Подагра - причини, признаци, симптоми и лечение. Подагра на краката при мъжете

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини, симптоми и лечение на подагра на краката

Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, при което солите на пикочната киселина (известни като урати) се отлагат в ставите. Подаграта се нарича още "болестта на царете", това е стара болест, която е била известна още по времето на Хипократ. Сега подаграта се счита за рядко заболяване, засяга 3 души от 1000. И най-често засяга мъжете на възраст над 40 години, при жените най-често се проявява след менопаузата. Самата подагра е вид заболяване на ставите, причинено от отлагането на сол.

Всички стави са засегнати от подагра, от ставите на пръстите до ставите на пръстите на краката.

Той е бил известен още по времето на Хипократ и е наричан „болестта на царете“поради факта, че основният източник на появата му е несъвместимостта в храната и алкохола. Подаграта често е хронична.

Видео: кой е изложен на риск от болестта на царете (подагра)?

Съдържание:

• Причини за подагра

  • Болести, които провокират развитието на подагра
  • Провокиращи гърчове лекарства
  • Затлъстяването има пряка връзка с пристъпите

• Симптоми на подагра

  • Симптоми, в зависимост от етапа на развитие на подагра
  • Възможни усложнения
  • Болка при подагра
• Подагра при мъжете по краката
• Ролята на пикочната киселина в развитието на подагра
• Диагностика на подагра
• Какво да правим с остър пристъп на подагра?

• Предотвратяване на обостряния на подагра

  Минерална вода за подагра

• Лечение на подагра

  • Лекарства за намаляване на нивата на пикочна киселина
  • Лечение на подагра с деконгестанти и болкоуспокояващи
  • Как да предотвратим пристъпите на подагра?
  • Последни данни за лечение на подагра
  • Алопуринол: плюсове и минуси
• Прогноза на заболяването
• Кой лекар лекува подагра?

Причини за подагра

Подаграта се причинява от повишени и постоянни нива на пикочна киселина в кръвта. По време на заболяването уратните кристали (производно на пикочната киселина) се отлагат в ставите, органите и други системи на тялото. Натриевият урат кристализира и се отлага на малки частици в ставите, което в крайна сметка води до частично или пълно разрушаване на ставата. По същата причина подобни ситуации се наричат микрокристални.

Голямо количество пикочна киселина в организма може да бъде по две причини: първата е, когато здравите бъбреци не могат да се справят с отделянето на необичайно големи количества пикочна киселина, а втората е, когато пикочната киселина се екскретира в нормални количества, но бъбреците не са в състояние да я отделят.

Всяка година има все повече пациенти с подагра. Лекарите обясняват това явление с факта, че през последните години хората са по-склонни да консумират храна, богата на пурини (например месо, тлъста риба) и огромно количество алкохолни продукти. Това се потвърждава от факта, че по време на войните процентът на хората с подагра рязко е спаднал поради факта, че месните продукти и още повече алкохолът са били много трудни за набавяне.

Пуринът е сложно органично съединение, част от което се разгражда в организма, а част се трансформира в пикочна киселина. Здравото тяло отделя пурина чрез бъбречна филтрация и го екскретира от тялото с урината.

В случай на подагра, пикочната киселина се произвежда много по-бързо. Елиминирането му е трудно, което допринася за натрупването в организма. Солите на пикочната киселина се превръщат в кристали и предизвикват пристъпи на подагра. Отделни хранителни компоненти и напитки могат да действат като провокатори на този процес:

1. Храните с висока концентрация на пурин са ключов рисков фактор. Някои морски дарове, бекон, телешко, телешко не се препоръчват за пациенти с подагра.
2. Бира - по-често от други, тя се превръща в причина за развитието на подагрозни атаки. Това се причинява от бирена мая, която е с много високо съдържание на пурин. Важно е да запомните, че всеки алкохол увеличава вероятността от развитие на подагрична криза.
3. Напитки с висока концентрация на фруктоза, захар, газирани напитки, сладки плодови сокове. Те възпрепятстват отделянето на пикочна киселина чрез бъбречна филтрация и провокират развитието на хиперурикемия.

Болести, които провокират развитието на подагра

Някои физически разстройства могат да доведат до развитие на подагра. Болестите на вътрешните органи, които засягат функцията на бъбреците или причиняват патологични огнища на възпаление, причиняват активното производство на пикочна киселина. Най-вероятните причини за подагра са:

• Хронично бъбречно заболяване;
• Хронични сърдечни заболявания;
• Диабет;
• Хемолитична анемия;
• Хипертония;
• Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм;
• Лимфом, левкемия;
• Псориазис, псориатичен артрит.

Провокиращи гърчове лекарства

Развитието на пристъп на подагра може да бъде причинено от употребата на някои лекарства, които имат диуретичен ефект, увеличават съдържанието на пикочна киселина или водят до нарушена бъбречна функция. Най-опасни са следните фармакологични агенти:

1. Диуретиците (диуретици) са най-провокативните лекарства, тъй като повишават концентрацията на пикочна киселина, особено фуроземид и хидрохлоротиазид.
2. Леводопа е основното средство за лечение на болестта на Паркинсон.
3. Никотинова киселина (витамин В3).

Изброените лекарства причиняват увеличаване на съдържанието на пикочна киселина.

Затлъстяването има пряка връзка с пристъпите

Наднорменото тегло е основна грижа, когато сте изложени на риск от развитие на подагра. Затлъстяването е пряко свързано с постоянното повишаване на нивата на пикочна киселина. Изследванията през 2015 г. установиха пряка връзка между размера на талията на човек и вероятността от развитие на подагра. Рискът от развитие на подагрична криза е по-висок при пациенти с концентрация на мазнини в корема над 47%. При нормална талия шансът за подагра е 27%. Развитието на болестта не се влияе от индекса на телесна маса (ИТМ).

Симптоми на подагра

Симптомът на подагра е често срещана атака на подагрозен артрит - това обикновено е възпаление на една става, най-често това е ставата на палеца на крака, коляното или глезена. Обикновено пристъп на подагра се появява рано сутрин или през нощта, той се проявява под формата на неочаквана силна притискаща болка в определена става, засегнатата става се подува, температурата в областта на ставите се повишава, кожата се зачервява и започва да блести. Обикновено през деня болката става малко по-малка, но през нощта тя отново се усилва, продължителността на пристъпа на подагра продължава от два до три дни до седмица, понякога и повече. При втора атака в такова възпаление могат да участват и други стави, това може да доведе до частично разрушаване на ставата.

Признаци на подагра са появата на вид растеж на ръцете или краката, докато нивото на пикочна киселина е значително повишено. Когато израстъците, с други думи, тофузите се спукат, човек може да види белезникави кристали на пикочна киселина. Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите области. Такива отлагания на сол в ставите затрудняват воденето на пълноценен живот.

Симптоми, в зависимост от етапа на развитие на подагра

Клиничната картина на подаграта е много разнообразна и зависи от стадия на заболяването. В началото на заболяването пристъпите преминават лесно и могат да бъдат контролирани от пациента. С течение на времето симптомите се влошават и ходът на заболяването се влошава с всяка нова атака.

Развитието на подагра протича в съответствие с определени етапи:

1. Безсимптомна хиперурикемия. Пациентът няма конкретни оплаквания, тъй като заболяването практически не се проявява по никакъв начин. В кръвта се открива високо съдържание на пикочна киселина. Развитието на болестта може да отнеме до 30 години, така че не се провежда специфично лечение. Важно е да се има предвид, че хиперурикемията не винаги може да причини подагра.
2. Остър подагрозен артрит. В ставите се натрупва голямо количество пикочна киселина. Пациентите се оплакват от силна болка, подуване. Възможно развитие на интоксикация на тялото, фебрилна треска. Ако тялото е изложено на провокативни фактори в продължение на няколко дни, пристъп на подагра може да се развие внезапно, най-често през нощта. Повече за подагричния артрит ➤
3. Интеркритичен период. Болестта не дава остри симптоми, пациентът няма оплаквания от неприятни, болезнени усещания. Ставите поддържат физиологична подвижност. Солите на пикочната киселина се натрупват в тъканите през това време. Подагрична атака може да настъпи след дълго време - месеци, години. Пациентът може да контролира този процес, като спазва диета и специфични лекарства.
4. Хроничен подагрозен артрит. Това състояние се причинява от липсата на специална терапия в ранните стадии на подагра, неспазване на наблюдението на съдържанието на пикочна киселина. Болестта се развива доста бързо. В патологичния процес участват други стави, пикочен мехур, бъбреци и други органи. Подагрични възли - тофус - увеличават се по размер, увреждат ставния хрущял, връзките, могат да доведат до костни деформации, разрушаване на ставите.

Навременното лечение на подагра, спазването на всички предписания на лекуващия лекар дава възможност да се намали интензивността на атаките или да се премахнат напълно. Нарушаването на терапевтичните процедури, грешките в диетата водят до увеличаване на подагричните кризи, намаляване на интервалите от време между тях и интензивна болка.

Възможни усложнения

Основното и най-силно усложнение на подагра е появата на подагрозен артрит, възможно е и появата на уролитиаза, при която получените камъни се състоят от урат или кристализирана пикочна киселина.

Подагричните възли, наричани още тофуси, не са нищо повече от конгломерати от кристали натриев урат, които имат способността да се отлагат във всички части на тялото. И в случаите, когато такива отлагания засядат в ставите или околоставните тъкани, възниква имунна реакция, тъй като тези отлагания се възприемат от тялото като чуждо тяло, което причинява натрупване на левкоцити и започва тежко възпаление, което се нарича подагрозен артрит.

Струва си да се обърне специално внимание на факта, че бъбречните камъни, които се появяват при подагра, могат да се превърнат в основната причина за бъбречна недостатъчност и в крайна сметка да доведат до смърт.

Болка при подагра

За началото на подагра можете да разберете от внезапната болка в ставата. Те са придружени от интензивно зачервяване, подуване и повишена температура. "Изгаряне" може не само засегнатата област, но и областта на тялото в непосредствена близост. В този случай телесната температура може да се повиши до 39-40 ° C. В повечето случаи симптомите се развиват в рамките на един час. Най-често от това страда палецът на крака. Конвенционалните болкоуспокояващи като аспирин няма да помогнат.

Болката обикновено започва през нощта и става почти непоносима. През деня често се наблюдава известно подобрение, болката отстъпва, но не бива да мислите, че всичко е отминало. Такива остри симптоми могат да измъчват пациента за около седмица.

Подагра при мъжете по краката

Подаграта е хронично състояние. Почти е невъзможно да се излекува напълно. Това заболяване най-често се проявява на краката. След началото на заболяването симптомите могат да се повторят отново след шест месеца или година. Болестта може да премине в латентно състояние, но без съмнение ще се почувства. С всяка атака времето между тях ще намалява. Човекът ще има подагра все по-често.

Повредените места по краката често се разрушават все повече и повече, болестта може да засегне и съседните стави. При продължително заболяване, с течение на времето, върху засегнатите области могат да се появят вид подутини под кожата, които се наричат „подагрични възли“или „тофус“.

Това се случва поради факта, че тялото започва да възприема големи солни отлагания в ставите на краката като чуждо тяло, имунната система започва неминуемо да реагира - да натрупва левкоцити, след което започва тежко възпаление. Понякога тофусите избухват и от тях се отделя белезникав прах - кристали на пикочната киселина.

Подаграта често се развива в напреднала възраст. При мъжете се среща много по-често и в по-ранна възраст. Мъжкото население е податливо на това заболяване до 40-годишна възраст. Трябва да се отбележи, че жените започват да страдат от подагра по-близо до 55, главно след менопаузата, когато количеството на естроген и женски хормони в организма рязко намалява. Децата и младите мъже са почти имунизирани срещу подагра. Има редки изключения в случаите на наследствени нарушения на метаболизма на пикочната киселина.

Ролята на пикочната киселина в развитието на подагра

Това заболяване сериозно нарушава метаболизма. Пурините влизат в човешкото тяло с храна, но също така се произвеждат от него. След това пурините се разграждат до пикочна киселина, която се екскретира чрез бъбреците. При хората с подагра съдържанието на тази пикочна киселина е значително по-високо от нормата. Излишъкът от пикочна киселина се отлага в тъканите, където няма кръвоснабдяване. Именно там кристалите се фиксират най-лесно.

Най-засегнати са ставите, хрущялите и сухожилията. В резултат на това заболяване са засегнати не само тези места, но и бъбреците. Най-често при подагра се развива уролитиаза, с по-малък процент от вероятността пациентът да страда от бъбречна колика.

Това може да се случи по две причини: ако се произвежда твърде много пикочна киселина и бъбреците не могат да се справят с обема на екскрецията, така че тя трябва да се отложи в човешкото тяло. И втората причина е, че количеството на пикочната киселина е нормално, но бъбреците не могат да го отделят.

Високите нива на пикочна киселина в организма обаче не са единствената причина за подагра. Няколко други фактора играят решаваща роля тук: прекомерно хранене, мазни храни, наднормено тегло, заседнал начин на живот и наследствено предразположение.

Диагностика на подагра

Диагнозата се потвърждава от ревматолог, въз основа на резултатите от цялостен преглед на тялото. На първо място, лекарят събира данни за анамнезата, изследва увредените стави. Лабораторната диагностика може да разграничи подаграта от други заболявания, които имат подобни симптоми. Това изисква следните проучвания:

1. Кръвен тест за креатинин и пикочна киселина. За мъжете скоростта на съдържание на пикочна киселина е до 0,42 mmol / l, за жените - до 0,36 mmol / l.
2. Анализ на синовиалната течност, получена чрез пункция на ставата, засегната от подагра. В съдържанието се намират уратни кристали.
3. Хардуерни методи. Рентгеновите, ултразвукови, CT, MRI позволяват да се изключат други заболявания, да се определи местоположението, параметрите на подагричния тофи.

Какво да правим с остър пристъп на подагра?

Дори ако се спазват препоръките, острата атака няма да изчезне моментално. Но това значително ще намали времето, през което болестта ще измъчва човек. Основно трябва да се спазва стриктна почивка в леглото. Болните крайници е най-добре да се държат в повдигнато положение, като възглавница отдолу.

В случай на непоносима болка може да се приложи лед. След това е препоръчително да се направи компрес на възпалено място с мехлем на Вишневски или димексид. По-добре е да ограничите приема на храна, можете да използвате течни зърнени храни и зеленчукови бульони. Струва си да пиете възможно най-много алкални напитки, например отвара от овес, желе, мляко, минерална вода или обикновена вода, но с добавяне на лимонов сок (лимоновият сок разтваря отлаганията на пикочната киселина при ревматизъм и подагра). Сокът от черна ряпа е много полезен. Трябва да пиете поне 3 литра на ден (при липса на бъбречно заболяване).

Облекчаващите болката няма да помогнат. Можете да приемате съвременни противовъзпалителни лекарства без стероиди. Най-популярните НСПВС са диклофенак, ибупрофен. Лекарства от ново поколение: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Ако сте приемали някакви профилактични лекарства, предписани от лекар, трябва да продължите да ги приемате.

Предотвратяване на обостряния на подагра

Най-често подаграта се появява на тези места, където ставата е била ранена. Затова се отнасяйте внимателно с такива места. Не трябва да носите тесни и неудобни обувки, тъй като те могат сериозно да увредят палеца на крака, който „обича“подаграта. Основно, за да се предотврати появата на пристъпи на подагра, се използват диета и балансирано хранене.

Начинът на живот ще трябва да бъде напълно ревизиран, за да стане здравословен. Трябва да преразгледате вкусовите си предпочитания. Препоръчва се диета No6, която спомага за намаляване на пикочната киселина и уратите в организма. Продуктите, съдържащи пуринови основи - основният източник на урати - са строго ограничени, ако не и напълно изключени. Но бедни на пурини и следователно разрешени мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни няма да ви оставят гладни. Диетата на пациента трябва да съдържа пълнозърнести храни, яйца, зеленчуци, плодове и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

В храната трябва да ограничите приема на месо, риба, хайвер, гъби, бобови растения. Освен това трябва да ограничите консумацията на: пушени меса, марината, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад. Такава диета ще нормализира телесното тегло и значително ще намали стреса върху ставите по време на обостряне на подагра.

Подробна информация за това какво можете и какво не можете да ядете, както и други функции можете да намерите тук

Алкохолът и тютюнопушенето инхибират отделянето на пикочна киселина от организма. Следователно неговите кристали се отлагат повече в ставите. За профилактика трябва напълно да премахнете алкохола, особено бирата, както и да откажете цигарите. Пиенето на чай, кафе, какао не се препоръчва. В допълнение към диетата, струва си да правите гладен ден поне веднъж седмично с използването на монопродукт.

Засягат се предимно малките стави. Ето защо си струва да се обърне специално внимание на развитието на тяхната мобилност. Вниманието трябва да бъде насочено към онези области, където се появяват пристъпи на болка. Струва си да правите гимнастика за ставите всеки ден. Отначало това ще бъде странно, защото става все по-трудно ставите да бъдат подвижни поради отлагания. Препоръчително е да бъдете на открито и да правите разходки по-често.

Минерална вода за подагра

Минералните води са отлични за премахване на ненужните пурини от тялото. Дайте предпочитание на алкални и органични води. Те включват, на първо място, Нарзан, Есентуки и Боржоми. Не забравяйте, че всяка течност трябва да се консумира най-малко 2,5 литра на ден.

Лечение на подагра

Диагнозата на подагра означава, че човек ще трябва значително да промени начина си на живот и непрекъснато да приема лекарства, защото, за съжаление, е невъзможно да се постигне пълно излекуване за това заболяване. Навременното започнало лечение обаче ви позволява да поемете контрола над подаграта, да намалите болезнените атаки до минимум и да се застраховате срещу сериозни усложнения.

Основният принцип на лечението на подагра е да се контролира нивото на пикочната киселина в организма. За медикаментозно лечение трябва да се консултирате с ревматолог. Неговите предписания ще бъдат насочени към намаляване на обема на пикочната киселина и нейното бързо елиминиране от организма. Само квалифициран специалист може да предпише лекарства, които при възможни съпътстващи заболявания няма да причинят най-голяма вреда на здравето.

Най-често лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства за 1-2 седмици, като метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. За бързо намаляване на концентрацията на пикочна киселина в организма могат да бъдат предписани алопуринол, оротна киселина, тиопуринол, хепатокатазал и милурит. Лекарите препоръчват колхицин за облекчаване на остри симптоми на подагра.

Медикаментозната терапия за подагра е насочена към решаване на две основни задачи:

• Намаляване на нивото на пикочна киселина в тялото на пациента;
• Облекчаване на остро възпаление и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът бъде прегледан, преразгледа навиците си и започне лечение, толкова по-вероятно е да постигне стабилна ремисия. Без адекватна терапия подаграта прогресира бързо, особено при пациенти в зряла и напреднала възраст, поради което в никакъв случай не е възможно да се разсъждава според принципа „грабни и пусни“.

Лекарства за намаляване на нивата на пикочна киселина

Тъй като основната причина за подагра е именно излишъкът на пикочна киселина, решаването на този проблем в 90% от случаите води до спиране на атаките на мъчителна болка и ви позволява да разчитате на комфортен живот в бъдеще.

Следните лекарства се използват за понижаване на нивото на пикочна киселина в организма:

• Алопуринолът е синтетичен аналог на хипоксантин. Това вещество инхибира активността на ензима ксантиноксидаза, който е отговорен за трансформацията на човешкия хипоксантин в ксантин, а след това ксантин в пикочна киселина. По този начин алопуринолът намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли във всички телесни среди, включително кръв, плазма, лимфа и урина, а също така насърчава постепенното разтваряне на вече натрупаните уратни отлагания в бъбреците, меките тъкани и ставите. Това лекарство обаче има редица сериозни странични ефекти и значително увеличава екскрецията на ксантин и хипоксантин с урината, така че алопуринолът е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Въпреки това за повечето пациенти с подагра именно той остава лекарството от първа линия и до днес. Цена: 80-100 рубли за опаковка от 30-50 таблетки;
• Febuxostat (Uloric, Adenuric) е селективен (селективен) инхибитор на ксантиноксидазата, който за разлика от Allopurinol не засяга други пуринови и пирамидинови ензими в човешкото тяло, освен това се екскретира не от бъбреците, а от черния дроб. Фебуксостатът е сравнително ново лекарство за лечение на подагра, не се произвежда в Русия, а в Западна Европа и САЩ е преминал през множество клинични изпитвания и е показал отлични резултати. Фебуксостат напълно разтваря натрупванията на кристали на пикочна киселина в областта на пръстите и лактите в рамките на три месеца и ефективно предотвратява повторното им образуване. Може да се използва от пациенти със съпътстващи бъбречни патологии. Лекарството не е евтино - средно от 4500 до 7000 хиляди рубли, в зависимост от страната на произход;
• Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) е инфузионен разтвор на ензими, които бързо разтварят уратните кристали (отлагания на соли на пикочната киселина). Използва се интравенозно два пъти месечно за стабилизиране на състоянието на пациенти с тежка подагра, които не се подпомагат от традиционните лекарства. По време на процедурата е възможен анафилактичен шок. Това е много скъпо лекарство, което се произвежда изключително в чужбина и се продава по поръчка;
• Пробенецид (Сантурил, Бенемид)- лекарство, което предотвратява реабсорбцията на пикочна киселина в бъбречните тубули и засилва нейното отделяне с урината. Пробенецид първоначално се използва в комбинирана антибиотична терапия за намаляване на уврежданията, причинени на бъбреците от антибиотици. Но след това започна да се предписва при хронична подагра и хиперурикемия (повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта). Важно е да се разбере, че пробенецид засилва отделянето на пикочна киселина и не потиска нейния синтез. Следователно лечението на подагра с това лекарство е препоръчително само на етапа на ремисия. Ако предпишете Пробенецид на пациент с остър възпалителен процес, това ще доведе до активно разтваряне на вече натрупаните урати, повишаване нивото на пикочна киселина в плазмата и, като следствие, до пристъпи на мъчителна болка. За да избегнете този риск,Първите месеци на лечение на подагра с Пробенецид са придружени от допълнителна хормонална и противовъзпалителна терапия. Лекарството струва от 3500 до 7500 рубли.

Лечение на подагра с деконгестанти и болкоуспокояващи

Симптоматичното лечение на подагра се състои в облекчаване на припадъци, облекчаване на подуване и болка и се извършва със следните лекарства:

• Колхицинът (Colchicum, Kolkhimine) е алкалоид, изолиран от отровни растения от семейство меланциеви. Най-честият източник на колхицин е колхикумът. Колхицинът инхибира образуването на левкотриен, спира клетъчното делене на гранулоцитите, пречи на движението на левкоцитите до мястото на възпаление и предотвратява кристализирането на урати (соли на пикочната киселина) в тъканите. Това лекарство действа като спешна помощ и се препоръчва за прием през първите дванадесет часа след началото на остър пристъп на подагра. Необходимо е да се пият две таблетки колхицин наведнъж, един час по-късно - още една и след това една таблетка три пъти дневно в продължение на една седмица. Лекарството много често причинява нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, разхлабени изпражнения. Средната цена на колхицин в аптеките е от 1000 до 2000 рубли;
• Глюкокортикоидите (кортизон, хидрокортизон, преднизон, преднизолон) са синтетични аналози на човешки кортикостероиди, т.е. хормони, произведени от надбъбречната кора. Лекарствата от тази група прекъсват веригата от естествените реакции на организма към намесата на алергени, химикали, бактерии, вируси и други чужди елементи. Глюкокортикоидите бързо облекчават възпалението, но потискат имунната система, така че хормоналното лечение на подагра е препоръчително само когато очакваната полза надвишава потенциалния риск. Цената на синтетичните стероидни хормони варира от 30 рубли (най-старото лекарство е Преднизолон) до 1500 рубли (кортизон);
• НСПВС (аспирин, аналгин, диклофенак, ибупрофен) - нестероидни противовъзпалителни лекарства се наричат така, за да се подчертае тяхната разлика от хормоните. Ефектът на лекарствата от тази група обаче е донякъде подобен на ефекта на глюкокортикоидите. НСПВС са неселективни инхибитори на циклооксигеназа, ензим, отговорен за синтеза на тромбоксан и простагландини. По този начин тези лекарства също потискат възпалението, но за разлика от синтетичните кортикостероиди, те го правят по-бавно и не са имуносупресивни. За симптоматично лечение на подагра най-често се използват диклофенак и ибупрофен, средната цена е 10-30 рубли, цената на популярен генерик (лекарство със същата активна съставка) Нурофен може да достигне 150 рубли.

Как да предотвратим пристъпите на подагра?

За да сведете риска от нови пристъпи на подагра до минимум, следвайте няколко прости правила:

• Ако е възможно, не подлагайте възпалената става на никакъв стрес, периодично я фиксирайте в повдигнато положение и прилагайте лед за 15-30 минути 2-3 пъти на ден, докато болката отшуми;
• Не прекалявайте с аспирина, който може да предизвика скокове в нивата на пикочната киселина в кръвта и да влоши симптомите на подагра;
• Редовно измервайте нивото на пикочната киселина - то не трябва да надвишава 60 mg / l;
• Отдавайте поне половин час всеки ден на физическото възпитание: ходете, карайте колело, джогирайте, танцувайте, плувайте. Не пропускайте да тренирате сутрин. Независимо от възрастта и теглото, пациентите с подагра трябва да си правят физическа активност всеки ден - спортът е по-ефективен при подагра от всяко лекарство;
• Пийте най-малко два литра чиста вода на ден. За да могат бъбреците да отделят пикочна киселина от тялото, те преди всичко се нуждаят от чиста вода. Без достатъчно вода дори здравите бъбреци няма да могат да прочистят тялото;
• Вземете кръвен тест, за да определите нивото на основните минерали и витамини и, ако е необходимо, допълнете диетата с добър витаминно-минерален комплекс. Особено важно е пациентите с подагра да си осигуряват витамин С;
• Не пийте газирани напитки с натриев бензоат и прахообразни сокове с фруктоза, напълно се откажете от алкохола;
• Преразгледайте диетата си в полза на зеленчуци, плодове и зърнени храни, яжте не повече от 120 грама животински протеин на ден, избягвайте карантия и мазни колбаси.

По темата: Можете също така да гледате популярни народни средства за лечение на болки при подагра

Последни данни за лечение на подагра

Според последните данни затлъстяването, причинено от прекомерна консумация на мазни храни от животински произход, е най-предразположено към подагра. В риск са любителите на колбаси, колбаси, бекон и хамбургери. Това е излишък на протеини, който води до излишък на пикочна киселина, а наднорменото тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

Американски учени също са установили пряка връзка между дефицита на калций и аскорбинова киселина и развитието на подагра. С възрастта тези съществени за организма вещества започват да липсват дори за онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднормено тегло. Ето защо, след четиридесет години е необходимо да се изследвате ежегодно и да приемате мултивитамини, предписани от лекар.

Наскоро беше разработено ново лекарство, което потиска синтеза на пикочна киселина - бензобромарон. Сега се провеждат активни клинични изпитвания на това лекарство, а в някои западни страни то вече е одобрено и пуснато в действие. Но преди новостта да се установи на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще отнеме много време.

Също така е известно за експерименталното разработване на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху протеина интерлевкин, който провокира подагра възпаление на ставите и тъканите. Но точното време на появата на тези лекарства на свободния пазар е трудно да се назове.

Алопуринол: плюсове и минуси

Най-популярното лекарство за лечение на подагра, алопуринол, е все по-остро критикувано от съвременните лекари, тъй като големият брой странични ефекти и усложнения при редовната му употреба поставя под въпрос целесъобразността на такава терапия. Според статистиката, средно при един от двеста и шейсет пациенти с подагра, Алопуринол провокира внезапна смърт в резултат на бъбречна кома или сърдечен арест.

Независимо от това, най-голямото международно изследване на алопуринол, резултатите от което наскоро бяха публикувани в научното списание Annals of the eumatic Diseases, доказва високата ефикасност на лекарството, освен това способността да се предотврати смъртта. Това проучване със сигурност не опровергава страничните ефекти и високия риск от увреждане на бъбреците и не отменя необходимостта от ново развитие. Но трябва да признаем, че Allopurinol все още е лекарството от първа линия при лечение на подагра, макар и само поради добри познания, надеждност и достъпна цена.

Учените проследиха съдбата на 5927 пациенти, които редовно са приемали алопуринол, и същия брой пациенти, лекувани от подагра с други лекарства, които понижават нивата на пикочната киселина. Оказа се, че смъртността в първата контролна група е с 19% по-ниска в сравнение с втората и такива резултати се запазват през целия живот на пациентите. Тоест, Allopurinol все още е най-ефективното и безопасно лекарство, както за лечение на остра, новодиагностицирана подагра, така и за поддържане на нормално здраве при пациенти в напреднала възраст с хронична форма на заболяването.

Прогноза на заболяването

Пациентите с подагра са склонни да оцелеят до дълбока старост. Почти половината от пациентите са изложени на развитието на бъбречна недостатъчност, образуването на камъни в бъбреците.

Кой лекар лекува подагра?

Подаграта се лекува от ревматолог.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.