Камъни в жлъчката - причини, симптоми и 5 съвременни лечения

Съдържание:

Видео: Камъни в жлъчката - причини, симптоми и 5 съвременни лечения

Видео: Камъни в жлъчката - причини, симптоми и 5 съвременни лечения
Видео: Жлъчни камъни - причини, симптоми и лечение 2024, Март
Камъни в жлъчката - причини, симптоми и 5 съвременни лечения
Камъни в жлъчката - причини, симптоми и 5 съвременни лечения
Anonim

Причини, симптоми и методи за лечение на камъни в жлъчката

Съдържание:

  • Какво представлява жлъчнокаменната болест?
  • Симптоми на камъни в жлъчката
  • Причини за образуването на камъни в жлъчния мехур
  • Какъв размер достигат камъните?
  • Диагностика на ЖКБ
  • Методи за лечение на камъни в жлъчката
  • Премахване на жлъчния мехур (холецистектомия)
  • Диета при жлъчнокаменна болест
  • Профилактика на жлъчнокаменната болест

Какво представлява жлъчнокаменната болест?

Холелитиазата (GSD) е заболяване, характеризиращо се с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали поради нарушаване на определени метаболитни процеси. Друго име на болестта е холелитиазата.

Жлъчният мехур е орган, съседен на черния дроб и действа като резервоар за течната жлъчка, произведена от черния дроб. Камъните в жлъчката или камъните могат да бъдат намерени както в самия жлъчен мехур, така и в неговите канали, както и в черния дроб и ствола на чернодробния канал. Те се различават по състав и могат да имат различни размери и форми. Жлъчнокаменната болест често провокира развитието на холецистит (възпаление на жлъчния мехур), тъй като камъните дразнят стените му.

Конкрементите в жлъчния мехур се образуват от кристали на холестерол или калциеви пигментно-варови соли (в по-редки случаи). Жлъчните колики възникват, когато един от камъните блокира канала, който пренася жлъчка от пикочния мехур към тънките черва.

Образуването на камъни в жлъчния мехур е доста често срещано заболяване, което засяга около 10% от възрастното население в Русия, Западна Европа и САЩ, а във възрастовата група над 70 години тази цифра достига 30%.

През втората половина на ХХ век честотата на хирургичните интервенции, извършвани на жлъчния мехур, надминава честотата на хирургичните операции за отстраняване на апендицит.

Жлъчнокаменната болест се среща предимно сред населението на индустриализираните страни, където хората консумират големи количества храна, богата на животински протеини и мазнини. Според статистиката жените са диагностицирани с холелитиаза 3-8 пъти по-често от мъжете.

Симптоми на камъни в жлъчката

холелитиаза
холелитиаза

В повечето случаи камъните в жлъчката са асимптоматични и нямат клинични прояви в продължение на няколко (обикновено пет до десет) години. Появата на симптоми зависи от броя на камъните, техния размер и местоположение.

Основните признаци на жлъчнокаменната болест са:

  • Пароксизмални пробивни или прошиващи болки в черния дроб и десния хипохондриум;
  • Гадене, в някои случаи повръщане;
  • Горчив вкус в устата поради приток на жлъчка в стомаха, оригване с въздух;
  • Метеоризъм, проблеми със изпражненията (запек, диария), обезцветяване на изпражненията;
  • Слабост, общо неразположение;
  • Повишаване на температурата;
  • Жълтеница.

Чернодробните (жлъчни) колики обикновено се развиват след ядене на мазна, тежка храна, пикантни и пържени храни, алкохол, както и в условия на повишен физически или стресов стрес. Болковите усещания започват отдясно под ребрата, могат да се отдадат на дясната ръка (рамото и предмишницата), лопатката, долната част на гърба, дясната половина на врата. Понякога болката може да се разпространи зад гръдната кост, което прилича на пристъп на ангина пекторис.

Болката се появява поради спазъм на мускулите на жлъчния мехур и неговите канали, който възниква в отговор на дразнене на стените на пикочния мехур с камъни, или поради прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур в резултат на натрупване на излишна жлъчка в него.

Синдром на силна болка също се отбелязва, когато камъните се движат по жлъчните пътища и когато камъните блокират лумена на жлъчния канал. Пълното запушване води до уголемяване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, което причинява постоянна тъпа болка и усещане за тежест в десния хипохондриум. В този случай се развива обструктивна жълтеница (кожата и склерите на очите стават жълти), което е придружено от обезцветяване на изпражненията. Други симптоми на пълно запушване на канала включват висока температура, повишено изпотяване, повишена температура и гърчове.

Понякога жлъчните колики се изчистват сами, след като камъкът премине през жлъчния канал в тънките черва. Атаката обикновено продължава не повече от 6 часа. За да облекчите болката, можете да приложите загряваща подложка в областта на десния хипохондриум. Ако камъкът е твърде голям, той не може сам да напусне жлъчния канал, по-нататъшното изтичане на жлъчка става невъзможно и болката се усилва, необходима е незабавна хирургическа намеса.

Често срещан симптом на жлъчнокаменната болест е повръщането с примес на жлъчка, което не носи усещане за облекчение, тъй като е рефлексен отговор на дразнене на някои области на дванадесетопръстника.

Повишаването на температурата до субфебрилни стойности (не по-висока от 37 ° - 37,5 ° C) показва добавяне на инфекция и развитие на възпалителен процес в жлъчния мехур. Развитието на холецистит е придружено от намаляване на апетита и повишена умора.

Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур, които не трябва да се пренебрегват, са:

Причини за образуването на камъни в жлъчния мехур

Причини за образуването на камъни в жлъчния мехур
Причини за образуването на камъни в жлъчния мехур

Здравата жлъчка има течна консистенция и не образува камъни. Факторите, провокиращи образуването им, включват:

  • Повишено ниво на холестерол в състава на жлъчката, поради което свойствата му се променят;
  • Нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката;
  • Попадане в жлъчния мехур на инфекция и последващо развитие на холецистит.

Основната причина за образуването на камъни е нарушение на състава на жлъчката - баланса между холестерола и жлъчните киселини. Жлъчката с излишък на холестерол и дефицит на жлъчни киселини се нарича литогенна.

Повишеното съдържание на холестерол в жлъчката се дължи на следните причини:

  • Прекомерна консумация на храни с високи нива на холестерол (животински мазнини);
  • Дисфункция на черния дроб, когато производството на жлъчни киселини намалява;
  • Наличието на затлъстяване, което се наблюдава при около 2/3 от пациентите;
  • Дългосрочна употреба на орални контрацептиви, съдържащи естрогени (при жени);
  • Наличието на други заболявания като захарен диабет, хемолитична анемия, цироза на черния дроб, алергии, болест на Крон и други автоимунни състояния.

С намаляване на съкратителната функция на жлъчния мехур се отлагат люспи от холестерол, от които впоследствие се образуват съсиреци - холестеролни камъни.

Причините за затрудненото изтичане на жлъчката и нейната стагнация са следните фактори:

  • Наличието на определени заболявания: дискинезия (нарушена контрактилна функция) на жлъчните пътища, метеоризъм (повишено налягане в стомашно-чревния тракт усложнява потока на жлъчката), както и анамнеза за хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт (ваготомия и др.);
  • Заседнал начин на живот;
  • Бременност (натискът на матката върху перитонеалните органи също предотвратява изтичането на жлъчка);
  • Неправилна диета със значителни интервали между храненията, както и на гладно и драстично отслабване.

В допълнение към функционалния генезис (дискинезия), стагнацията на жлъчката може да бъде причинена от механични причини, т.е. от съществуването на препятствия по пътя на нейното движение: те включват сраствания, тумори, оток на стените на пикочния мехур, огъване или стесняване на жлъчния канал, както и вродени аномалии: кисти на главния жлъчен канал, дивертикули (изпъкналост на стените) на дванадесетопръстника.

И накрая, третата причина е инфекцията на жлъчния мехур, която се случва възходящо от червата или чрез кръвта и лимфния поток и в резултат води до холецистит (възпаление на лигавицата на стените на пикочния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища). Хроничният холецистит и холелитиазата са взаимозависими състояния, когато едно от заболяванията поддържа, ускорява и усложнява протичането на другото.

Има два вида образуване на камъни:

  1. Първичните камъни започват да се образуват в непроменени жлъчни пътища и дълго време не причиняват никакви клинични симптоми.
  2. Вторичното образуване на камъни възниква на фона на нарушения в изтичането на жлъчката: холестаза (намаляване на обема на жлъчката, постъпваща в дванадесетопръстника), жлъчна хипертония (повишаване на налягането в общия жлъчен канал, което води до неговото разширяване); поради запушване на първичните камъни на жлъчните пътища. Образуването на рубцова стеноза и лумен в жлъчните пътища води до възходяща инфекция от долната част на стомашно-чревния тракт в жлъчния мехур.

По този начин нарушенията в структурния състав на жлъчката играят решаваща роля за появата на първични камъни. Образуването на вторични камъни е резултат от холестаза и инфекция на жлъчния мехур. Първичните камъни се образуват главно в жлъчния мехур поради застой и гъста консистенция на жлъчката. Вторичните калкули могат да се образуват както в самия пикочен мехур, така и в каналите, жлъчката и интрахепатално.

Колко големи са камъните в жлъчката?

камъни в жлъчката
камъни в жлъчката

Жлъчният мехур е кух орган, разположен под черния дроб, който съхранява жлъчката. Жлъчката непрекъснато се произвежда от черния дроб, концентрира се в жлъчния мехур и периодично навлиза в дванадесетопръстника през жлъчните пътища. Жлъчката участва пряко в храносмилателния процес и се състои от жлъчни киселини, пигменти, холестерол и фосфолипиди. При продължителен стагнация на жлъчката холестеролът се утаява, което постепенно води до образуването на така наречения „пясък“, чиито частици с течение на времето се увеличават по размер и се комбинират, образувайки по-големи камъни.

По структура жлъчните камъни се делят на хомогенни и сложни (състоящи се от ядро, тяло и кора). Ядрото обикновено се състои от билирубин. Хомогенните камъни обикновено се състоят от съсиреци от слуз, чист холестерол и чужди предмети (плодови костилки и др.).

По химичен състав се различават холестерол, варовити, пигментирани и смесени камъни. Еднокомпонентните камъни са относително редки. Повечето камъни имат смесен състав с преобладаване на холестерола. Камъните с преобладаване на пигменти обикновено съдържат значителна част от примесите на варови соли, поради което те се наричат пигментно-варови. Структурата на камъните може да бъде кристална или слоеста, консистенцията е твърда или восъчна. В повечето случаи жлъчният мехур на един пациент съдържа камъни с различен състав и структура.

Размерите на камъните варират много широко, от няколко милиметра до няколко сантиметра, и могат да достигнат размера на лешник или пилешко яйце. Понякога един камък заема цялата кухина на разтегнатия жлъчен мехур и тежи до 70-80 грама. Формата на камъни в жлъчката също може да бъде всякаква.

Камъни с диаметър 1-2 mm могат да преминат през жлъчните пътища; при наличието на по-големи камъни настъпват описаните по-горе последствия и симптоми. В медицината се записва фактът, когато един жлъчен мехур съдържа около 7000 камъка.

Възможни усложнения

  • Остър холецистит;
  • Блокиране на жлъчните пътища, последвано от добавяне на инфекция и развитие на хроничен холецистит и панкреатит;
  • Перфорация (разкъсване) на жлъчния мехур и неговите последици под формата на перитонит;
  • Попадането на големи камъни в червата и чревна непроходимост;
  • Рискът от онкологичен процес в жлъчния мехур.

Диагностика на ЖКБ

Наличието на камъни в жлъчния мехур се установява въз основа на ултразвук. Големите камъни могат да бъдат разпознати чрез докосване. С помощта на ултразвук се определя броят, размерът и локализацията на камъните, а също така се диагностицира състоянието на жлъчния мехур (например удебеляването на стените му показва възпалителен процес).

Ако диагнозата е трудна, се използват по-сложни методи, които включват орална холецистография (рентгенова снимка след перорално приложение на лекарства, които контрастират на жлъчката), ретроградна холангиопанкреатография (рентгенова снимка с ендоскопия и въвеждане на контраст в жлъчните пътища).

Методи за лечение на камъни в жлъчката

Методи за лечение на камъни в жлъчката
Методи за лечение на камъни в жлъчката

Съвременното консервативно лечение, което запазва органа и неговите канали, включва три основни метода: разтваряне на камъни с лекарства, смачкване на камъни с ултразвук или лазер и перкутанна холелитолиза (инвазивен метод).

Медикаментозно разтваряне на камъни (орална литолитична терапия)

Разтварянето на камъни се извършва с лекарствата Ursosan (урсодезоксихолова киселина) и Henofalk (хенодеоксихолова киселина). Тези лекарства понижават холестерола в жлъчката и увеличават жлъчните киселини.

Литолитичната терапия е показана в следните случаи:

  • Камъните са от холестеролен характер. Химичният състав на камъните може да се определи с помощта на дуоденална интубация (язва на дванадесетопръстника) или орална холецистография;
  • Камъните са малки (от 5 до 15 мм) и запълват не повече от 1/2 от жлъчния мехур;
  • Съкратителната функция на жлъчния мехур е нормална, проходимостта на жлъчните пътища е добра;
  • Пациентът може да приема киселини редовно за дълго време.

Успоредно с това трябва да спрете приема на други лекарства, които провокират образуването на камъни: естрогени, които са част от контрацептивите; антиациди, които се използват при язви за намаляване на киселинността и ще попречат на абсорбцията на киселини; холестирамин, предназначен да свързва и премахва холестерола.

Повечето заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците са противопоказания за този метод. Дозите и продължителността на приема се предписват от лекаря индивидуално. Курсът на лечение продължава от 6 до 24 месеца (минимум) и се провежда под ултразвуков контрол. Ефективността на терапията зависи от дозата на лекарството и размера на камъните и е 40-80%. Успоредно с това трябва да водите правилен начин на живот и да спазвате превантивни мерки, за да предотвратите образуването на нови камъни.

Този метод се характеризира с висока честота на рецидиви след завършване на лечението (до 70%), тъй като след спиране на лекарството нивото на холестерола в жлъчката отново се повишава. Следователно, като превантивна мярка, ще трябва да продължите да приемате ниски (поддържащи) дози от тези лекарства.

По темата: Препарати за разтваряне на камъни в жлъчния мехур

Ултразвукова екстракорпорална литотрипсия

Този метод се основава на трошене на камъни под въздействието на високо налягане, което се създава с помощта на ударна вълна. Ултразвукът разбива камъните на по-малки частици с размер до 3 mm, които се отстраняват допълнително през жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

На практика екстракорпоралната литотрипсия често се комбинира с предишния метод, тоест получените малки камъчета се разтварят с помощта на лекарства (Ursosan или Henofalk). Лазерният метод работи по подобен начин, когато камъните в жлъчния мехур се смачкват с помощта на лазер.

Този метод на лечение е подходящ за пациенти, които имат малко количество (до 4 парчета) доста големи холестеролни камъни (до 3 см) без примеси от вар в състава си или един голям камък. Обикновено се извършват 1 до 7 сесии.

Противопоказания са:

  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Хронични възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (холецистит, панкреатит, язва).

Страничните ефекти на ултразвуковата литотрипсия включват:

  • Риск от запушване на жлъчните пътища;
  • Увреждане на стените на жлъчния мехур от каменни фрагменти в резултат на вибрации.

Всеки от тези ефекти може да провокира развитието на възпалителен отговор и в резултат на това образуването на сраствания. Ако каналите са запушени, може да се наложи спешна операция и резултатите от спешните операции обикновено са по-лоши от планираните, когато лицето преминава предварителен преглед и обучение.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Перкутанна трансхепатална холелитолиза
Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Това е инвазивен метод, който рядко се използва. С негова помощ се разтварят не само холестероловите камъни, но и всякакви други. Този метод може да се използва на всеки етап от заболяването и за разлика от предишните два, не само при асимптоматичното протичане на заболяването, но и при наличието на изразени клинични признаци.

Холелитолизата е следната: през кожата и чернодробната тъкан се вкарва тънък катетър в жлъчния мехур, чрез който се капят на капки 5-10 ml специално лекарство (метил третичен бутилов етер), разтварящи камъни. Процедурата се повтаря няколко пъти в рамките на 3-4 седмици, като през това време се разтварят до 90% от камъните.

Оперативното лечение е показано при големи камъни и чести обостряния, които са придружени от силни болкови атаки, висока температура и различни усложнения. Хирургията може да бъде лапароскопска или отворена.

Лапароскопия на камъни в жлъчката

Премахването на камъни по лапароскопски метод се практикува рядко и само в изолирани клиники. При тази операция се прави разрез от 1,5-2 см отдясно под ребрата, за да проникне в перитонеума. С помощта на лапароскоп се определя местоположението и размерът на жлъчния мехур, състоянието на други коремни органи.

Под видеонаблюдение жлъчният мехур се изтегля до първия разрез и в основата му се прави разрез от 0,5-1 см, чрез който се изследва съдържанието на пикочния мехур. След това през този разрез се вкарва специална мека тръба, в която се вкарва холедохоскопът - това гарантира, че стените на пикочния мехур не са повредени от холедохоскопа.

Камъните се отстраняват от пикочния мехур, докато големите камъни, които са влезли в канала, се раздробяват на по-малки. След отстраняване на всички камъни, холедохоскопът се отстранява, разрезът на пикочния мехур се зашива с абсорбиращи нишки. Разрезът на кожата е запечатан с медицинско лепило.

Премахване на жлъчния мехур (холецистектомия)

Премахване на жлъчния мехур
Премахване на жлъчния мехур

В момента най-честото лечение на холецистит, придружено от холецистит, е отстраняването на жлъчния мехур заедно с камъни. Това се обяснява с факта, че причината за калкулозния холецистит се крие в метаболитно разстройство, което пряко влияе върху състава на жлъчката, поради което механичното отстраняване на камъни няма да реши проблема, те ще се появят отново.

При лапароскопската холецистектомия самият пикочен мехур се отстранява чрез малки разрези до 1,5 см върху предната повърхност на корема с помощта на лапароскоп (тръба с видеокамера).

Неговите предимства пред отворената холецистектомия:

  • Бързо възстановяване след операция;
  • Няма видими белези
  • Намаляване на риска от развитие на инцизионни хернии;
  • По-ниска цена.

Противопоказания:

  • Затлъстяване II-III степен;
  • Твърде големи камъни;
  • История на операции на стомаха, далака, червата и срастванията на коремните органи;
  • Абсцес на жлъчния мехур
  • Болести на сърцето и дихателната система;
  • Късна бременност.

Последици от премахването на жлъчния мехур

Хирургията не коригира симптомите на жлъчнокаменна болест. Отстраняването на пикочния мехур се извършва поради образуването на камъни в него, причината за появата на които е патологична промяна в химичния състав на жлъчката и след операцията тази причина остава в сила. След холецистектомия пациентите често се оплакват, че болката в дясното подребрие и в областта на черния дроб продължава, често се появява горчивина в устата, храната има метален вкус. Кумулативните последици от премахването на жлъчния мехур обикновено се наричат синдром на постхолецистектомия, който включва група симптоми, пряко или косвено свързани с извършената операция, както и заболявания, които започват да прогресират след нея.

Според някои доклади холецистектомията води до увеличаване на обема на общия жлъчен канал. Ако при наличие на жлъчен мехур този обем е 1,5 ml, то 10 дни след отстраняването е 3 ml, а след една година може да достигне 15 ml. Това се дължи на необходимостта от жлъчни резерви при липса на жлъчен мехур. Друго последствие може да бъде стесняване на общия жлъчен канал поради травмата му по време на операция. Това ще доведе до повтарящ се холангит, конгестия на жлъчката и жълтеница.

Основните проблеми възникват с черния дроб, панкреаса и дванадесетопръстника. Тъй като няма резервоар за събиране на жлъчка, започва нейният неконтролиран поток в червата, докато литогенността (нарушение на химичния състав) на жлъчката остава. Дуоденумът става достъпен за бактерии, което води до нарушаване на метаболизма на жлъчните киселини, в резултат на което те силно дразнят чревните лигавици. Това допринася за развитието на дуоденит, езофагит, ентерит, колит.

Диета при жлъчнокаменна болест

Диета при жлъчнокаменна болест
Диета при жлъчнокаменна болест

Съставът на диетата е от голямо значение за това заболяване. Препоръчително е да се придържате към частични ястия, яжте 5-6 пъти на ден. Приемът на самата храна има холеретичен ефект, поради което приемът на малко количество храна в стомаха в същите часове стимулира изтичането на жлъчката и предотвратява нейната стагнация. Но с голяма порция храна, жлъчният мехур може инстинктивно да се свие и това ще доведе до влошаване.

Диетата трябва да съдържа достатъчно количество животински протеини, животинските мазнини също не са забранени, но обикновено се понасят зле, така че давайте предпочитание на растителните мазнини. При холелитиаза е полезно да се ядат храни, богати на магнезий.

Препоръчани продукти:

  • Постно месо и риба;
  • Сирене, извара, мляко със съдържание на мазнини не повече от 5%;
  • Зърнени култури, особено елда и овесени ядки;
  • Плодове и зеленчуци: тиква, моркови, тиквички, карфиол, ябълки, диня, сини сливи;
  • Компоти, плодови напитки, минерална вода, сокове от боровинки, нар, дюля.

Препоръчително е да изключите следните храни и ястия от менюто:

  • Мазни меса (свинско, агнешко, телешко) и риба, както и свинска мас, черен дроб и карантия;
  • Колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички;
  • Масло (ограничете, за предпочитане добавете към каша);
  • Бобови растения, репички, репички, патладжани, краставици, артишок, аспержи, лук, чесън;
  • Пържени, кисели и пикантни храни;
  • Богати бульони;
  • Кафе, какао и алкохол.

По темата: Диета за камъни в жлъчката, меню за една седмица

[Видео] Д-р Берг - КАМЪНИ В ЖЪЧЛЕН МЕХОЛ: Как да се отървем?

Профилактика на жлъчнокаменната болест

За да предотвратите образуването на камъни в жлъчката, трябва:

  • Избягвайте богатите храни с високо съдържание на мазнини и холестерол;
  • Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, следвайте нискокалорична диета и упражнения, така че теглото да намалява постепенно;
  • Нормализиране на метаболитните процеси: намаляване на производството на холестерол от черния дроб и стимулиране на секрецията на жлъчни киселини. За това се предписват лекарства като зиксорин, лиобил.
Image
Image

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.

Препоръчано:

Интересни статии
Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви
Прочетете Повече

Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви

СкердаПолезни свойства и приложение на сибирска skerdaБотанически характеристики на skerdaСкерда е едногодишна, по-рядко двугодишна, пубертетна или гола трева с височина на стъблото от 10 до 150 см и удебелено силно разклонено коренище. Листата са продълговато-елипсовидни или ланцетни, отдолу почти голи или мъхести. Цветята обикновено са жълти, езичести, двуполови, събрани в кошници в общо съцветие от щитково (или гр

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена
Прочетете Повече

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена

СкупияПолезни свойства и използване на скумпияБотанически характеристики на скумпиятаСкумпията е разклонен храст или дърво с височина от два до пет метра. Кората му е сиво-кафява, дървото е жълтеникаво. Младите издънки на фрактурата отделят млечен сок. Листата са редуващи се, дръжки, с

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти
Прочетете Повече

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти

Обикновена люлякВъзпроизвеждане, грижа и използване на полезните свойства на люлякаБотанически характеристики на люлякаЛюлякът е дърво или храст от семейство маслинови. Короната на растението е кръгла или с форма на чаша. Младите издънки имат гладък жълтеникаво-сив или маслинено-зелен цвят с лещички. По-старите ст