външната гъбичка на ухото. Болката има тенденция да се усилва по време на бръснене и при преглъщане. Заедно със секрета, излизащ от ухото, от него могат да се отделят отливки, които съдържат мицела на гъбички и клетки на епидермиса на ухото.

  Често се наблюдава регионален лимфаденит, тоест възпаление на лимфните възли, което се разпространява в темпоромандибуларната става и околоушната жлеза. Може би участието на кухината на средното ухо в патологичния процес, което често се случва при пациенти със захарен диабет или с левкемия.

• Симптоми на гъбична инфекция на средното ухо. Това заболяване се развива на фона на съществуващото хронично възпаление на тимпаничната кухина. Пациентите се оплакват от влошаване на благосъстоянието, което се проявява предимно в болки в ушите. Освен това се наблюдава изразено намаляване на слуха, появяват се чужди шумове и възниква усещане за задръстване. Понякога се появяват повтарящи се главоболия.

• Симптоми на гъбична инфекция на тимпаничната мембрана. При гъбичния мирингит процесът се разпространява още по-дълбоко и улавя тъпанчето. Слухът пада значително, тъй като подвижността на мембраната е нарушена. Това се случва на фона на отделяне от ухото, силна болка и други симптоми на възпаление.
• Симптоми на гъбична инфекция на следоперативната кухина. Когато пациентът е претърпял мастоидектомия, микотичното възпаление може да започне във формираната кухина, където преди това са били разположени клетките на мастоидния процес. Получените болки се локализират в областта на ухото, както и в самото ухо. Обемът на изхвърлянето се увеличава значително. В същото време пациентите често пренебрегват посещението при лекар, тъй като смятат, че такива болки са нормално явление в следоперативния период.

Причини за появата на гъбички в ушите

Най-честата причина за увреждане на различни части на ухото е сапрофитната флора. Това са онези микотични организми, които обикновено винаги съществуват върху човешката кожа и не показват патологична активност при липса на предразполагащи фактори.

И така, основните причини за гъбички в ушите се считат за:

• Ушни чужди тела. Това може да бъде всеки чужд предмет. Най-често тази причина се превръща в спусък за развитието на микотичен отит в детството. Децата поставят камъчета, парчета хартия, играчки, семена от растения, пластилин, памучна вата и др. В зряла възраст чужди тела попадат в ухото случайно, например, поради нараняване. Що се отнася до възрастните хора, части от слуховия апарат и батерии от него се намират по-често в ушите им. Също така гъбичките в ушите могат да се развият поради попадане на вода в ухото.
• Травми на ухото. Това включва наранявания на външното, средното и вътрешното ухо. Най-често тоалетната на ушния канал с памучен тампон води до микротравми и причинява заболяване.
• Подобрена работа на потните жлези.
• Инфекция с гъбички Candida с генитална кандидоза или с кожна кандидоза.
• Сресване на ушната мида, което най-често се случва с различни дерматити (при контакт, атопичен дерматит, с екзема).
• Неспазване на правилата за хигиена на ушите, нейното замърсяване или алкализиране на покритието на външния слухов проход.
• Теснотата на ушния канал, наличието на екзостоза.
• Местната дисбиоза може да доведе до нарушаване на нормалната микрофлора на ухото. Това се случва особено често след различни видове отит на средното ухо.
• Приемането на антибактериални лекарства, измиването на ухото с антибиотични разтвори също допринася за нарушаването на нормалната микрофлора.
• Намаляването на имунните сили на организма, нарушение на метаболитните процеси, алергичните реакции винаги са рискови фактори за развитието на гъбична инфекция, включително в ухото.
• Носенето на слухов апарат и честата употреба на слушалки също могат да представляват риск за здравето.

Лечение на гъбички в ушите

За да се отървете от гъбичките в ушите, е необходимо да използвате антимикотични лекарства. За това се измиват средният и външният слухов проход, както и следоперативната кухина с различни антимикотични лекарствени разтвори. Предварително се извършва ушната тоалетна - тя се почиства от ексфолиран епидермис, от съществуващи секрети, от сяра и мицел на гъбичките.

За да се определи изборът на подходящ агент, е необходимо да се установи видът гъбички, които причиняват възпаление:

• Елиминирането на гъбичките в ушите, причинени от дрождоподобни гъби от рода Candida, се извършва с помощта на разтвор на Sangavirin в концентрация 0,2%, разтвор на Quinosol, разтвор на Levorin, както и разтвори: Canesten на основата на клотримазол, Castellani и Multifungin. Също така е възможно да се поставят мехлеми в ухото - Nystatinova и Levorinova. Понякога разтворите се вкарват директно в ухото (ако тъпанчето е непокътнато), а понякога се прилага върху памучна вата и се вкарва в ушния канал. Също така е възможно да се използват Nizoral, Mycozolin и Pimafucin; дрождоподобните гъби също са чувствителни към тези лекарства. При липса на перфорация на тимпаничната мембрана е възможно да се използва лекарство като Кандибиотик. Има бърз аналгетичен ефект, тъй като съдържа лидокаин. Благодарение на кортикостероида,който се предлага в Candibiotics, възпалението на кожата на ухото се елиминира за по-кратко време. По правило курсът на лечение не надвишава 10 дни.
• Когато ухото е повредено от плесени, най-често се използват Naftifine, Terbinafine, Itraconazole, Nitrofungin. Също така, основата на лечението може да бъде Exoderil и Lamisil.
• Тоалетната за уши също се извършва с помощта на различни лечебни и антисептични разтвори. Всяко натрупване на ексудат или казеозни маси е мощен източник на гъбична инфекция, поради което те трябва да бъдат отстранени със специално внимание. Възможно е да се използват водороден прекис, вазелиново масло и други маслени разтвори, изотоничен разтвор. Не по-малко ефективно е измиването на ухото с разтвор на борна киселина в 3% разтвор и последваща инфузия на капки салицилова киселина в същата концентрация. Възможно е да се смазва кожата на ушния канал с разтвор на сребърен нитрат в 10% разтвор.
• В случай на недостатъчно локално лечение или в случай на рецидив на заболяването, локалната терапия трябва да бъде допълнена с прием на системни лекарства. Те включват: Дифлукан (флуконазол) - лечението се провежда до 2 седмици, орунгал (интраконазол) - курсът може да бъде до 3 седмици, низорал (кетоконазол) - продължителността на курса може да бъде до един месец. Когато пациентът има алергични реакции, препоръчително е да приема антихистамини и да приема паралелно добавки с калций.
• Диетата на пациента трябва да бъде подсилена с витамини, с изключение на всички алергенни храни. Нормализирането на чревната биоценоза е важно, лечението с биологично активни лекарства може да продължи три месеца. За това на пациентите се предписват Acipol, Hilak Forte, Colibacterin, Linex, Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin и др.
• Ако е необходимо, се предписва корекция на имунния статус за деца и възрастни индуктори на интерферон - Viferon в съответствие с възрастовата доза. Със същата цел се предписват витамини от група В, липоева и пантотенова киселина, Wobenzym, като лекарства, предназначени да оптимизират енергийния метаболизъм.

В допълнение, следните мехлеми имат антимикотичен ефект: Амфотерицин, Певарил, Микоспор, Травоген, Хлорацетофос маз, Декамин маз. За вливане в ушната кухина и за изплакване, лекарите също предписват: Натриев уснинат, Резорцин, Диоксидин, Хинозол, течност на Буров, Анилинови багрила.

Хирургично лечение на микоза на ухото е възможно в случай, когато на неговия фон се развият усложнения като мастоидит и хроничен холестеатомичен процес с вторична отомикоза. Също така, операцията е показана, ако е невъзможно да се отървете от гъбичките в следоперативната кухина с консервативни средства.

Терапията на гъбички в ушите не е лесна задача, но най-често прогнозата е благоприятна, особено когато пациентът е потърсил медицинска помощ своевременно. Ако гъбичките в ушите са локализирани в средното ухо и процесът на адхезия е негова причина, тогава загубата на слуха може да бъде необратима. При тежки случаи на заболяването гъбичките в ухото могат да доведат до разпространение на микотични лезии във вътрешните органи и да причинят гъбичен сепсис. Следователно терапията трябва да бъде не само навременна, но и квалифицирана.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.