Възпаление, изкълчване, разкъсване и увреждане на сухожилията, болка

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Възпаление, навяхвания, болка, разкъсване и увреждане на сухожилията

Сухожилията свързват мускулите с костите. Те са под формата на мостове, които разделят мускула на няколко секции. А също и къси, дълги, широки, тесни. Може да има шнуровидни, кръгли, лентовидни и ламеларни сухожилия. Дигастриалните мускули имат междинни сухожилия. Те преминават по страничната повърхност на мускулното тяло и проникват в дебелината му.

Подобно на мускул, сухожилията са съставени от успоредни снопове. Снопове от първи ред, заобиколени от слоеве хлабава съединителна тъкан и представляват сноп от втори ред. Група греди от втори ред образува лъч от трети ред. Сухожилията са направени от плътна влакнеста съединителна тъкан, те имат повече влакнести елементи от клетъчните.

Поради това отличителните им свойства са висока якост и ниско удължение. Сухожилната част на мускулите нараства от 15 до 25 години по-бързо от корема на мускулите. До 15-годишна възраст сухожилията са слабо развити, растежът им има еднаква интензивност с мускулния растеж. В тялото на възрастните хора настъпват промени в тъканите, еластичността на сухожилията се нарушава, което често води до нараняване.

Надлъжната еластичност на сухожилната тъкан служи за защита на сухожилията от разкъсване при резки движения и пренапрежение. Ето защо, за да се предотвратят наранявания на сухожилията, е необходимо да ги активирате, развиете и укрепите, редовните спортове и изпълнението на определени, специални упражнения ще възстановят тяхната еластичност и сила.

Има една велика поговорка, която съдържа голяма мъдрост: „Който тренира сухожилията в младостта си, ще получи бодрост в напреднала възраст“. Ако за трениране на мускулите са необходими физически усилия, тогава сухожилията се тренират с помощта на статично напрежение. При физическо натоварване сухожилията и фасциите се обогатяват с кислород и стават еластични, придобиват издръжливост и сила.

Сухожилията трябва да са еластични, загубата на това свойство води до изместване на вътрешните органи, промяна в естествените форми, образуване на възли и уплътнения. Силата на сухожилията беше известна на героя Зас Александър Иванович, който създаде свой собствен метод на обучение.

Командирът Григорий Иванович Котовски, седнал в плен, практикува статични упражнения и се слави с безпрецедентната си сила и издръжливост.

За идентифициране на патологията на сухожилията се използват методи - палпация, термография, ултрасонография, биопсия.

Артроскопията е ефективна, ако са засегнати сухожилията вътре в ставата. Аномалиите в развитието на сухожилията са резултат от малформации на опорно-двигателния апарат, нетипично протичане или необичайно закрепване.

Болести, водещи до възпаление на сухожилията

Има няколко вида възпалителни заболявания на сухожилията, придружени от нарушаване на мускулно-скелетната система.

1. Тендинитът е възпалителен процес, който се появява доста често. Причините за появата му винаги са едни и същи и следователно е много лесно да се идентифицира тази патология в диагнозата. Тендинитът възниква от продължително хронично пренапрежение, при което се развиват дегенеративни промени и разкъсвания на сухожилията. Този тип възпаление намалява силата на сухожилието и увеличава риска от разкъсване.

Тендинитът може да има и инфекциозен ход. Спортистите страдат главно от дистрофичен тип, поради тежко физическо натоварване на мускулите, сухожилията и сухожилията. Различни ревматични заболявания на ставите също допринасят за развитието на такова възпаление.

2. Паратенонитът е асептично възпаление на перитендинозната тъкан. Това се случва при многократно нараняване в областта на ставата. В този случай в съединителната тъкан, между фасцията и сухожилието, след точковидни кръвоизливи и появата на оток се появяват отлагания от фиброзна тъкан. Нодуларните уплътнения водят до болезнени усещания, движенията са ограничени, активността се губи.

Болестта уврежда ахилесовото сухожилие, екстензорите на предмишницата и долната трета на подбедрицата. Паратенонитът може да има остър и хроничен ход. Лечението на възпаление на сухожилията е да се обездвижи ръката или крака. Традиционните физиотерапевтични лечения също са ефективни.

Лечението на остро възпаление на сухожилието (тендинит) включва антибактериални и възстановителни методи. В случай на асептичен тендинит се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Местното лечение се състои в фиксиране на болния крайник. След преминаване на острите прояви на заболяването могат да се предписват физиотерапевтични процедури. Загряването трябва да се извърши след преминаване на острите прояви на заболяването.

Този комплекс от процедури включва UHF, микровълнова терапия, ултразвук, ултравиолетови лъчи. Полезни са специални физиотерапевтични упражнения. Меката топлина и магнитните полета, подобрявайки кръвообращението, облекчават възпалението, отокът на тъканите изчезва и увредените части на сухожилията се възстановяват.

Навяхване на сухожилията, какво да правя?

Разтягането е най-често срещаният вид нараняване, обикновено възникващо в глезенните и коленните стави от внезапно движение, което надвишава амплитудата им. Сухожилията свързват мускулите с костите, а връзките свързват костите. Тези две определения често се бъркат. Изкълчването всъщност винаги е микроскопично разкъсване с малко изкълчване, с умерена степен на нараняване, може да се получи разкъсване на отделни колагенови влакна, ако нараняването е тежко, цялата връзка е разкъсана.

Притежавайки висок капацитет за регенерация, връзките се възстановяват при всяка степен на нараняване. Най-силните мускули при хората се намират на долните крайници. Това също означава, че сухожилията, които прикрепват мускулите към костите в краката, трябва да издържат на огромни натоварвания. Но, за съжаление, има неуспешни движения, падания, провокиращи разтягане на сухожилията на крака.

Разтягането на ахилесовото сухожилие се случва, когато мускулите не са достатъчно загряти по време на спортни дейности, при носене на неудобни обувки или при ходене по неравни, скалисти повърхности. Навяхването на сухожилията може да бъде разделено на три степени на трудност:

• Първата степен е незначителна болка след нараняване, утежнена от физическо излагане.
• Втора степен - силна болка, подуване на кожата над увреденото сухожилие. Откриват се мускулна слабост и нарастваща болка по време на тренировка.
• Трета степен - пълно или частично разкъсване на сухожилието, настъпва мускулна контракция. По време на разкъсване са възможни усещане за памук, остра, силна болка и подуване.

Обикновено третата степен на увреждане на сухожилията се възстановява чрез операция. Много жертви в първа и втора степен не обръщат много внимание на лечението и напразно може да има отслабване на мускулната сила, развитие на възпаление в сухожилието и в „случая“- където има няколко от тях. По принцип това явление се наблюдава в сухожилията на мускулите на стъпалото и се нарича теносиновит.

Хроничното възпаление се усложнява от атрофичен процес, който засяга изтъняването на сухожилните влакна; те могат лесно да бъдат разкъсани с леко натоварване. При разтягане на сухожилията на крака, първата помощ се състои в обездвижване, фиксиране в повдигнато положение. След това е необходимо да нанесете лед за 20-30 минути (повтаряйте 4-5 пъти на ден), след което всеки път прилагайте превръзка под налягане с помощта на еластична превръзка, за да ограничите разпространението на подпухналостта.

Ледът ще спре кървенето от повредени съдове. Силната болка се облекчава от лекарства като диклофенак, аналгин, кетани. На втория ден, след отстраняване на възпалението и отока, ако няма развитие на хематом, се използва следващият етап от лечението, а именно термични процедури. Топлината нормализира притока на кръв и щетите лекуват. Използването на противовъзпалителни мехлеми е ефективно, сред които Finalgon, Efkamon, Voltaren станаха популярни.

Сухожилието се възстановява по-бързо в покой, благодарение на консумацията на храни, богати на животински и растителни протеини. Седмица по-късно под наблюдението на специалист с помощта на комплекс от упражнения те постепенно натоварват болния мускул. Механичните повреди възникват в резултат на пряко или непряко действие на травмиращ агент.

Директно действие - удар с тъп предмет. Непряко действие е рязкото свиване на мускулите. Разграничете затворените наранявания, сред които има пропуски и дислокации много по-рядко. Затворените наранявания включват спонтанни разкъсвания, обикновено при хронична травма и дегенеративни промени в структурата на сухожилията. Също така, причината за разкъсването може да бъде инфекциозно-токсични и метаболитно-токсични фактори, например диабет, артрит и инфекциозни заболявания.

Има частични или пълни подкожни сълзи, без да се уврежда кожата. Дислокация на сухожилията в резултат на разкъсване на връзките, завършва с кръвоизлив, подуване и болка при движение на ставата. Изместването може да бъде толкова силно, че по време на визуална проверка да се виждат дефекти. Особено що се отнася до екстензорите на пръстите на ръката. Дислокационно лечение - неговото намаляване, обездвижване с гипсова отливка за 3-4 седмици.

Хирургичната интервенция е показана при хронични и обичайни дислокации, с постоянен синдром на болка, напомнящ увреждане, с очевидна промяна във функционалната активност. Разкъсването на сухожилията обикновено се оповестява със силен пукот, непоносима болка и нарушена двигателна функция на разкъсания мускул. Открити наранявания се наблюдават с прободни, нарязани, нарязани рани, с тежки наранявания. Нива на щети:

• Отлепване на сухожилието от мястото на вмъкване.
• Разкъсване по цялата дължина на сухожилията.
• Разкъсване на сухожилието в зоната на прехода му към мускула. Подобни явления са най-вероятни при възрастни хора и при тези, чиято професия е свързана с пренапрежение на мускулите или при спортисти.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на ръката

Отворени наранявания (прободни, порезни, нарязани рани) се наблюдават при тежки наранявания, например след като ръката попадне в работещите механизми в производството. По принцип има увреждане на сухожилията на мускулите на горния крайник на нивото на ръката и предмишницата, по-често това са флексорите. Отбелязват се както индивидуални наранявания на сухожилията, така и комбинация с увреждане на близките съдове и нерви.

Когато ръката е между подвижните части на звеното, настъпва неговото раздробяване, получават се разкъсани рани, мускулите се свиват и краищата на сухожилията се разминават. В резултат на прободни рани в крайника сухожилията се изрязват напълно. Тук се изисква хирургично възстановяване, операцията е доста сложна и продължителна, тъй като всички повредени сухожилия трябва да бъдат зашити, за да се нормализира функцията на ръката. Прилагането на екстензорна динамична шина ускорява процеса на зарастване на раната на сухожилията.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на пръстите

Ако сухожилията на пръстите са разкъсани, е възможно да се установи липсата на активна флексия в дисталните интерфалангеални стави на ръката. Това е доказателство, че дълбокият флексор е повреден. Ако се установи липсата на активни движения в междуфалангеалните стави, тогава повърхностните и дълбоки флексори на пръстите на ръката са повредени. Но функцията на червеобразните мускули, която осигурява активно огъване в метакарпофалангеалните стави, може да остане.

Чрез изследване на чувствителността на пръстите се открива увреждане на нервите. Рентгеновият метод за натъртени и натрошени рани определено ще покаже степента на увреждане на костите и ставите. Отворените наранявания на сухожилията на флексорите на пръстите на ръката са по-чести. Ако има увреждане в областта на дисталната интерфалангеална става, е възможно огъване на нокътната фаланга с 60 °, но удължаването не е възможно.

С поражението на сухожилно-апоневротичното удължаване на екстензорите на пръстите на ръката на нивото на проксималната междуфалангеална става, дори ако целостта на централната й част е нарушена, е възможно удължението на нокътната фаланга, понякога средната, да е в позиция на флексия. Това е доста често, когато ноктите и средните фаланги са в огънато положение, когато са засегнати и трите части. Екстензорът на пръста може да бъде повреден в областта на основната фаланга, след това се извършва активно разширение в ставите между фалангите, но активността на разтягане на основната фаланга не се наблюдава.

Увреждането на флексорите и екстензорите на пръстите на ръката трябва да се лекува хирургично. Изключение правят пресните разкъсвания в областта на дисталната интерфалангеална става, тук ефективно помагат фиксирането в позицията на хиперекстензия на нокътната фаланга и огъване на средната фаланга под прав ъгъл за 1 до 1,5 месеца.

Що се отнася до откритите наранявания, първата помощ се състои в спиране на кървенето, след което е препоръчително да се покрие раната със стерилна превръзка и да се нанесе транспортна шина. Травматичният център ще изясни диагнозата, ще лекува раната, ще направи шев на сухожилието, което между другото е противопоказано при разкъсани рани, фрактури на костите и наранявания на ставите. Съвременните хирурзи препоръчват пластична операция при хронични наранявания на сухожилията на флексора и екстензора на пръстите.

Разкъсване и увреждане на сухожилията на стъпалото

Увреждане на сухожилията на стъпалото:

• Първата степен - лека болка, леко подуване на глезена. Можете да стъпите на крака. Неприятните усещания изчезват след няколко дни лечение със специални мехлеми и компреси.
• Втора степен - средно голям оток на ставите, остра болка при движение на крака.
• Трета степен - разкъсване на сухожилието, силна постоянна болка, значително подуване на ставите.

В резултат на силен стрес възниква разкъсване и нараняване на ахилесовото или калканеалното сухожилие (трицепс прасец мускул), което е прикрепено към плътно бугра и е много дебело. Обикновено разликата в тази зона е пълна. Причините за увреждане включват директна травма след удар с твърд предмет и индиректен ефект, произтичащ от рязко свиване на трицепсния мускул на подбедрицата.

Рисковата група включва спортисти, може да се получи нараняване, например, при бегачи с внезапно натоварване на сухожилието в момента, в който кракът е повдигнат от повърхността в началото, при спортисти с рязко гръбначно сгъване на крака по време на падане от височина. Частично увреждане на ахилесовото сухожилие възниква при директна травма от режещ предмет. Жертвата има остра болка, усещане за удар в сухожилието.

На задната повърхност на долната трета на крака се наблюдават кръвоизливи и отоци. В зоната на процепа се вижда вдлъбнатина. Пациентът не може да стои на възглавничките на пръстите, плантарното огъване на стъпалото е невъзможно. Първата помощ се състои в анестезия с лекарства и доставка до травматологичния отдел.

Лечение на свежи сълзи (не повече от две седмици) - затворен перкутанен шев. Гипс се нанася върху засегнатата област за 4 седмици, кракът остава в едно положение през цялото време. След отстраняване на конеца от шева, кракът е фиксиран за 4 седмици в различно положение.

Ако нараняването е старо (повече от 2 седмици), обикновено в краищата на сухожилията вече се е образувала белезна тъкан, тя се отстранява, прави се разрез на кожата върху сухожилието, краищата на сухожилието се зашиват със специален шев по метода на д-р Ткаченко. Ако има дефект на тъкан, се извършва пластична операция, последвана от гипсова отливка за период от 6 седмици. Пълното възстановяване е гарантирано със специфични упражнения и физическа терапия.

Ахилесовото сухожилие е най-силно, разтяга се с мускулно напрежение и ви позволява да стоите на пръсти или да скачате. За диагностика се използват рентгенова снимка на глезенната става в странична проекция, ядрено-магнитен резонанс, ултразвуково оборудване. Щетите могат да бъдат идентифицирани и с традиционно палпиране.

Сухожилията са се разкъсали и са повредени в краката

На краката има разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрото. Сухожилието на квадрицепса на бедрената кост се прикрепя към повърхността и страничните части на пателата и туберата на пищяла. Това е много силна връзка, но мускулът има и сила, така че от рязкото му свиване сухожилието се счупва в напречна посока в областта точно под прикрепването към пателата. В момента на разкъсване се чува пращене и се усеща остра болка над коляното.

Образува се депресия, настъпва кръвоизлив, тъканите се подуват. Квадрицепсният мускул губи тонуса си, напрежението му води до полусферична издатина. Опитите за удължаване на подбедрицата стават неуспешни. Първа помощ - шина и доставка до болницата. За лечение на разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост се използва анестетична терапия и зашиване на краищата на сухожилието с конци от абсорбиращ материал. Гипсът се нанася за 6 седмици. След това са показани физиотерапевтични упражнения и физиотерапия.

Болки в сухожилията

Болки в сухожилията на краката и ръцете изпитват много хора. Лекарите заявяват, че трябва да се справят с подобни оплаквания всеки ден в практиката си.

Патогените на сухожилията като тендинит, тендиноза и теносиновит не са необичайни. Тендинитът се развива при неправилна стойка, продължително седене в неудобно положение, при липса на загряване на мускулите по време на спорт. Инфекциозни заболявания, артрит на ставите и заболявания на опорно-двигателния апарат, различна дължина на крайниците увеличават натоварването на мускулите и сухожилията.

Ако има болка в сухожилията, тогава тя се усеща в съседните тъкани. Болезнеността може да се появи внезапно или постепенно да се натрупа. Непоносимата болка се характеризира с наличие на калциеви отлагания, нарушена подвижност и капсулит на рамото. Остра болка се наблюдава при тендиноза, тъй като е свързана с разкъсване на сухожилието. Сухожилията също болят при теносиновит. Причината за болка в сухожилията може да бъде превишена от силата на капацитета на органа. При продължително усилие се развива дегенерация на тъканите, метаболизмът се нарушава.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.