Степен на изгаряне - 1, 2, 3 и 4 степен на изгаряне, признаци и симптоми

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

1, 2, 3 и 4 степен на изгаряния, признаци и симптоми

Съдържание:

• Какво е изгаряне?
• Изгаряния
• Изгаряне от 1-ва степен
• Изгаряне от 2-ра степен
• 3-та степен изгаряне
• Изгаряне от 4 градуса
• Как да помогнем на жертвата?

Какво е изгаряне?

Изгарянето е увреждане на тъканта на човешкото тяло поради външни влияния. Няколко фактора могат да бъдат отдадени на външни влияния. Например термично изгаряне е изгаряне, което възниква в резултат на излагане на горещи течности или пара или много горещи предмети.

Електрическо изгаряне - при такова изгаряне вътрешните органи също са засегнати от електромагнитно поле.

Химическите изгаряния са тези, които са възникнали поради действието на, например, йод, някои киселинни разтвори - като цяло, различни корозивни течности.

Ако изгарянето се дължи на ултравиолетово или инфрачервено лъчение, тогава това е радиационно изгаряне.

Има процент от степента на общото участие на тялото. За главата това е девет процента от цялото тяло. За всяка ръка - също девет процента, гръден кош - осемнадесет процента, всеки крак - осемнадесет процента и гръб - също осемнадесет процента.

Такова разделение на процента на увредените тъкани на здрави ви позволява бързо да оцените състоянието на пациента и правилно да заключите дали човек може да бъде спасен.

Изгаряния

Класификацията на изгарянията по степени е от голямо значение. Такова разделение е необходимо, за да се стандартизира обхватът на терапевтичните мерки за различна степен на изгаряне. Класификацията се основава на възможността за обратно развитие на промените по естествен начин без използване на хирургични интервенции.

Основната област, която определя регенеративния капацитет на засегнатата кожа, е непокътнатият зародиш и микроваскулатурата. Ако са засегнати, са показани ранни активни хирургични мерки в раната от изгаряне, тъй като нейното независимо излекуване е невъзможно или отнема много време с образуването на груб белег и козметичен дефект.

Според дълбочината на увреждане на тъканите изгарянията се разделят на четири градуса.

Изгарянето от 1-ва степен се характеризира със зачервяване и леко подуване на кожата. Обикновено възстановяването в тези случаи настъпва на четвъртия или петия ден.

Изгаряне от 2-ра степен е появата на мехури по зачервената кожа, които може да не се образуват веднага. Изгарящите мехури се пълнят с прозрачна жълтеникава течност, когато се спукат, се разкрива яркочервена болезнена повърхност на растежния слой на кожата. Зарастването, ако инфекцията се е присъединила към раната, настъпва в рамките на десет до петнадесет дни без белези.

Трета степен на изгаряне е смъртта на кожата с образуването на сива или черна струпея.

Изгаряне от 4-та степен - некроза и дори овъгляване не само на кожата, но и на по-дълбоки тъкани - мускули, сухожилия и дори кости. Мъртвите тъкани са частично разтопени и отхвърлени в рамките на няколко седмици. Изцелението е много бавно. На мястото на дълбоки изгаряния често се образуват груби белези, които при изгаряне на лицето, шията и ставите водят до обезобразяване. В този случай обикновено се образуват рубцови контрактури на шията и в областта на ставите.

Тази класификация е унифицирана по целия свят и се използва за почти всички видове изгаряния, независимо от причината за тяхното възникване (термични, химични, радиационни). Удобството и практичността му са толкова очевидни, че дори човек, който не е запознат с медицината, може лесно да го разбере.

Основата за развитието на патологични промени и клинични прояви на различни степени на изгаряне е директното унищожаване на кожни елементи от високи температури. Вторият компонент са нарушенията на кръвообращението в съседните райони, които играят основна роля за влошаване на степента и площта на увреждането с течение на времето.

Характерна особеност на нараняванията от изгаряне се счита за увеличаване на тези показатели в сравнение с първоначалните. Възможно е да се изчислят истинските обеми на изгарянето само на следващия ден след получаването му. По това време има ясно ограничение на живите и мъртвите тъкани, въпреки че зоната на микроциркулаторните нарушения остава. За нея се води основната терапевтична борба.

Свързана статия: Първа помощ при изгаряния, както медицински, така и долекарски

Изгаряне от 1-ва степен

Патоморфологично той е представен от увреждане на най-незначително функционално горния слой на кожата - епидермалния. Тази област подлежи на постоянна подмяна при нормални условия. При здрав човек милиони епидермални клетки се ексфолират през деня. Обикновено слънчевите лъчи, горещи течности, слаби киселини и основи могат да причинят такова изгаряне. Следователно такова изгаряне не е придружено от изразени структурни пренареждания на засегнатата кожа. Микроциркулаторните нарушения също са минимални, което е в основата на формирането на клинични прояви.

Признаците на първата степен на изгаряне на кожата се свеждат до зачервяване (хиперемия) на засегнатите области, придружено от умерена болка. Докосването им води до увеличаване на усещането за парене. Отокът е умерено изразен или напълно липсва, в зависимост от областта на изгарянето. Няма други прояви.

Изгарянията от първа степен са по-често ограничени. Широко разпространените изолирани повърхностни лезии са редки и обикновено се свързват с по-дълбоки видове. Няма опасност от развитие на изгаряне в случай на увреждане на епидермиса, което се отразява в минималното количество терапевтични мерки.

Заздравяването на засегнатата повърхност с изгаряния от 1 степен настъпва в рамките на няколко дни. Ходът на процеса се характеризира с постепенно изсушаване и свиване на увредения епидермален слой. След това се отхвърля под формата на пилинг. Отнема малко повече от една седмица, за да се възстанови напълно. Груби белези и козметични дефекти, дори в областта на лицето, не остават.

Изгаряне от 2-ра степен

Такива изгаряния се характеризират с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата и умерени нарушения на микроциркулацията в засегнатата област и съседните области. Този тип щети се случват най-често и се характеризират с относително благоприятно протичане дори при големи площи от изгарянето.

Епидермисът и повърхностните области на дермата, до папиларния слой, са унищожени. Значението му се крие във факта, че по-голямата част от капилярите и нервните окончания преминават тук, което формира клиничните прояви на изгаряне от 2-ра степен. Тези структури остават непокътнати. Временно се нарушава само тяхната функция със запазена чувствителност към болка.

Клиничното описание на такова изгаряне се състои в образуването на мехурчета с различни размери и области, пълни с прозрачна сламеножълта течност. Околната кожа може да бъде зачервена или непроменена. Тяхното образуване е възможно поради факта, че мъртвият епидермис образува кухина, която се пълни с плазма (течна част от кръвта) чрез разширените, частично променени микросъдове. Жертвите се притесняват от парещи болки, които продължават няколко часа след получаване на изгаряне. Всяко докосване увеличава болката. Тъканите в засегнатата област и съседните области са подути.

Изгарянията от втора степен се лекуват сами, оставяйки след себе си зачервени участъци, които с времето придобиват естествен нюанс и не се открояват сред здравите. Процесът на пълно възстановяване на увредените тъкани отнема средно около две седмици. Малките изгаряния не причиняват опасност от изгаряне.

Но ако повърхността им е достатъчно голяма, съществува заплаха от инфекция и дехидратация, което изисква подходяща специализирана медицинска помощ. Ограничава се до флуидна терапия и антибиотична профилактика. Всички активни хирургични интервенции на изгарящата повърхност се свеждат до пробиване или изрязване на мехури с евакуация на течност при асептични условия.

Понякога възникват противоречиви въпроси при определяне на степента на изгаряне и провеждане на диференциална диагноза между изгаряния от 2 и 3 степени. В крайна сметка и двете се проявяват с мехурчета. Но тук ключовата роля принадлежи на запазването на чувствителността на болката при допир до изгорялата повърхност. Ако е налице, това е изгаряне от втора степен.

3-та степен изгаряне

Характеризирайки този вид изгаряне, трябва да се отбележи, че той е разделен на два подвида. Необходимостта от това възникна поради факта, че дълбоките слоеве на дермата имат определени характеристики, които също са важни за определяне на тактиката на лечение. По принцип изгарянето от степен 3 характеризира пълното поражение на цялата дебелина на кожата, до подкожната тъкан.

Следователно пълното й независимо възстановяване става невъзможно. Нарушенията на микроциркулацията в съседните области са толкова изразени, че с течение на времето често могат да се превърнат в изгаряния от 2-ра степен.

По отношение на риска от развитие на изгаряне, тази степен на увреждане е на много важно място. Това се дължи на факта, че изгарянията от този тип често са обширни, като се разпространяват на голямо разстояние. На тяхно място са се образували големи обеми мъртви тъкани и повърхности на рани. Тези характеристики водят до факта, че всички продукти на разпад се абсорбират активно в кръвта, причинявайки тежка интоксикация.

Съответно, възможността за инфекция на такива изгаряния с развитието на септично състояние остава висока. Възстановяването на кожата може да отнеме няколко месеца и в повечето случаи изисква хирургическа намеса. Такива щети оставят след себе си груби белези, които могат да причинят козметични дефекти.

Клиничните прояви определят разделянето на изгарянето от 3-та степен на два подвида:

1. Степен 3а - увреждане на дермата, включително папиларния слой. Остават непокътнати само най-дълбоките части от него, в които са положени придатъците на кожата (космените фоликули и мастните жлези). Този факт определя възможността за независимо излекуване на изгаряния с малка площ поради гранулиране и маргинална епителизация от околните здрави зони;
2. Степен 3b - увреждане на всички елементи на кожата, включително аксесоарни образувания. Това прави невъзможно нейното независимо възстановяване, тъй като подлежащата подкожна мастна тъкан няма тази способност.

Изгаряния 1 и 2, както и 3а градуса са класифицирани като повърхностни, поради способността да се самолекуват. Определянето на степента на изгаряне не е толкова трудно, ако знаете на какво трябва да обърнете внимание.

Критериите за изгаряне от степен 3 могат да бъдат разграничени както следва:

1. При изгаряния 3а се образуват различни по размер мехурчета, пълни с кървава течност на фона на зачервени околни тъкани;
2. Ранени дефекти с обилно серозно-хеморагично (лигавично-кърваво) отделяне, докосване което не причинява болка;
3. Изгаряния от степен 3b се характеризират с образуването на дебелостенни кървави мехури или плътни струпеи на мъртва кожа;
4. Тежки отоци и хиперемия на околната кожа;
5. Общи прояви под формата на интоксикация и дехидратация (тахикардия, учестено дишане, спад на кръвното налягане, повишаване на телесната температура).

За такива изгаряния е много важно да се хоспитализират жертвите в специализирана болница, където ще се извърши ранно хирургично лечение и подходяща медицинска корекция, което ще предотврати развитието на изгаряне. Изключването на пациентите от последното състояние е много трудно. Ето защо, при дадена степен на изгаряне, съвременните специалисти по комбустиология препоръчват ранно хирургично лечение с едновременна или поетапна пластика на рани от изгаряне.

Изгаряне от 4 градуса

Този вид изгаряне е най-тежко, независимо от областта на лезията. Ако се разпространи в рамките на един сегмент, това може да причини смърт на пациента или загуба на крайник. Както показва световната практика, изгаряния от 4 степени от местно естество се получават главно от пламък или горещ предмет, намиращи се в състояние на алкохолно или наркотично опиянение. Възможни са такива изгаряния с химични съединения с киселинен или алкален характер. Електрическата травма на крайниците често е под формата на изгаряния на ръката и предмишницата от 4-та степен, проявяващи се с пълно овъгляване на пръстите.

В морфологично отношение този вид увреждане е дълбоко. Всички слоеве на кожата и подлежащите тъкани могат да бъдат унищожени: подкожната мастна основа, мускулите, сухожилията и сухожилията, костните образувания, кръвоносните съдове и нервите. Възможно е кръгово разпространение на тези изменения около засегнатия крайник, което води до образуването на плътна кора от некротични тъкани и причинява компресия на запазените елементи и нарушение на адекватно кръвоснабдяване.

По отношение на клиничните прояви тези изгаряния не могат да бъдат объркани с нищо. На мястото на разрушените тъкани се определя гъста дебелостенна струпея от черен или кафяв цвят. Общото състояние на пациентите се нарушава до шок и мозъчна кома. Ако площта на изгарянето е голяма, тогава има много малко време за спасяване на живот. Кръговите щети са особено опасни. Плътна струпея, която образува рамка, с прогресивно увеличаване на оток на тъканите, се превръща в бариера за тяхното разтягане, което води до компресията им и загуба на шансове за спасение. Най-спешна е компресията на гръдния кош, която води до нарушаване на жизнените функции и бърза смърт на жертвите в случай на неоказване на специализирана помощ.

По отношение на развитието на изгаряне, при изгаряния от 4-та степен, неговите прояви могат да бъдат проследени от първите часове след получаването им. Ако такива изгаряния са ограничени до малки площи, прогнозата за пълно излекуване е благоприятна. Този процес може да отнеме няколко месеца. При обширни изгаряния, ако жертвата оцелее, възстановяването продължава много месеци или дори години, тъй като изисква многобройни пластични операции за заместване на образуваните дефекти.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че не трябва първо да търсите отговор на въпроса за степента на полученото изгаряне. Необходимо е бързо и ефективно да се организира осигуряването на спешни мерки и транспортирането на пациента до медицинско заведение, от което често зависи не само степента на лезията, но и животът на човек. Всичко останало трябва да бъде поверено на специалисти по този въпрос, които познават тънкостите на сложен проблем.

Как да помогнем на жертвата?

В домашна среда. Първата стъпка е охлаждането на кожата. За да направите това, достатъчно е да спуснете изгорената област на тялото в хладна вода за 10-15 минути. През това време болката ще изчезне и зачервяването ще намалее. Просто не използвайте лед! Трябва ви само хладка вода. След това е необходимо кожата да се третира със специален агент.

Използват се и следните инструменти:

• Пантенол (или всеки продукт, който съдържа пантенол). Лекарството има противовъзпалителен ефект, подобрява регенерацията на тъканите, бързо се абсорбира (абсорбира) от кожата.
• Bepanten маз
• Дермозин маз
• Солкосерил гел
• Сулфаргин

Тези средства могат значително да намалят силата на изгаряне, да ускорят регенерацията на кожата и бързо да излекуват самото изгаряне. Ако тези средства не са у дома, тогава изгорената област на тялото може да бъде смазана със суров яйчен белтък, сок от алое. Или можете да направите компрес със сурови картофи или тиква. Не използвайте такъв популярен метод като масло и мазни кремове. Този метод наистина облекчава първичната болка, но по-късно се влошава.

Домашните лекарства се препоръчват да се използват като временна мярка и е необходимо лечение със специални мехлеми, които са изброени по-горе.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.