Бурсит на лакътя - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Бурсит на лакътя

Бурситът на лакътната става е възпалителен процес, възникнал в тъканите около олекраноновия процес. За да разберете за какво говорим, трябва да знаете, че около всяка става, включително лакътя, има синовиални торбички, пълни с малко количество течност, които на латински се наричат бурса. В нормално състояние те изпълняват същата роля като смазочни материали в двигателя, тоест предотвратяват триенето на фугите един в друг при движение. Следователно те не се нараняват в резултат на естествени човешки дейности.

Ако разгледаме конкретно лакътната става, тогава тя е заобиколена от три бурси:

• Междукостни
• Улнарна подкожна
• Междукостна лакътна кост

Всеки от тях съдържа определено количество течност, която обикновено изпълнява своята функция, така че човек не изпитва болезнени усещания при движение на ръцете си. Но понякога поради редица причини в кухината на една или няколко синовиални торбички се появява едновременно възпаление, течността започва да пристига, съставът й се променя, лакътът става болезнен. Именно това състояние се нарича бурсит на лакътя.

Лекарите класифицират бурсита според няколко параметъра:

• В зависимост от мястото на локализация (от името на синовиалните торбички).
• По естеството на хода на възпалението - остър, подостър или хроничен тип.
• В зависимост от състава на течността (ексудат), която се натрупва в синовиалната торбичка - гнойна, серозна, фиброзна, хеморагична.
• Ако бурситът е причинен от някакъв микроорганизъм, той може да бъде наречен неспецифичен (микроорганизми от групата на стрептококите и стафилококите) или специфичен (например причинен от гонококи, спирохети палидум, туберкулоза или сифилитични бактерии).

Възпалението на тази цепна формация на лакътя е доста често срещано явление и е на второ място след възпаление на раменната става.

Съдържание:

• Причинява бурсит на лакътя
• Симптоми на бурсит на лакътя
• Гноен бурсит на лакътната става
• Как се лекува бурситът на лакътя?

Причинява бурсит на лакътя

Бурсит на лакътната става може да възникне по редица причини, сред които е обичайно да се разграничат следните:

• На първо място, като фактор, водещ до развитието на бурсит, е артритът от всякакво естество - псориатичен, ревматоиден или подагричен. Тоест, на фона на остро възпаление в самия хрущял или в синовиалната торба, течността започва да се натрупва, което води до образуването на бурсит.

• Бурситът може да бъде следствие от получената микротравма, но това е по-рядко. Лакътът е наранен поради непрекъснато повтарящи се монотонни движения, поради което това заболяване се нарича неофициално „професионално“заболяване на всички онези хора, чиито дейности са свързани с опората на лакътя на твърда повърхност. Това могат да бъдат ученици, гравьори, шахматисти, чертожници и т.н. При такива хора подкожната чанта на лакътя най-често се възпалява, а например при тенисистите - междукостната лакътна кост. Тази разлика се дължи на особеностите на разпределението на натоварването върху лакътя, а оттам и на мястото на поява на микротравми.
• Понякога бурситът се появява известно време след получаване на механично нараняване на лакътя. В случай, че човек удари или падне върху тази част от тялото.
• Бурсит може да възникне и в резултат на инфекция. Това се случва особено често, когато кожната тъкан е била повредена непосредствено до бурсата и вътре е попаднал определен микроорганизъм или бактерия. Панарициумът може да служи и като инфекциозна причина за бурсит, когато костите и меките тъкани на пръстите са изложени на остро възпаление. Също така инфекцията може да попадне в синовиалната торба не отвън, а „отвътре“, тоест може да се пренесе през кръвта (хематогенен път) и през лимфата (лимфогенен път).
• Изключително рядко обаче се случва идиопатично възпаление на бурсата, т.е. етиологичните причини за това остават неясни.

Друг рисков фактор, водещ до възпаление в лакътната става, са някои хронични заболявания, като диабет. Причината за нагнояване може да бъде и общо отслабване на имунната система, метаболитни нарушения, както и прием на стероидни лекарства.

Симптоми на бурсит на лакътя

Основните симптоми на бурсит на лакътя са следните:

• Появата на подпухналост в съответната област. Понякога може да се случи без видима причина, да бъде абсолютно безболезнено и да не пречи на свободното движение на ръката.
• Ако оставите отока без надзор, с течение на времето той ще стане много по-забележим, значително ще се увеличи обемът и ще се появи усещане за дискомфорт и болка.
• Често има зачервяване на кожата около лакътя и нейното рязко пълнене.
• Човек може да има повишаване на телесната температура до началото на трескави състояния. При подобен ход на бурсит се появява силна болка в областта на лакътя и общото състояние рязко се влошава.
• Появяват се съпътстващи симптоми на интоксикация, които се характеризират с главоболие, обща слабост, изпотяване, апатия и загуба на апетит.
• От момента, в който ставната капсула нараства, мобилността на ръката става донякъде ограничена, когато се опитвате да огънете ръката, се появява болка.
• Ако продължите да пренебрегвате това състояние и оставите бурсита на лакътя без подходяща терапия, то ще се превърне в гнойна форма и на мястото на възпалението ще се появят фистули, които излизат навън и подкожната флегмона.
• Подути лимфни възли.

В зависимост от формата на бурсит, придружаващите симптоми също ще се различават:

• Острото серозно възпаление на бурсата се характеризира с подуване, лека болка и повишена температура на кожата в областта на отока. Общото състояние не се нарушава твърде силно.
• Ако серозният бурсит не се лекува, той може или да изчезне сам по себе си, или да стане хроничен. С него болката, дори не в периода на обостряне, ще продължи да притеснява човек, особено по време на физическо натоварване, движението на лакътя е донякъде ограничено, при палпация лекарите откриват променлива формация, която може да бъде както еластична, така и разхлабена. Ако бурситът е хроничен от доста дълго време, тогава могат да бъдат намерени няколко печата. Хроничният бурсит често е склонен към рецидив.
• Ако бурситът е гноен, тогава болезнените усещания не престават да притесняват пациента, те се потрепват или пукат. Самият лакът става яркочервен, горещ на допир. Общото състояние на човек е нарушено.

Ако се появи някой от тези симптоми, не трябва да се опитвате да се диагностицирате, камо ли да започнете лечение. В крайна сметка признаците на бурсит са доста сходни с тези на артрит, подагра или полиартрит. Във всеки случай се изискват разнообразни лечения, като се използват различни лекарства. Ето защо, ако има съмнение за наличие на бурсит, струва си да превържете лакътя с обездвижваща превръзка, като му осигурите спокойствие и отидете в ортопедичния отдел при съответния специалист.

Гноен бурсит на лакътната става

Гнойният бурсит се характеризира с образуването на гнойно съдържание в ставната бурса на лакътя. Причинява се от бактериални инфекции на тази кухина.

Най-често гнойният бурсит на лакътя се причинява от стрептококи и стафилококи, които проникват в торбата в резултат на механично нараняване на кожата в съответната област. Може дори да е малка драскотина или абразия, но ако уврежда синовиалната бурса, то в почти 100% от случаите води до образуване на бурсит, който при липса на специализирана терапия с времето става гноен. Наличието на гнойни образувания по кожата до лакътната става или директно върху нея ще доведе до ранна инфекция и нагнояване.

Но понякога микротравмите, причинени от професионална дейност, могат да доведат до образуване на гнойно възпаление.

Симптомите на гноен бурсит са характерни за всеки възпалителен процес, отокът се намира в горната част на лакътя и в зависимост от тежестта на заболяването може да има различни размери. Болката е интензивна, кожата е зачервена и гореща на допир, човешкото тяло е отслабено, телесната температура се повишава до високи стойности.

Ако има съмнение за гноен характер на заболяването, от пациента се взема кръвна проба за общ анализ и за установяване на нивото на захарта е необходимо също да се събере урина. Ако е необходимо, лекарите могат да предпишат ултразвуково сканиране и да направят пункция, за да установят естеството на съдържанието, но като правило такива манипулации рядко се изискват.

Гнойният бурсит трябва да се разграничава от подобен артрит. С последното движение на ръката е почти невъзможно да се направи, болката се усеща директно вътре в самата става.

За лечение е необходима хирургическа интервенция, за да излезе гнойта. След това изрязаната повърхност се третира с антисептици и се поставя стерилна превръзка. Изцелението често е бавно и се изисква повторна операция.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

• Флегмона мускулна и подкожна.
• Гноен артрит, когато в процеса участва цялата става.
• Възпаление на лимфните възли или кожните канали (лимфаденит и лимфангит).

Превенцията включва премахване на травматични ситуации и навременно лечение на началото на възпалителния процес.

Как се лекува бурситът на лакътя?

Ако бурситът не е сложен и е резултат от леко нараняване, той може да изчезне сам по себе си, с ограничаване на подвижността на възпаленото място и налагане на студен компрес, последвано от използването на димексид като резорбиращ агент.

Във всички останали случаи се изисква квалифицирана медицинска помощ. Като начало лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, например ибупрофен в комбинация с нимезулид и диклофенак. Ако причината за развитието на възпаление е бактерия, тогава са необходими антибиотици. При липса на ефект и при значително натрупване на течност е необходима пункция. С негова помощ се аспирира течност, която почти моментално помага за облекчаване на симптомите на болка и значително намалява натиска върху близките тъкани. При пробиване, в зависимост от показанията, вътре се инжектират антибиотици или стероидни лекарства за облекчаване на възпалението.

Операция на бурсит на лакътя

Хирургическа интервенция се извършва само в екстремни случаи, когато всички изпитани методи са неефективни. Най-често операцията е необходима при повтарящ се бурсит или гнойно-хеморагично възпаление, както и при персистиращо серозно възпаление.

Бурсектомията е доста травматична интервенция, която впоследствие трайно обезсилва ръката, лишавайки човек от работоспособност. Ето защо хирурзите в своята практика все повече започват да използват следния, не по-малко ефективен режим на лечение: мястото на операцията се отрязва, след което се извършва пункция с доста дебела игла, която позволява аспирираща течност. След това с помощта на специални манипулации в бурсата се въвежда катетър, който има компресирана круша в единия край. След като постепенно се изправя и напълно премахва цялото съдържание на кухината на торбата. По този начин не се изисква неговото глобално изрязване и заздравяването настъпва за значително кратко време.

Понякога бурситът изисква лечение дори в ремисия. Методът на терапия се определя от лекаря, ултразвуковото отопление и електрофарезата се използват доста често и много успешно. Тези процедури помагат за облекчаване на спазми и напрежение от възпалени мускули. Криотерапията се използва за облекчаване на подпухналостта. След отстраняване на основните симптоми могат да се предписват апликации за масаж и парафин.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.