Екзема - причини, симптоми, как да се лекува?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Екзема: причини, симптоми, как да се лекува?

Съдържание:

• Видове екзема
• Причини за екзема
• Симптоми на екзема
• Отговори на популярни въпроси
• Как може да помогне лекар?
• Как се лекува екземата?

Екземата е дерматологично заболяване, характеризиращо се с кожни обриви под формата на папули със серозно съдържание, оток и сърбеж на засегнатата кожа. Може да протича в суха и плачеща форма, характеризира се с полиморфизъм на прояви под формата на обрив. Възпалителният процес при екзема има алергичен характер, но причините за заболяването могат да бъдат различни - продължителен контакт на кожата с алерген, метаболитни нарушения, патологии на нервната и ендокринната системи. Следователно при лечението на екзема се използва комплексна терапия, която се предписва от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Екземата може да протича в остра и хронична форма, има циклично развитие с периоди на ремисия, често се открива рецидив на заболяването. Кожните обриви и свързаният с тях дискомфорт не само развалят външния вид на пациента и му създават дискомфорт, но могат значително да влошат психологическото му състояние. Като се има предвид невроалергичната природа на заболяването, това само влошава патологичния процес, забавяйки възстановяването. Мерките за лечение включват различни терапевтични области, от които се избират най-ефективните за всеки отделен случай.

Видове екзема

Екземата принадлежи към идиопатичните заболявания, причините и механизмът на нейното развитие не са напълно изяснени, докато има група фактори, които могат да провокират определен вид екзема. Болести като вегетативно-съдова дистония, разширени вени, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, патологии на храносмилателната система на фона на психоемоционален стрес и наследствено предразположение могат да провокират екзема.

• Идиопатичната или истинската екзема се характеризира със спонтанни изригвания без видима причина, отключващият фактор за заболяването е контакт с алергени, химически агресивни вещества на фона на повишена сенсибилизация на тялото. За идиопатичната екзема са характерни такива прояви като папули със серозно съдържание, плачливи ерозии, корички и люспи и всички те могат да присъстват по кожата едновременно, което е характерен симптом за този вид екзема. Друга характеристика на истинската екзема е симетрията на обрива (ако е засегната едната ръка, същият кожен обрив обикновено присъства от другата). Болестта се характеризира със сезонност с обостряния през есенно-зимния период.
• Детска екзема - болестта засяга бебетата, започва с лицето, откъдето постепенно преминава към шията, гърдите и крайниците. Често засяга кърмачета, които се хранят с адаптирано мляко и деца, които имат генетично предразположение към развитие на бронхиална астма и други атопични заболявания.
• Себорейна екзема - тя се провокира от гъбички, които паразитират по скалпа. Освен това себорейната екзема може да засегне участъци от кожата, където се намират голям брой мастни жлези - лицето, аксиларната област и лопатките. Болестта протича без плачещ етап, характеризиращ се с възлови изригвания с люспи, лющене и образуване на корички (как се лекува мазна и суха себорея?).
• Атопичната екзема е типична за хора, склонни към алергични реакции. Прояви под формата на мехурчета, кожен оток и хиперемия се появяват след контакт с алерген.

• Професионалната екзема е често срещана сред химическите работници, чистачите и тези, които са в постоянен контакт с битови химикали, формалдехиди и багрила. Болестта започва с поражения на кожата на ръцете, тъй като най-често е изложена на химически дразнители, след което се премества в други части на тялото.
• Микробна екзема - възниква на участъци от кожата с възпалителни процеси, които са резултат от микробна или гъбична инфекция. Основният фокус на заболяването е област на кожата с рани, трофични язви и фистули, където се образуват зеленикави или жълти корички. Ако корите са повредени, се отваря плачеща червена повърхност, която може да расте от периферията.
• Варикозна екзема - лошата циркулация и венозна конгестия в тъканите може да доведе до кожни обриви по долните крайници. По-често засяга възрастни жени, хора със сърдечно-съдови патологии, наднормено тегло. Други симптоми са потъмняване на епидермиса, червени петна и раздразнения по кожата, наличие на незарастващи рани по краката.

• Дисхидротична екзема - възниква в резултат на нарушение на дейността на потните жлези и невроендокринната регулация. Често се появяват при хора с хиперхидроза на краката и дланите, както и при тези, които по силата на професията си постоянно имат контакт с химически агресивни вещества. Обривите започват с ръцете, появяват се на страничните повърхности на пръстите и след това се преместват в други части на тялото. Те възникват спонтанно след силен стрес или в горещия сезон, когато тялото се прегрява, спонтанно изчезват, ако няма усложнения под формата на вторична инфекция (за повече подробности: дисхидротична екзема на пръстите).

Причини за екзема

Поради факта, че екземата е идиопатично заболяване, е трудно да се посочи точната причина за нейното възникване. Съществуват обаче редица предразполагащи фактори, включително:

Ендогенни причини за екзема:

• Храносмилателни разстройства (панкреатит, метеоризъм, дисбиоза, хепатит) и евакуация (диария, запек);
• Бъбречна дисфункция, нефроза;
• Наследствена предразположеност към атопични заболявания;
• Ангиовегетативни неврози;
• Невроендокринни патологии и много други.

Екзогенни причини за екзема:

• Излагане на кожата на алергени, синтетични и сурови химикали като петролни продукти, киселини, алкохоли, феноли и други дразнители;
• Излагане на ултравиолетова радиация, хипотермия, прегряване и други климатични промени;
• Нараняване на кожата и по-специално на периферните нерви;
• Алергична реакция към фармацевтични продукти като бензилпеницилин, новокаин и други.

Всички тези фактори създават ситуация, при която кожата става свръхчувствителна към въздействието на физични, химични и други дразнители.

Често следните патологии също допринасят за появата на екзема:

• Липса на омега-6, омега-3 полиненаситени мастни киселини;
• Бъбречна дисфункция;
• Авитаминоза, по-специално - дефицит на витамин В6;
• Паразитни инвазии - при деца често се откриват хелминтни инвазии с острици, докато при възрастни се получава нарушена абсорбция на витамини и сенсибилизация поради инфекция с острици.
• Възпалителни заболявания на панкреаса и жлъчния мехур;
• Нарушения на имунитета, както вродени, така и придобити (СПИН).

Екземата най-често се появява на кожата без видима външна причина. Това явление осигурява функционална и метаболитна връзка между кожата и вътрешните органи. С храната в тялото навлизат много токсини, които обикновено се отделят с изпражненията или се обработват от черния дроб. Ако тези органи не се справят, кожата поема отделянето на метаболити. С течение на времето отровите, непрекъснато преминаващи през кожата, разрушително влияят върху епитела, който се изразява под формата на екзема.

Симптоми на екзема

Това кожно заболяване се характеризира със следните общи симптоми:

• Еритема - зачервяване на кожата, което определя засегнатата област.
• Папулите са розово-червени възли, които се издигат над повърхността на еритема.
• Везикулите - папулите в процеса на възпаление се пълнят със серозна течност.
• Пустулите са везикули, чието съдържание се помътнява и натрупва гной.
• Ерозия (вдлъбнатини), възникващи на мястото на спукани пустули и везикули.
• Косопад в еритематозни области.
• Появата на сухи кори на мястото на изсъхнала ерозия.
• Ексфолиране на корички и покриване на нова, патологично възстановена кожа с люспи и сухи плочи от роговия слой на епитела.

Симптоми на различните видове екзема:

Обривите са разположени на участъци от тялото, които не са покрити с дрехи - ръце, шия, лице. Основната разлика от другите видове е симетрията на местоположението на папулозни и везикулозни обриви. Острият стадий на заболяването започва с появата на малки везикули, които с напредването на патологията могат да се слеят помежду си или да се спукат, което води първо до точна ерозия, а след това до лихенификация на кожата.

Първият етап от патологичния процес се характеризира с подуване и хиперемия на кожата, след което на засегнатите области се появяват обриви с мехурчета. След разкъсването на мехурчетата започва третият стадий на заболяването - плачеща екзема. Освен това кожата около зоните с обриви се отлепва, става суха и се покрива с корички и люспи. По време на прехода в хроничен стадий основният симптом, който тревожи пациентите, е силен сърбеж.

В ранен стадий на заболяването всички негативни прояви засягат само областите на тялото, изложени на дразнещия фактор, след което обривът се разпространява в други области на кожата. Повечето от симптомите са подобни на тези при истинска или идиопатична екзема.

Болестта се провокира от прекомерно размножаване на микроорганизми в областта на незарастващите рани на повърхността на кожата. Локализация на кожни обриви - около изгаряния, язви и ранени повърхности. В ранен стадий на заболяването засегнатата област започва да се лющи и да се лющи с люспи от едната страна, възможно е натрупване на ексудат и образуване на корички. Освен това тази форма на екзема не се характеризира с наличието на изразен сърбеж.

Този сорт е локализиран на дланите и ходилата, характеризиращ се със сърбеж, парене, поява на плътни мехурчета в дебелината на епитела и много слаб еритем. Присъединяването на гъбична или бактериална инфекция също води до увеличаване на най-близките лимфни възли (още: симптоми на дисхидротична екзема на пръстите).

Разновидност на екзема с форма на монета, наречена така поради факта, че зачервяването има добре очертана кръгла форма. В тези еритематозни области могат да се появят люспи, папули, везикули и други характерни прояви на екзема.

Форма на микробна екзема, която засяга различни кожни гънки: ингвинална, аксиларна, под млечните жлези и други. Различава се от останалите форми със силно зачервяване и пукнатини в дълбините на гънките.

Локализира се предимно в области с гъсто разпределение на мастните жлези - скалпа, лицето (брадичката и под носа), подмишниците, слабините. Тя се проявява под формата на множество малки и големи плаки с бледожълт цвят (по-подробно: лечение на себорея у дома - 6 най-ефективни рецепти).

Обривът се появява от вътрешната страна на ръцете и краката. Има следните характеристики. Малки възли и мехури, които сърбят, не се отварят без лихенификация на кожата на фона на надраскване.

Той е широко разпространен при жените по време на менопаузата. Симптоми: удебеляване (хиперкератоза) на кожата на дланите и петите, болезнени дълбоки и повърхностни пукнатини, сърбеж. Влажност, силно зачервяване, везикули практически не се появяват при рогови екземи.

Възниква в случаи на разширени вени, усложнени от образуването на трофични язви или втвърдяване на кожата. Симптомите са лезии на долната част на крака, които приличат на класическа микробна екзема.

Придружен е от сърбеж и периодично овлажняване, проявява се върху кожата на ръцете или ноктите в присъствието на гъбички, наблюдава се на краката.

Появяват се след нараняване на зърното по време на кърмене или поради краста. Симптоми: зачервяване, наличие на корички, люспи, пукнатини и мокри участъци (по темата: 10 грешки, които кърмачките правят по време на кърмене).

Проявата на първия симптом има временен период от 3 до 6 месеца от развитието на детето. Това е вярно, себорейна или микробна екзема. Симптоми: симетрия на лезията, неяснота на границите, зачервена, плачеща кожа, наличие на корички и люспи в началото. От самото начало лезията е локална в областта на бузите и челото, след това се разпространява в скалпа, крайниците и багажника. Наблюдава се до две години, след което се регресира или трансформира в сгъната или друга екзема. Учените са съгласни, че развитието на детската екзема се влияе от промяна във флората на червата на детето.

Отговори на популярни въпроси

Какво лечение може да предпише лекар?

На първо място е необходимо ясно да се разбере, че екземата може да се лекува само след пълна медицинска диагноза на състоянието на пациента. Това се дължи на факта, че няколко други тежки кожни заболявания имат подобни симптоми. Неправилната самодиагностика често води до факта, че пациентите с екзема започват самостоятелно да приемат лекарства и да извършват процедури, които само влошават състоянието им.

Въз основа на текущата ситуация лекарят може да вземе решение за последователното лечение на симптомите и причината за заболяването, или едновременно сложен ефект. Най-често те започват със симптоматична терапия, тъй като това дава време за най-точно определяне на причината за заболяването и подобрява моралното и физическото състояние на пациента.

• Антиалергични лекарства се предписват при сърбеж;
• За да се забави развитието на екзема и да се премахнат огнищата на кожни лезии по крайниците, се използват компреси с борна киселина;
• Витамините от група В помагат на кожата да се регенерира, следователно допринасят за бързо възстановяване и почти винаги се предписват като част от комплексна терапия за екзема;
• За да се ускори филтрацията на кръвта (ако една от причините за екзема е специфично токсично вещество или затрупване с различни соли), диуретиците се използват широко.
• Ако екземата причинява усложнения, като прекомерно увеличаване на площта на кожните лезии, остри болезнени усещания по време на естествени движения или липса на отговор на лечението, се използват системни средства - кортикостероиди в таблетки или инжекции и цитостатици.

Какво може да направи пациентът сам?

Пациентите с екзема могат самостоятелно да определят обстоятелствата, при които негативните симптоми на заболяването се изострят - това може да бъде приемът на определени храни, контакт с домашни любимци, замърсяване с прах, цветен прашец, домакински химикали и др.

За да предотвратите варикозна екзема, трябва внимателно да наблюдавате всички рани, ожулвания, язви по кожата. Носенето на компресионно бельо, физиотерапевтични упражнения и всякакви мерки, насочени към укрепване на кръвоносните съдове, също помагат за предотвратяване на обостряния на варикозна екзема.

Препоръчва се използването на лечебна козметика и овлажнители по време на ежедневна грижа за кожата, които възстановяват бариерните свойства на епидермиса и намаляват сенсибилизацията.

Тъй като в повечето случаи екземата се развива на фона на нервни разстройства, е необходимо да се спазва дневният режим и по възможност да се избягват стресови ситуации и психо-емоционален стрес.

Добри резултати като част от комплексната терапия се осигуряват от балнеолечение, посещение на кални извори, халотерапия, таласотерапия. В някои случаи лазерната терапия, билколечението и народните рецепти помагат за постигане на подобрение.

От какво трябва да се въздържате?

Хората с екзема трябва да следват специална диета, ограничавайки се до храни, които могат да предизвикат алергична реакция. Те включват печени продукти, кремообразни сладкиши, тлъсти меса, червени плодове (малини, ягоди, череши) и зеленчуци. Алергичните реакции често се появяват след поглъщане на цитрусови плодове, шоколад, мед, консерви и кисели краставички.

Диетата на пациент с екзема трябва да съдържа непреработени зърнени храни, растителни храни, богати на фибри, кефир и други ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Приемайте храна на частични порции поне пет пъти на ден. Количеството течност на ден не трябва да надвишава два литра, препоръчително е да се пие алкална минерална вода и зеленчукови сокове.

Добри резултати при обостряне на екземата дават дни на гладно, гладуване два дни и безсолна диета три дни.

В допълнение към хигиенните цели, водните процедури са противопоказани за пациенти с екзема; трябва да се избягват и ситуации, при които тялото се прегрява, например посещение на сауна.

Как може да помогне лекар?

Ако откриете признаци на екзема, незабавно посетете вашия дерматолог. Трудно е да се постави точна диагноза на екзема, тъй като нейните прояви са много сходни с тези на други заболявания.

Екземата може да бъде объркана с контактен дерматит. Контактният дерматит е кожна реакция на външни стимули, като парфюм или крем.

Когато дойдете на лекар, той ще зададе прости въпроси: от какво сте били болни преди, какви са оплакванията ви?

Вашият лекар може също да ви помогне да идентифицирате източници на дразнене, тъй като често същите симптоми могат да се появят при използване на нов душ гел или сапун.

Не се изненадвайте, ако дерматолог ви попита за вашето емоционално състояние или вашите взаимоотношения с другите на работа или у дома, тъй като вълнението и стресът също могат да доведат до екзема.

Как се лекува екземата?

Лечението на екзема е дългосрочен процес, тъй като заболяването често преминава от остра форма в хронична и има тенденция към рецидив и обостряне. Съставът на комплексната терапия за екзема зависи от индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст и ефективността на предходното лечение, както и от вида на екземата, степента и тежестта на възпалението.

За лечение на екзема се използват средства за патогенетична терапия - набор от терапевтични мерки, насочени към възстановяване на нормалната функция на увредените органи, повишаване на имунната реактивност и устойчивостта на организма към въздействието на отрицателните фактори на околната среда. Освен това се предписват медицински процедури за намаляване на сенсибилизацията на организма, те включват кръвопреливане, хирудотерапия, автохемотерапия и други. Лекарят може да предпише курс на инжекции с биостимуланти, най-често срещаните лекарства са плацентата и екстрактът от алое.

Тежката форма на екзема се лекува с плазмафереза, хемосорбция и ентеросорбция.

Ако неврологичният компонент на заболяването е силно изразен, лекарят предписва лекарства, които коригират нарушенията - билкови успокоителни (Persen, Sedasen, Novopassit, Valerian), натриев бромид и бромкамфор за вътрешна употреба, транквиланти в малки дози (Chlozepid, Phenozepam) до 10 дни.

Ентеросорбенти

За лечение на екзема се използват ентеросорбенти - лекарства, които намаляват интоксикацията на тялото чрез абсорбиране и свързване на токсични вещества. Популярни средства от тази група са Polysorb, Multisorb, Atoxil, Enterosgel и Polyphepan, като приемът им е 10 дни.

Калциевият хлорид и натриевият тиосулфат се предписват интравенозно, калциевият глюконат - чрез интрамускулни инжекции;

Микотичната екзема се лекува с разтвор на хексаметилентетрамин.

Хормонална терапия

Хормоналните агенти се използват с повишено внимание, на кратки курсове и само под наблюдението на лекар, тъй като неконтролираната употреба води до сериозни усложнения - влошаване на възпалителния процес, намаляване на имунната защита, обостряне на хронични заболявания, инфекциозен процес.

При леки кожни лезии с екзема, хормонални мехлеми и други локални агенти могат да бъдат отхвърлени. Пероралните лекарства се предписват за генерализиран възпалителен процес в продължение на 10 до 15 дни - дексаметазон, кортикотропин, триамцинолон, преднизолон.

Витаминна терапия

Витамините могат да се използват при лечението на всякакъв вид екзема, тъй като предотвратяват развитието на алергични реакции и намаляват възпалението, спомагат за ускоряване на регенерацията на увредената кожа. Масленият разтвор на витамин Е има антиоксидантен ефект, подобрявайки усвояването на омега-3 и омега-6 мастни киселини, метаболитните нарушения на които могат да провокират екзема.

Витаминната терапия включва също фолиева, аскорбинова и ниацин, инжекции на витамини от група В.

Антихистамини

Антихистамините могат да се използват за всякакъв вид екзема; формулировката и формата на приложение варират в зависимост от хода на заболяването. В острия стадий на екзема се предписват прометазин, хлоропирамин и димедрол. Когато възпалението намалее и заболяването стане по-малко тежко, същите лекарства се приемат под формата на таблетки.

Освен това при лечението на екзема се използват следните антихистамини - Ketotifen, Clarisens, Cetrin, Kestin, Lordestin, Zodak.

Имуномодулатори

Когато екземата преминава от остра форма в хронична, пациентите с нарушен имунитет могат да приемат имуномодулиращи средства под наблюдението на лекуващия лекар. Имуномодулаторите се приемат с повишено внимание, за да се избегнат усложнения, те не могат да се използват в острия стадий на заболяването.

Лекарствата от тази група са стимуланти на фагоцитозата (Likopid, Polyoxidonium), Timomitetics (Timalin, Immunofan), както и Plazmol, разтвор на хумизол и екстракт от плацента.

С дисбактериоза, лошо храносмилане

При възпаление на панкреаса, гастродуоденит и други патологии на храносмилателната система лекарят предписва ензимни препарати, жлъчни соли, пепсин (Enzistal, Creon, панкреатин, Gastenorm и други) като част от сложната терапия, както и лекарства, които възстановяват чревната нормална флора (Lactobacterin, Bifiform, Khilak Форте).

С микробна екзема

Микробната екзема се лекува чрез унищожаване на нейния патоген, така че е най-добре да се направи цитонамазка преди започване на подходяща терапия, за да се определи видът, щамът и степента на устойчивост на микроба към антибиотици. Въоръжен с тази информация, лекарят най-вероятно ще предпише правилното лечение за първи път, а лекарствата, използвани от пациента от поредицата макролиди, цефалоспорини, аминогликозиди и флуорохинолони, ще спрат разпространението на екзема.

Лабораторните тестове също могат да покажат наличието на гъбични организми. За да се отървете от тях, се предписват противогъбични мехлеми и локални кремове или таблетки от подходящи лекарства.

Местната лекарствена терапия за микробна екзема включва широка гама от лекарства в различни дозирани форми: прахове, разтвори, пасти, кремове, мехлеми. Изборът на необходимото лекарство се извършва от лекаря въз основа на вида екзема, степента на разпространение, локализацията и тежестта на кожната лезия.

Различни кортикални образувания и пустули са покрити с такива средства:

• Багрила: брилянтно зелено, метил виолетово, тинтяво виолетово.
• Аерозоли и кремове: пантенол, полкортолон, левовинизол.
• Лосиони с разтвори на резорцин или етакаридин лактат.

Ограничаването на зоната на увреждане на екзема на определени части на тялото позволява използването на по-концентрирани и мощни лекарства, които могат бързо да спрат сърбежа и да спрат развитието на болестта.

Те са фиксирани върху кожата с лосиони и превръзки:

• Оловна вода;
• Разтвор на резорцин 1%;
• Меден или цинков сулфат (сулфат) 0,1%;
• Течност на Буров;
• Сребърен нитрат 0,25%;
• Ментолов разтвор 0,5-1%;
• Лимонена киселина 1%;
• Дифенхидраминова паста;
• Специализиран анти-екземен подофилинов маз за ръце.

Екземата в остър стадий се спира с помощта на различни прахове:

• Бяла глина на прах;
• Цинков оксид;
• Пшенично нишесте.

Те допринасят за намаляване на патологичния процес, след което идва времето за използване на гореспоменатите външни агенти, както и допълнителни мехлеми и пасти:

• Цинкова паста;
• Тестени изделия Lassar;
• Нафталан паста
• Ихтиолова и бор-цинкова паста.

За специфични показания и лекарско предписание могат да се използват кортикостероидни мехлеми:

• Elokom;
• Skin Cap (съдържа мощен кортикостероид, въпреки че това не е споменато в инструкциите);
• Адвантан;
• Флуцинар;
• Целестодерма.

По отношение на микробната екзема, най-добрият вариант би бил използването на хормонални мехлеми с противогъбични средства, антибиотици и антисептици в състава:

• Trimistin;
• Травокорт;
• Кремген;
• Целестодерма с гарамицин;
• Лоринден С.

По темата: Лечение на екзема с народни средства - 7 ефективни средства

Физиотерапевтични процедури

Има много различни видове физическа терапия, които се използват за лечение на екзема.

С тяхна помощ се постига най-значимият ефект в процеса на лечение, въпреки че за всеки отделен случай трябва да се търси най-подходящия от изпитаните методи:

• Парафинови приложения;
• Рефлексотерапия с игли;
• Лазерна корекция;
• Озонотерапия - инжекции, озонови камери;
• Кални бани;
• Слънчеви бани (UV лъчение);
• Ултразвуково лечение;
• Поцинковане;
• Електросън;
• Диадинамична терапия;
• Радон и минерални бани;
• Аеротерапия;
• Инхалация с димедрол.

Диетична терапия

Диетата при екзема е необходима в процеса на лечение и за профилактика, тъй като има редица изследвания, доказващи прякото участие на храносмилателната система в провокирането на това заболяване (повече за диетата при екзема).

Според много съвременни лекари постоянното дразнене на стомаха и червата засяга здравето на кожата, така че пациент с екзема трябва да се откаже от пържени, пикантни, пушени и пикантни храни, високо протеинови ястия (включително яйце), консерви, колбаси както и шоколад, кафе и, разбира се, алкохол.

Пациентите с екзема отбелязват, че при преминаване към диета от растителни и ферментирали млечни продукти (зърнени култури, зеленчуци, плодове, билки, извара, мляко, сметана) се наблюдава значително отслабване на симптомите на заболяването.

Лечение срещу рецидив и предотвратяване на обостряния

Когато се постигне ремисия, лечението на екзема не спира. Освен това се предписва курс на хистоглобулини и се набляга на спазването на индивидуалната хигиена. Също така е важно да се реагира бързо на появата на интеркурентни заболявания, чието хирургично лечение е необходимо, за да се предотврати рецидив на екзема. Ремисията на болестта се удължава с диета и също така е наложително защитата на увредената кожа от въздействието на ултравиолетовите лъчи, замръзване, влага, сурови химикали и наранявания.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).