Отворено лечение на рани - принципи и стъпки

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Етапи на лечение на отворени рани

Рана е всяко нарушение на целостта на тъканите в резултат на механичното действие на определени външни предмети. Степента на увреждане на телесните тъкани зависи от размера, формата, теглото на нараняващия обект и силата и скоростта, с които се извършва това действие. Според това раните могат да се режат, нарязват, намушкват, натъртват, смачкват, разкъсват, ухапват и изстрелват.

Порезните, нарязани и прободни рани причиняват по-малко разрушаване на тъканите от другите видове, тъй като това са рани с малка площ на увреждане. Разкъсани, натъртени, ухапани и смачкани рани имат голяма площ на увреждане. Огнестрелните рани могат да имат различни зони на увреждане. Случайните рани винаги са заразени.

Лечението на отворени рани се свежда до възстановяване целостта на кожата. Клетките на дермата имат способността да се делят и регенерират. Пълното им възстановяване обаче е възможно само при навременно и качествено почистване на увредената зона.

Съдържание:

• Етапи на лечение на отворени рани
• Първично лечение на рани
• Дълбоки грижи за рани
• Как да лекуваме плачеща рана?
• Лечение на отворена гнойна рана
• Мехлеми и кремове за лечение на рани у дома

Етапи на лечение на отворени рани

Всяка отворена рана изисква 3 стъпки за заздравяване:

• Първично самопочистване.
• Възпаление.
• Възстановяване на гранулирана тъкан.

Първично самопочистване

Кървенето се развива веднага след нараняването. Съдовете са рязко стеснени, поради което се образува кръвен съсирек и той спира. След това съдовете се разширяват, пропускливостта на стените им се увеличава, което води до образуване на оток в засегнатата област.

Тази реакция на тялото помага на меките тъкани да се прочистят, без използването на каквито и да било дезинфектанти.

Възпаление

Вторият етап е придружен от повишен оток на тъканите. Кожата се зачервява. Значителен брой левкоцити се натрупват в увредената зона.

Възстановяване на гранулирана тъкан

Възстановяването на гранулираната тъкан може да започне на фона на съществуващото възпаление. Това е напълно нормално. Процесът на гранулиране обхваща цялата повърхност на раната, включително нейните ръбове и околните тъкани.

След това гранулационната тъкан се трансформира в съединителни влакна. Процесът завършва с образуването на белег.

Раната може да заздравее с първично и вторично намерение. Ако е наранен малък участък, разведените ръбове са разположени близо един до друг и възпалението е незначително, тогава напрежението ще бъде основно. Във всички останали случаи лечението се характеризира с вторично намерение.

Характеристиките на лечението на отворена рана пряко зависят от това колко интензивна е възпалителната реакция и колко е наранена тъканта. Важно условие е стимулирането и контролът на всички етапи от тяхното възстановяване.

Първично лечение на рани

Първичното лечение на рани е задължително. Ако разрезът е малък и е получен в ежедневието, всички замърсявания трябва да бъдат отстранени от него. За да направите това, можете да използвате заострения връх на стерилна превръзка или пинсети (той трябва да бъде обработен с течност, съдържаща алкохол).

Когато замърсяването от раната е отстранено, то трябва да се изплакне с антисептичен разтвор. Можете да използвате 3% водороден прекис, йодинол, хлорхексидин и др. Водородният прекис помага за изтласкването на най-малките замърсители, тъй като след нанасянето му върху раната се образуват мехурчета. Успоредно с това унищожава патогенната флора. Ако лекарствата не са под ръка, можете да използвате 2% разтвор на сода, разтвор на концентрирана сол, водка или инфузия на лайка. Трябва да се разбере, че микробите винаги ще присъстват в раната, освен ако разрезът е направен със стерилен инструмент.

Домакинските рани са податливи на инфекция. Понякога микробите започват да се размножават дори при постоперативни рани. Следователно, след нараняване, повредената зона трябва да бъде затворена. За да направите това, той е превързан или запечатан с мазилка. Само малки драскотини и плитки порязвания могат да бъдат оставени отворени.

Дълбоки грижи за рани

Ако получите дълбока рана, трябва да потърсите медицинска помощ. Разфасовките, по-големи от 2 см, ще отнемат много време, за да се излекуват сами. Те са болезнени, неудобни и често се усложняват от нагнояване. Затова е силно препоръчително да посетите специалист.

Не можете сами да се опитвате да излекувате рани, които са придружени от силна болка. В този случай трябва да се уверите, че нервът не е бил повреден. Необходима е медицинска помощ, ако има кървяща рана.

Понякога разрезът се зашива. Това ще позволи на тъканта да се излекува по-бързо. Лекарят ще лекува засегнатата област, ще отреже скъсаните ръбове, ще спре кървенето и ще нанесе шевове. В някои случаи раната се зашива по-късно, след като острото възпаление отшуми. Превръзката трябва да се сменя всеки ден.

През първите 7 дни се използва превръзка с мокро изсушаване. В него се поставят антисептични лекарства. Тогава се препоръчват марлеви превръзки. Те трябва да бъдат импрегнирани с агенти за унищожаване на микроби и за ускоряване на регенерацията на тъканите. Това могат да бъдат лекарства като: Levomekol маз, Levosin, Methyluracil.

Ако е необходимо, Вашият лекар ще предпише широкоспектърни антибиотици за перорално приложение.

Как да лекуваме плачеща рана?

Ако от раната се отдели много течност, тогава нейното лечение е малко по-различно. Обилното отделяне не е патологичен признак. Напротив, те стимулират заздравяването, тъй като помагат за прочистването на наранената повърхност. Прекомерният ексудат обаче изисква специални мерки, тъй като нарушава микроциркулацията на кръвта в засегнатата област.

Сменяйте стерилните превръзки по-често, ако раната плаче. За дезинфекция на повърхности е необходимо да се използва разтвор на фурацилин или натриев хидрохлорид. Можете да напоявате раната с Мирамистин или Окомистин.

Възможно е да се намали количеството отделена течност, като се използва 10% разтвор на натриев хлорид. Сменяйте превръзката на всеки 4 часа.

За дезинфекция се използват антибактериални мехлеми: стрептоцид, мафенид, стрептонитол, фузидин. Поставят се под стерилна превръзка. Като алтернатива можете да нанесете мехлема върху тампон и да го използвате за третиране на повърхността на раната.

Ксероформ или банеоцин на прах се използват за изсушаване на раната. Тези лекарства убиват микробите и също помагат за намаляване на възпалението.

Лечение на отворена гнойна рана

Най-трудно се възстановява гнойна отворена рана. Важно е да се спре процесът на размножаване на пиогенни бактерии и да се предотврати увреждането на здравите тъкани. За да направите това, всеки път, когато сменяте превръзката, трябва да почиствате повърхността на раната, като отстранявате гной от нея. За тази цел може да се използва дренаж. Тя ви позволява да осигурите постоянен отток на гнойни маси.

Наложително е по време на превръзката раната да се третира с антибиотици, например димексид. Можете да премахнете мъртвата тъкан и гной с трипсин или химотрипсин на прах. Избраният агент се разрежда с новокаин или натриев хлорид, накисва се в стерилни кърпички с получения състав и се инжектира в гнойна рана. Превръзката се оставя да действа 1-2 дни. Възможно е да се нанасят прахове директно върху раната, ако тя е широка и дълбока.

Гнойната рана изисква задължително перорално приложение на антибиотици. Понякога те се инжектират.

Характеристики на лечението на гнойна отворена рана:

• След отстраняване на гнойта от раната в нея се инжектира мехлем Levosin. Има антимикробно и аналгетично действие.
• Превръзките, които се прилагат върху гнойна рана, се смазват с мехлем Levomekol или Syntomycin.
• Ако се развие гнойно възпаление поради размножаването на Staphylococcus aureus в раната, препоръчва се раната да се третира с Baneocin.
• Анаеробните инфекции реагират по-добре на Nitacid.
• Експертите наричат диоксидиновия маз универсално лекарство. Това е фатално за по-голямата част от бактериалната флора. Pseudomonas aeruginosa и дори микроби, които провокират гангрена, са чувствителни към него.
• Възможно е повърхността на раната да се третира с мехлеми, съдържащи полиетиленоксид. В миналото са се използвали продукти, съдържащи вазелин или ланолин, но съвременната хирургия ги отказва.
• Мехлемът на Вишневски помага за бързо намаляване на оток на тъканите, подобрява тяхното хранене чрез активиране на кръвния поток. Нанасяйте лекарството върху рани 1-2 пъти на ден.

Ако човек с отворена и гнойна рана бъде приет в болницата, тогава му се показва терапия, насочена към премахване на интоксикацията от тялото и увеличаване на имунните сили. Ултразвуковата терапия и лечението с течен азот помагат да се ускори процесът на възстановяване на тъканите.

Мехлеми и кремове за лечение на рани у дома

Когато раната е плитка, можете да се справите с нея у дома.

За бързата регенерация на тъканите можете да използвате такива средства като:

• Салицилов мехлем с антибактериален ефект. Прилага се върху раната след предварителна обработка с водороден прекис. Покрийте засегнатото място със стерилна превръзка. Като алтернатива можете да използвате ихтиолов маз.
• Стрептоцид. Ако под ръка има таблетки, те се натрошават на прах и се поръсват върху засегнатата област. Някои хора използват BF лепило върху раните си. Не трябва обаче да се прилага върху замърсена повърхност на раната. Първо трябва да го дезинфекцирате със стрептоцид.
• Спасител на балсам. Той образува тънък филм върху раната. Ето защо, преди да нанесете балсама, повредената област трябва да бъде обработена с водороден прекис.
• Солкосерил. Този мехлем се прилага върху отворена, суха рана. Ако повредената повърхност се намокри, тогава лекарството се използва под формата на желе.
• Хепаринов маз, Троксевазин маз, Долобене гел. Изброените лекарства се прилагат върху кожата, ако върху нея се е образувал хематом. Тези лекарства помагат да се отървете от натъртване и да намалите подуването на тъканите.
• Eplan крем. Основата на лекарството е полиетилен гликол. Това ще ви позволи качествено да дезинфекцирате повърхностите на раната. Следователно рискът от попадане на инфекция в раната е намален.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.