Синузит при възрастни - причини, симптоми, как да се лекува синузит?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Синузит как да се лекува? Причини и симптоми

Синузитът е възпалителен процес с инфекциозен характер, който засяга лигавицата на параназалните синуси. Вирусите, бактериите, микотичните организми и алергените могат да причинят синузит.

Това заболяване е доста често и се диагностицира при 0,02% от възрастните. В 0,5% от случаите синузитът е усложнение на острите респираторни вирусни инфекции в детска възраст. Отоларинголозите включват заболявания като синузит:

• Сфеноидит (възпаление на клиновидния синус);
• Фронтит (възпаление на челните синуси);
• Синузит (възпаление на максиларните синуси);
• Етмоидит (възпаление на етмоидната кост на лабиринта).

Синузитът може да бъде остър или хроничен. Ако няма лечение, могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

Съдържание:

• Синузит причинява
• Синузитни симптоми
• Диагноза на синузит
• Усложнения на синузит

• Отговори на популярни въпроси

  • Мога ли да затопля носа си със синузит?
  • Мога ли да правя инхалации със синузит?
  • Възможно ли е да отидете в банята за синузит?
• Как се лекува синузитът?

Синузит причинява

Причините за синузит почти винаги са неразривно свързани със застоя на секрети в околоносните синуси, нарушената аерация и последващата инфекция. Общо има 8 синуси. С всеки от тях носната кухина комуникира поради наличието на тесни проходи. Ако този редовен дренаж е нарушен, условията са благоприятни за развитието на синузит.

Влошаване на прочистването на синусите може да възникне по следните причини:

• Нарушение на интраназалните структури в резултат на тяхната деформация. Това често се дължи на хипертрофичен ринит, който е хронично синусово заболяване, свързано с обрастване на костите и лигавиците. Също така, кривината на носната преграда, в резултат на механично увреждане на плочата, разделяща носната кухина на две части, може да наруши нормалния дренаж. Третата причина за деформацията на интраназалните структури са вродени аномалии в структурата на турбината и етмоидния лабиринт.

• Проникването на вирусна инфекция в организма често причинява развитието на синузит. Лигавицата, покриваща синусите, реагира на въвеждането на патогенен агент с възпаление и подуване. Жлезите, разположени в носната лигавица, започват да работят в засилен режим и отделят повишено количество секрет. В резултат на това проходите между синусите и носната кухина се стесняват още повече, запушени с дебело съдържание. Вентилацията на синусите е напълно нарушена, което води до синузит.
• Бактериалната флора също може да причини развитието на възпаление на параназалните синуси. Най-често бактериалната инфекция възниква на фона на вирусна инфекция. Застояла слуз, липса на кислород, липса на адекватна вентилация - всичко това води до създаване на благоприятни условия за растежа на бактериите. Колкото по-често човек използва антибактериални лекарства за лечение на вирусен ринит, толкова по-голям е рискът бактериалната флора да стане устойчива на тях. Това от своя страна ще усложни процеса на лечение, ще го направи трудоемък и трудоемък.
• Гъбичната природа на синузита през последните години все повече се проследява. Това се обяснява и с нерационалната употреба на антибиотици. Те влияят негативно на състоянието на имунната защита на човека, нарушават естествената микрофлора на носните синуси, създават благоприятни условия за размножаването на микотични микроорганизми в тях.

• Синузитът не винаги има микробна етиология. Развитието на възпаление е възможно и поради излагане на студ, например при вдишване на студен въздух.
• Излагането на лигавицата на химикали се превръща в предразполагащ фактор за развитието на синузит в бъдеще.
• Вазомоторният ринит, провокиран от алергични реакции на организма, причинява синузит в 80% от случаите. Следователно, алергиите са най-честата причина за възпаление на синусите. Механизмът на развитие на заболяването се обяснява с постоянния, множествен оток на лигавицата на дихателните пътища, което води до хронизиране на процеса.
• Друга причина, която може да провокира развитието на синузит, е патологията на корените на зъбите (ороантрална фистула, хроничен пародонтит). След вадене на зъб или поради инфекция на максиларния синус може да се развие синузит. Запълването на кореновия канал също може да доведе до развитие на синузит, особено когато пълнещият материал попадне в максиларния синус. В този случай се развива главно микотичен синузит.
• Възможно е развитието на синузит на фона на имунодефицит.

Нарушение на микрофлората на синусите

Американски учени отбелязват, че една от причините, поради които се развива синузит, е нарушение на нормалната микрофлора в носните синуси. Броят на тези бактерии, които инхибират растежа на условно патогенна флора, започва да пада, в резултат на което се развива възпаление.

Според различни източници около 15% от населението на света страда от синузит. Основната причина за бактериално възпаление са стафилококите и стрептококите. Известно е обаче, че тези микроорганизми могат да присъстват в назофаринкса на човек, но не и да провокират развитието на болестта при него. Следователно самият факт на тяхното присъствие в носната кухина не означава развитие на синузит.

Учени от Калифорнийския университет в Сан Франциско проведоха лабораторно изследване на микрофлората на носните синуси при хора с хроничен синузит и при здрави хора. Резултатите от изследването са такива, че при пациенти със синузит Corynebacterium преобладава в носната лигавица, която в нома се намира върху кожата, в дихателните пътища, в храносмилателния тракт. При здрави хора микрофлората на лигавицата на носните синуси е представена главно от лактобацили.

Що се отнася до Corynebacterium tuberculostearicum, той не е абсолютно патогенен за човешкото тяло, но в големи количества може да доведе до развитие на възпалителни процеси. И така, когато тези бактерии бяха въведени в носните синуси на мишките, животните развиха синузит. Когато синусите са колонизирани с лактобацили, не възниква възпаление, както при едновременното приложение на лактобацили с коринебактерии.

Учените, провели експеримента, стигнаха до заключението, че лактобацилите са способни да контролират растежа на други опортюнистични микроорганизми. Експертите обаче все още не са в състояние да обяснят механизмите на този процес. Въпреки това е възможно в близко бъдеще, за да се отървете човек от синузит, да бъде възможно да се инжектира не антибиотик в носа, а полезни бактерии.

Балансът на бактериалната микрофлора е важен за носа, устата, червата и влагалището. Ако е нарушено, болестта се развива. Въпреки че все още предстоят изследвания, резултатите са много обнадеждаващи. Смята се, че много бактериални инфекции скоро ще бъдат лекувани без антибиотици.

Синузитни симптоми

В зависимост от това кой синус е възпален, симптомите на синузит ще се различават:

1. Симптоми на синузит:

   • Остро начало с повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече.
   • Симптоми на интоксикация на тялото.
   • Втрисане.
   • Болка в областта на максиларния синус, във фронталната зона, близо до корена на носа и по зигоматичната кост.
   • Повишена болка при натиск, връщането му в слепоочията.
   • Главоболие с различна тежест.
   • Влошаване на назалното дишане от страната, която е участвала в патологичния процес. Дишането се извършва през устата.
   • Може да възникне сълзене.
   • Изтичането от носните проходи в началото е серозно и течно, а с напредването на болестта става зелено и мътно.

   Ако заболяването придобие хроничен ход, то през периода на ремисия то напомня за себе си с редки главоболия, които се изразяват в чувство на натиск зад очите. Може би добавянето на кашлица през нощта, конюнктивит, кератит. Изхвърлянето от носа е незначително, техният обем се увеличава по време на обостряне на заболяването.

2. Симптоми на етмоидит:

   • Човек изпитва болезнени усещания в областта на носния мост и корена на носа.
   • В детска възраст е възможно зачервяване на конюнктивата, подуване на горните и долните клепачи.
   • Не са изключени главоболия и болки от неврологичен характер.
   • Температурата на тялото се повишава.
   • Нарушена е обонятелната функция, затруднено е носното дишане.
   • Ако етмоидит е остър, възможно е да се включи очната ябълка в патологичния процес с нейното изпъкване, както и силно подуване на клепачите.

   При синузит на фронталните участъци на етмоидния лабиринт е възможно паралелно развитие на синузит и фронтален синузит. С възпаление на задните области на етмоидния лабиринт може да се развие сфеноидит.

3. Симптоми на фронтален синузит:

   

   • Дишането през носа е изключително трудно.
   • Телесната температура се повишава до високи нива.
   • От страна на възпаления синус серозното съдържание се отделя.
   • Болките са много интензивни, мястото на тяхната локализация е челото. Повишената болка се появява сутрин.
   • Фотофобия с болка в очните кухини е възможна.
   • След като възпаленият синус се изпразни, интензивността на болезнените усещания намалява.
   • Ако фронталният синузит се развие на фона на грип, тогава пациентът може да има промяна в кожата на челото с подуване на зоните над веждите и подуване на горния клепач.

   Фронтитът се понася по-тежко от пациентите, отколкото други синузити. При хронифициране на процеса е възможно да се отглеждат полипи в носната кухина, некроза на костната тъкан и образуване на фистули.

4. Симптоми на сфеноидит:

   • Болките са локализирани в орбиталната област, в теменната зона и в задната част на главата.
   • Пациентът може да се оплаче от болезнени усещания в дълбочината на главата.
   • Хроничният ход на заболяването може да провокира зрително увреждане, тъй като зрителните нерви участват в патологичния процес.
   • Често симптомите на сфеноидит са замъглени и болестта е скрита.
   • Етмоидният синус често участва във възпалителния процес, така че изолираният сфеноидит рядко се диагностицира.

Има три форми на синузит, които се различават в зависимост от естеството на отделянето от носа:

• Едематозна катарална форма - серозно отделяне, прозрачно.
• Гнойна форма - гнойно отделяне, жълто или зелено, с неприятна миризма.
• Смесена форма - серозно отделяне с примеси на гной.

Диагноза на синузит

Диагнозата на синузит обикновено не е трудна. Специалистът е в състояние да подозира възпаление на носните синуси само въз основа на клиничната картина на заболяването, след преглед на пациента.

За потвърждаване на синузит ще са необходими допълнителни изследвания, включително:

• Рентгеново изследване на параназалните синуси, трябва да се направи снимка в две проекции (недостатъкът на този метод на изследване е, че нивото на течността в синусите не може да се визуализира, както и състоянието на етмоидните синуси);
• Ултразвук, използван като скринингов тест;
• КТ на параназалните синуси е най-информативният тест.

В зависимост от показанията е възможно да се предписват CT и MRI на мозъка.

Усложнения на синузит

Усложненията на синузита могат да представляват сериозна заплаха за човешкото здраве.

Сред отрицателните последици, които болестта може да причини:

• Разпространението на патологичния процес дълбоко в тъканите с увреждане на костите и образуване на остеомиелит.
• Орбитални усложнения, придружени от болка в орбитата, нарушена подвижност на окото, развитие на екзофталм, загуба на зрение. Лечението се извършва със задължителното участие на офталмолог.
• Възможно е развитие на отит на средното ухо.
• Менингит, арахноидит. Това усложнение възниква главно, когато са засегнати етмоидната кост и сфеноидният синус.
• Фронтитът е опасен с епидурален или субдурален мозъчен абсцес.

В най-тежките случаи, при липса на адекватна грижа, е възможен летален изход, тъй като всички вътречерепни усложнения имат лоша прогноза.

Лечението на усложнения от синузит трябва да се извършва стриктно в болнична обстановка. Помощта за пациента се свежда до задължителна хирургическа интервенция с дрениране на огнището на инфекцията след отварянето му. Въпреки това, дори на фона на мощна антибиотична терапия, прогнозата на вътречерепните усложнения е лоша.

Отговори на популярни въпроси

• Мога ли да затопля носа си със синузит? Ако имате синузит, не трябва да затопляте носа си. Това е пряко противопоказание в острия стадий на възпалителния процес. Загряването не само е в състояние да спаси човек от болестта, но може да доведе и до влошаване на състоянието на пациента, с разпространението на инфекцията в дълбоките структури на черепа.
• Мога ли да правя инхалации със синузит? Инхалация със синузит може да се направи, ако този метод на лечение е препоръчан от отоларинголога след преглед на пациента.
• Възможно ли е да отидете в банята за синузит? Отиването до банята е противопоказано при остър синузит, тъй като съществува опасност от пробив на съдържанието на носния синус в кръвния поток. Освен това банята е забранена на фона на висока телесна температура, която почти винаги съпътства развитието на синузит.

Как се лекува синузитът?

Не трябва да вземате собствени решения за това как да лекувате синузит. Терапията на това заболяване е в компетентността на отоларинголога. Колкото по-скоро се диагностицира възпалението, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

1. Прием на антибактериални лекарства. Настоящите препоръки за лечение на бактериален синузит предполагат антибиотици. Това могат да бъдат следните групи лекарства:

   • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав, Сулбактам. Остър бактериален риносинузит предполага назначаването на амоксицилин.
   • Цефалоспорини от 2-ро поколение: Цефуроксим Аксетил, Цефаклор.
   • Макролиди: азитромицин, кларитромицин.
   • Флуорохинолони: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин.

   Ако няма подобрение в състоянието от проведеното лечение, е необходимо да се смени антибактериалното лекарство. Освен това е показано локалното приложение на антибиотика, най-често това е назарен спрей Isofra на базата на Framycitin.

2. Използване на капки за облекчаване на носното дишане и за облекчаване на подуване. Показано е симптоматично лечение, насочено към облекчаване на болката, възстановяване на нормалния дренаж на синусите. За облекчаване на назалната конгестия, за намаляване на оток на лигавицата, е възможно да се използват вазоконстрикторни капки: ксилометазолин (Otrivin, Xymelin, Galazolin), оксиметазолин (Nazol, Nazivin), Naphazoline (Naphtizin, Sanorin). Също така е възможно да се използват капки с добавка на етерични масла: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Подобрява изтичането на слуз, има съдосвиващ ефект на лекарството Rinofluimucil, което се състои от два компонента.

   При синузит от алергичен характер е възможно да се предписват капки с антиалергичен компонент - това са капки Vibrocil, Rinopront.

   Лекарство под формата на капки, съдържащи антибиотик и кортикостероид - Polydex.

3. Антипиретични лекарства за синузит. Когато телесната температура надвиши 38,6 ° C (за възрастни), е необходимо да я свалите, като вземете антипиретични лекарства. Най-често лекарите препоръчват използването на НСПВС - това са Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.



4. Антиалергична терапия. Антихистамините се използват, ако синузитът има алергичен характер. При вирусен синузит специалистите не препоръчват използването на антихистамини. Може да се получи изсушаващ ефект, но съществува риск от влошаване на изтичането на слуз от параназалните синуси.

Антиалергенните лекарства са: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit и др.

• Използването на антисептици. Антисептиците се използват за лечение на вирусен синузит. Те ви позволяват да подобрите изтичането от параназалните синуси и да санирате носната кухина. За дезинфекция е възможно да се използват: Диоксидин в 1% концентрация, Мирамистин, Фурацилин в разтвор, Проторгол. Изборът на антисептично средство трябва да се извършва от лекар, тъй като всяко лекарство има определени противопоказания и може да причини нежелани реакции.
• Евакуация на синусите за синузит. Процедурата за евакуация на синусите е показана при умерен синузит. За това в носната кухина се вкарва тръба, в края на която има чифт балони. След въвеждането в носната кухина балоните се разширяват и блокират входа на носа, както и кръстовището на фаринкса и носа. Желаният разтвор се инжектира в носната кухина през друга тръба, след което се изсмуква заедно с ексудата.
• Изплакване на носа. При неусложнен синузит изплакването на носа е ефективна процедура. За това можете да използвате както специални готови разтвори (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin), така и обикновен физиологичен разтвор.
• Лечение на гъбичен синузит. Ако причината за синузит е гъбична инфекция, е необходимо да се използват антимикотици: Fluconazole (Diflucan), Amphotericin B. Дозировката се определя от лекуващия лекар.
• Хирургично лечение на синузит. Хирургично лечение на синузит е необходимо, когато консервативното лечение не е дало положителен резултат, ако възпалението се развие на фона на аномалии в развитието на носните синуси, както и в случаите, когато има заплаха за здравето на пациента.

Операциите могат да бъдат както ендоназални с достъп през носа, така и екзоназални с екстраназален достъп до синусите.

Ендоназалната операция се извършва с помощта на ендоскопско оборудване. Това ви позволява да получите достъп дори до най-недостъпните места, да премахнете по време на операцията съществуващи полипи, обрасла костна тъкан и др. В същото време целостта на носната преграда е максимално запазена и периодът на възстановяване протича за кратко време.

Възможна е и хирургическа интервенция по метода на Огстън-Лука, Калдуфла-Лука. Въпреки това, минимално инвазивната хирургия с помощта на ендоскопско оборудване е приоритет в съвременната отоларингологична хирургия.

Пункцията на синусите се нарича минимално инвазивна хирургическа интервенция. Този метод ви позволява да премахнете гнойно съдържание от тях и да инжектирате антибактериално средство директно на мястото на възпалението.

Прогнозата за синузит обикновено е благоприятна, ако терапията започне навреме.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)