Силен сърбеж по кожата на тялото (сърбеж) - причини и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Силен сърбеж по кожата на тялото

Сърбежът по кожата на тялото е признак на заболяване: системно или дерматологично. Освен това сърбежът по кожата може да се появи поради прекомерна сухота, недостатъчна хигиена и т.н.

Сред причините за сърбеж са:

• Болести на черния дроб и жлъчните пътища. Патологии, които водят до сърбеж - цироза, хепатит, рак на главата на панкреаса, първичен склерозиращ холангит, запушване на големия жлъчен канал и голяма дуоденална папила с тумори или камъни, инфекция с ламблии, холестаза (вж. Също: лечение на черния дроб с народни средства);
• Бъбречно заболяване, особено бъбречна недостатъчност. Пациентите с уремия, особено в терминалния стадий на заболяването, страдат от силен сърбеж. Колкото по-нарушена е функционалността на бъбреците, толкова по-сърбеж ще има кожата. Диализата допринася за отслабването му, но такава процедура не е в състояние напълно да премахне бъбречния сърбеж;

• Болести на щитовидната жлеза. До 10% от пациентите с тиреотоксикоза показват изразен персистиращ генерализиран сърбеж. Най-често хората с дифузна гуша, която не се лекува дълго време, страдат от сърбеж. Учените смятат, че в този случай се появява сърбеж поради повишен приток на кръв към кожата, което води до локално повишаване на температурата;

  Друга причина за сърбеж на кожата с хипертиреоидизъм е развитието на хронична уртикария. Ако пациентът е диагностициран с уртикария, има смисъл да подозира автоимунния характер на патологията на щитовидната жлеза. Освен това пациентите с микседем (екстремна форма на хипотиреоидизъм) също се оплакват от сърбеж. Причинява се от прекомерно изсушаване на кожата и създава сериозно безпокойство на пациента;

• Карциноиден синдром. Сърбежът се появява поради чести горещи вълни в главата и шията, особено на фона на предишен стрес, преяждане или пиене на алкохол;

• Диабет. Пациентите с повишени нива на глюкоза в кръвта най-често страдат от генитален сърбеж. Причинява се от развитите кандидозни лезии на лигавиците. В областта на скалпа сърбеж се появява при диабетна невропатия. Що се отнася до генерализирания сърбеж, при диабет той като симптом е доста рядък. Ако пациентите се оплакват от генерализиран сърбеж, то най-често това е свързано с метаболитни нарушения при захарен диабет на фона на бъбречно увреждане;

• Хематологични заболявания. Сред такива патологии: лимфогрануломатоза, различни лимфоми, полицитемия вера, левкемии, неходжкинов лимфом, миеломи, мастоцитоза, парапротеинемия, макроглобулинемия на Валденстрем.

  • При полицитемия вера почти 50% от пациентите се оплакват от генерализиран сърбеж. Най-често това се случва след контакт с течността. Ето защо този сърбеж често се нарича аквагенен. Понякога сърбежът се появява много по-рано от самото заболяване и може да го предшества няколко години предварително. Приемът на аспирин помага за намаляване на сърбежа, антихистамините са неефективни, въпреки че нивото на хистамин в кръвта на такива пациенти е повишено;
  • Сърбежът може да придружава и желязодефицитна анемия. Тежестта му не е свързана със степента на анемия, но след започване на лечението на основното заболяване този симптом бързо изчезва;

  • При лимфогрануломатоза до 30% от пациентите се оплакват от сърбеж. Той преследва човек както по време на обостряне на болестта, така и по време на ремисия. Най-често той се локализира в областта на долните крайници, като постепенно преминава в долната част на тялото и след това се разпространява в цялото тяло. Сърбежът е придружен от усещане за парене, най-вече притесняващо пациента през нощта;
  • При лимфомите сърбежът не е толкова често срещан, въпреки че при пациенти със синдром на Чезари той винаги се записва като оплакване. Нещо повече, пациентите говорят за мъчителен сърбеж, възникнал много години преди началото на заболяването;
  • Понякога сърбежът е придружен от парапротеинемия, мастоцитоза, лимфоцитна левкемия. В някои случаи учените свързват появата му с повишаване на концентрацията на серотонин, в други - с повишаване на нивото на хистамин и други амини.
  • Ако ходът на заболяването може да бъде овладян, тогава сърбежът по правило лесно се елиминира.

• Сенилен или старчески сърбеж. До 70-годишна възраст над 50% от хората изпитват сърбеж по кожата. Най-често това е свързано с прекомерна сухота на кожата, когато те вече не са в състояние да задържат течност, а работата на потните и мастните жлези е нарушена. Допълнителни рискови фактори за сърбеж на кожата са прегряване на кожата (в напреднала възраст хората започват да се обличат по-топло), сух въздух и чести душове. Освен това възрастните хора стават по-податливи на хистамин, регенеративната им функция на кожата намалява, храненето е недостатъчно и е по-вероятно да изпитат депресия. Тези или други фактори водят до сърбеж след 70-годишна възраст;
• Сърбеж с човешки имунодефицитен вирус. Често заразените с ХИВ хора се оплакват от сърбеж по кожата, който ги притеснява. В 92% от случаите тя е свързана със съпътстващи инфекции, които се развиват в резултат на спада на имунните сили. С прогресирането на основното заболяване, сърбежът може да причини прекомерна сухота на кожата. Сърбежът е особено обезпокоителен за пациентите през студения сезон;
• Психични разстройства: психогенен сърбеж. Сърбежът може да бъде предизвикан от състояния като стрес, преумора, повишена тревожност, депресия. Последният фактор най-често влияе върху появата на сърбеж. С развитието на депресия в кръвта нивото на допамин, серотонин и други вътрешни опиоиди се увеличава, което води до развитие на сърбеж. В допълнение, хората с психични заболявания са в състояние да изпитат генерализиран сърбеж, който приписват на паразитозата, което всъщност е илюзия. Паразитофобията може да бъде доста натрапчива и пациентите дори предоставят на лекаря голямо разнообразие от доказателства за собствената си инфекция.

• Periarteritis nodosa и други системни заболявания;

• Болести на нервната система: мозъчни тумори, множествена склероза. При множествена склероза сърбежът започва внезапно и спира след няколко секунди. При изразена атака на сърбеж по кожата човек може да се събуди посред нощ.

  • Сърбежът може да се появи известно време след страдание от мозъчен кръвоизлив. Той се проявява на противоположната страна на мястото на мозъчно увреждане, освен това се наблюдават двигателни и сензорни нарушения;
  • Постхерпетичната невралгия е друга причина за сърбеж, която е придружена от болезнени усещания.

• Алергични реакции. Контактният дерматит може да възникне поради прилагането на различни лекарства върху кожата, поради използването на неподходяща козметика или препарати. Може да бъде провокиран от контакт с дрехи, химикали на работното място, носене на бижута и бижутерия.

  • Алергичната уртикария възниква след прием на алергенни продукти вътре, по време на терапия с лекарства, които не са подходящи за човек, от излагане на прах, поради ухапвания от насекоми, в резултат на температурни промени, под въздействието на студ и светлина;
  • Екземата често се появява при хора, склонни към алергични реакции. Може да се развие и на фона на хронични заболявания, след ваксинации или прием на лекарства, може да бъде реакция на организма на стрес или на консумация на алергенни храни.

• Инфекция с паразити. В този случай говорим за хелминтска инвазия, при която сърбежът се появява в аналната област, но може да се разпространи и в цялото тяло.

  • Сърбежът на кожата води до главови въшки, когато скалпът, слепоочията и задната част на главата сърбят предимно. Понякога веждите и миглите са засегнати от въшки. Колкото по-дълга е косата, толкова по-сърбяща;
  • Сърбежът на дрехите е друга причина за сърбеж по кожата. В този случай паразитите живеят в гънките на дрехите и засягат местата, където кожата и нещата най-често влизат в контакт;
  • Фтириазата или срамните въшки са друга причина за сърбеж по кожата. В този случай сърби предимно областта на слабините. Въшките обаче могат да засегнат и ушите, мустаците, брадата, веждите и миглите;
  • При демодекоза сърбежът се причинява от кърлежи - жлези. Те заразяват човешки космени фоликули и мастни жлези;
  • Сърбежът може да бъде причинен от краста, когато кожата е засегната от микроскопски акар. Акарът уврежда кожата на ръцете, лактите, кожата на корема, седалището, бедрата и млечните жлези.

• Гъбични кожни лезии. Кератомикоза, при която се засяга роговият слой на кожата. Сърбежът може да бъде причинен от заболявания като еритразма, актиномикоза и питириазис версиколор.

  • Сърбежът може да бъде предизвикан и от дерматофитоза, която засяга епидермиса. Сред такива заболявания са епидермофитоза, фавус, трихофитоза;
  • Кожната кандидоза най-често се развива при хора с наднормено тегло, както и при деца, ако не се спазват хигиенните правила;
  • Силен сърбеж по кожата на тялото може да бъде предизвикан и от гъбично заболяване като трихофития.
• Авитаминоза. Най-често сърбежът е свързан със изсушаване на кожата. Може да бъде провокиран от липса на витамин А, витамини от група В, витамин С. Освен това дефицитът на цинк влияе отрицателно върху състоянието на кожата. С липсата му човек започва да има кожни проблеми - появява се акне, циреи, което причинява сърбеж по кожата;
• Нарушения на хигиената. Неспазването на правилата за лична хигиена е най-очевидната причина, която може да доведе до сърбеж по кожата;
• Менопауза. Сърбежът по време на менопаузата засяга най-често гениталиите и е свързан с хормонални промени в тялото;
• Фоликулит. Един от симптомите на заболяването може да бъде силен сърбеж в областта на фоликулит. Сърбежът е особено труден при наличие на много възпалени фоликули;
• Невродермит. При невродермит има сърбеж, обриви и зачервяване на кожата, нейното пилинг;
• Ухапвания от насекоми, включително ухапвания от бълхи през нощта;
• Псориазис. Сърбежът при псориазис най-често тревожи човек с прогресиращ ход на заболяването. В допълнение към сърбежа, пациентът страда от тежък пилинг в засегнатата област.

Кожни петна и сърбеж - какво означава това?

Ако появата на сърбеж по кожата е придружена от появата на петна, то най-често това показва кожно заболяване, а не системна патология. Лицето може да страда от алергии или възпаления, включително контактен дерматит и атопичен дерматит. Вижте също: Атопичен дерматит при възрастни и деца.

• При контактен дерматит сърбежът и петна се локализират на мястото, където алергенът е влязъл в контакт с кожата. Зачервяването има очертани граници. За да определите сами алергена, трябва да запомните за нови хигиенни продукти, за закупуване на нов прах за пране или нещо и др. Контактният дерматит се различава по това, че след отстраняване на алергена възпалителната реакция на кожата и сърбежът се елиминират сами.
• Що се отнася до атопичния дерматит, той най-често се диагностицира в детска възраст, въпреки че понякога засяга възрастни. Причината също се крие в алергична реакция, но тя се появява в отговор на алерген, който е влязъл в тялото. Ако при децата бузите първо се зачервяват, а след това при възрастните - лакти, колене (в гънките), а също и китки.
• Ако на кожата се появи червено петно, то сърби и се намира на мястото на предишно нараняване, тогава този симптом често показва захарен диабет. Предимно такива петна се образуват на долните крайници.
• Понякога червените петна са признаци на псориазис, те могат да сърбят, но може да не причиняват дискомфорт.
• Сърбящите червени петна по долните крайници, които впоследствие стават по-тъмни, могат да показват трофични нарушения.
• Фотодерматозата е друга причина за появата на различни видове сърбящи петна. Те могат да се издигнат над повърхността на кожата, могат да изглеждат като мехурчета, могат да бъдат разположени на едно ниво с останалата част от кожата.
• Лихен планус също се появява като сърбящи петна, които се издигат над кожата. Често такива петна се образуват на краката и в областта на подбедрицата, могат да имат лилав оттенък, а също така да се сливат, образувайки по-големи петна.
• Трихофития също се появява като петна, които са добре дефинирани и закръглени. В периферията на такова сърбящо място има розов валяк, представен от мехурчета и възли.
• Що се отнася до екземата, тя също се характеризира с червени петна, които с напредването на болестта се трансформират във везикули и след това се отварят. Може да има сърбеж, но понякога екземата не ви кара да искате да надраскате възпалената област.
• Уртикарията се характеризира с появата на сърбеж и мехури, изпъкнали над повърхността на кожата.
• Булозният пемфигоид се появява най-често в зони с максимално триене с дрехи и аксесоари.
• Също така, причината за появата на сърбящи петна може да бъде ограничен или дифузен невродермит.

Сърбящ кожен обрив при възрастни

Сърбящ обрив по кожата на възрастен може да показва следните състояния:

• Екземата се проявява като петно, върху което впоследствие се образуват мехурчета, а след отварянето им - корички;
• Т-клетъчният лимфом е придружен от обрив и се появява на места, които най-често са в контакт с ултравиолетовите лъчи;
• Фоликулитът се характеризира с образуването на малки везикули, които впоследствие се пълнят с гнойно съдържание;
• Крастата се проявява като мехурчета, които са червени и прозрачни. Пренасяните от кърлежи пасажи се виждат под кожата;
• Алергичният дерматит може да се появи и като малък или голям обрив. Появата му е придружена от сърбеж по кожата;
• Болести на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци), кръвни заболявания могат да се проявят под формата на малък сърбящ обрив по кожата.

Когато се появят обриви, които са придружени от сърбеж, е необходимо да се консултирате с лекар и да изясните причината за появата им.

Видове сърбеж по кожата

В зависимост от причината и произхода на сърбежа се различават следните видове:

• Проприоцептив (възниква в отговор на стимулация на С-влакна от сърбеж), например сърбеж с краста, ухапвания от насекоми;
• Невропатична (произтичаща от увреждане на нервната система), например - сърбеж с невралгия и съдова тромбоза;
• Неврогенен (има централен генезис, не зависи от нервни патологии), например, холестаза;
• Психогенна (придружена от психични разстройства), пример е паразитофобия;
• Смесен, пример - сърбеж с уремия.

В зависимост от разпространението на симптома, сърбежът може да бъде локализиран, когато сърбежът може да бъде ясно идентифициран, и генерализиран, когато цялото тяло сърби. Пример за локализиран сърбеж е краста, глави въшки, трихофития, атопичен дерматит и др. Генерализираният сърбеж възниква с бъбречна недостатъчност, с хелминтна инвазия, със захарен диабет, с подагра и др.

Лечение на сърбеж

За да се отървете от сърбежа, на първо място е необходимо да се определи тактиката на лечение на заболяването, провокирало този симптом. Важно е порочният кръг, в който често има пациенти със сърбеж (сърбеж - надраскване - по-силно изразен сърбеж), да бъде прекъснат.

Медицинското лечение се избира индивидуално, но ако кожата е прекалено суха, трябва да се спазват следните правила:

• Помещението, в което болният прекарва по-голямата част от времето, трябва да бъде добре проветрено. Важно е да поддържате въздуха хладен;
• През нощта не трябва да се използват твърде топли одеяла, а също така е важно да се носят леки дрехи от естествени материи. Това ще избегне прегряване;
• По време на къпане е необходимо водата да не е твърде гореща;
• Взимането на душ често е нежелателно, особено с използването на сапуни или гелове;
• Алкалните сапуни трябва да бъдат забранени.

Що се отнася до лечението на сърбеж при специфични заболявания, има следните препоръки:

1. Бъбречен сърбеж. Като правило, извършването на редовна хемодиализа може да облекчи мъчителния сърбеж при бъбречна недостатъчност. Уремичният пруритус може да бъде елиминиран чрез UVB терапия. Това може да се направи дори преди лекарствата да са предписани. Обикновено 12 минути радиация са достатъчни веднъж на ден. Броят на сесиите варира от 6 до 8, продължителността на курса е 3 седмици. По-продължителното лечение с UVB терапия е непрактично, тъй като рискът от развитие на рак се увеличава, особено в напреднала възраст.

   Можете също да приемате следните лекарства:

   • Активен въглен (по-рядко се предписва холестирамин);
   • Талидомид, приет преди нощна почивка, може да намали сърбежа при 50% от пациентите с бъбречна недостатъчност. Възможно е обаче развитието на странични ефекти, по-специално сънливост и периферна невропатия;
   • Антагонисти на опиоидните рецептори като Налтрексон. Може да се използва при пациенти с изключително силен сърбеж;
   • Ондансетрон, може да се използва под формата на свещи;
   • Ако сърбежът е с локализирана форма, тогава се предписва крем Капсаицин;
   • Антихистамини като Tavegil се приемат в продължение на 3 седмици.

   Повечето лекари обаче са склонни да вярват, че е възможно напълно да се отървете от сърбеж само чрез извършване на операция за трансплантация на бъбрек.

2. Сърбеж поради холестаза. За да се отървете от дискомфорта, се предписват лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта.

   Това може да бъде:

   • Урсодезоксихолова киселина;
   • Холестирамин (няма да помогне да се отървете от сърбеж, който се предизвиква от запушване на жлъчния канал с камък);
   • Фенобарбитал, който облекчава сърбежа поради седативните му ефекти;
   • Рифампицин, мощно лекарство, което трябва да се използва внимателно, за да не се наруши функцията на черния дроб
   • Налоксон, Налтрексон и Налмефен. Препоръчително е да започнете с тези лекарства лечението на хроничен сърбеж;
   • Tavegil, Feksadin, Trexil се използват доста рядко, тъй като няма достатъчно данни за тяхната ефективност.

   UVB терапията може да помогне за облекчаване на сърбежа след 8 сесии.

3. Ендокринни заболявания. Тъй като при хипотиреоидизъм, сърбежът се появява на фона на суха кожа, е необходима достатъчна хидратация на кожата, която се извършва на фона на лечение с хормонални лекарства. След компенсация на захарен диабет, сърбежът обикновено изчезва от само себе си.
4. Кръвни заболявания и сърбеж. Терапията на желязодефицитна анемия с препарати, съдържащи желязо, може да облекчи пациента от сърбеж. Подобрението може да дойде от първия ден на лечението.
5. Ако сърбежът е провокиран от полицитемия вера, тогава на пациента се препоръчва да приема аспирин, холестирамин, циметидин.
6. Сенилен сърбеж. За да се отървете от старческия сърбеж, е важно да се извършват общи мерки, насочени към облекчаване на този симптом. Понякога се предписват успокоителни, но при възрастни хора, дори в малки дози, те могат да причинят нежелани симптоми.
7. Кожни заболявания. Лечението се извършва в зависимост от конкретното кожно заболяване, причиняващо сърбеж. След елиминирането му този симптом по правило се елиминира сам. Ето защо, ако откриете обриви или петна по кожата, трябва да потърсите съвет от дерматолог.

Сърбежът на кожата може да бъде симптом на различни заболявания, а не само на дерматологични патологии. Причините за това са различни, вариращи от суха кожа до рак. Самият сърбеж може да бъде както лек, така и силно изразен, което сериозно влошава качеството на човешкия живот. Следователно сърбежът винаги е причина да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).