Гастродуоденит - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини и симптоми на гастродуоденит

Какво е гастродуоденит?

Гастродуоденитът е възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Всъщност това е по-тежка форма на гастрит, при която патологичният процес преминава към подлежащия орган - дванадесетопръстника, който е изпълнен с влошаване на храносмилателните разстройства.

Най-често гастродуоденит се диагностицира във възрастовата група 30-35 години и неговите симптоми са по-сходни с проявите на язвена болест, отколкото гастрит.

Гастродуоденитът се разделя на остър (краткосрочен, наскоро се появи силна болка) и хроничен (систематична болка в горната част на корема). При хроничен гастродуоденит възникват мащабни нарушения на секреторните и двигателно-евакуационни функции, последвани от пълно преструктуриране на стомашната лигавица.

Съдържание:

• По какво се различава гастродуоденитът от гастрита?
• Причини за гастродуоденит
• Симптоми на гастродуоденит
• Форми на гастродуоденит
• Диагностични методи
• Лечение на гастродуоденит
• Какво се препоръчва да се яде с гастродуоденит?
• Списък на лекарствата за лечение на гастродуоденит

По какво се различава гастродуоденитът от гастрита?

Няма значителни разлики между тези патологии: както гастритът, така и гастродуоденитът са възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Единствената разлика е, че при гастродуоденит областта на лигавичните лезии е по-широка, отколкото при гастрит, той улавя и дванадесетопръстника. Възможна причина за развитието на гастродуоденит, гастрит и язва на стомаха е инфекцията с бактерията Helicobacter pylori. Диагнозата и схемата на лечение на тези заболявания са практически еднакви.

Причини за гастродуоденит

Има ендогенни и екзогенни причини за развитието на гастродуоденит. С повишено производство на киселина и ниско производство на слуз, нарушение на хормоналната регулация на секрецията, се развива ендогенен гастродуоденит. Също така, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, неизправности в работата на ендокринната система могат да причинят развитието на гастродуоденит.

Екзогенните фактори за развитие включват физически фактори - например използването на пикантна, студена или гореща храна, излагане на химикали (пестициди). Проникването на бактерията Helicobacter pylori в храносмилателния тракт също е важно.

Основните причини за гастродуоденит включват:

• Постна или много мазна и пикантна храна;
• Неспазване на приема на храна, суха храна;
• Различни стресове, психологически натиск;
• Хеликобактер пилори инфекция;
• Инфекции, които се развиват в устата и гърлото;
• Напоследък се забелязва, че причините за повърхностния гастродуоденит може да са генетично предразположение към подобни заболявания.

Освен това има остри и хронични форми на гастродуоденит, когато периодите на ремисия се редуват с обостряния.

Причините за развитието на остра форма на гастродуоденит:

• Токсични ефекти на химикали и развалена храна, дразнещи лигавицата на стомаха и червата;
• Използването на люти подправки и подправки;
• Висока концентрация на остатъчни пестициди в храната;
• Усложнения на чревни инфекции и хронични соматични заболявания;
• Повишено производство на солна киселина в стомаха в комбинация с намаляване на защитните свойства на лигавицата, протичащо на фона на стрес и нарушение на диетата.

Приблизително 65-70% от случаите на гастродуоденит са хронична форма на патология.

Причини за хроничен гастродуоденит:

• Наследственост;
• Хеликобактер пилори инфекция;
• Усложнение на остър гастродуоденит;
• Останете в режим на постоянен стрес;
• Недохранване с дефицит на протеини, витамини и минерали;
• Нарушаване на диетата;
• Болести на други органи на стомашно-чревния тракт (черва, панкреас, жлъчен мехур);
• Усложнения на соматични заболявания (автоимунни и ендокринни патологии, кръвни заболявания, чернодробна и бъбречна недостатъчност);
• Странични ефекти на лекарства (НСПВС, глюкокортикостероиди) на фона на продължителна употреба;
• Пушене и алкохолизъм.

Всеки случай на гастродуоденит може да има не една, а няколко причини за появата му. Преди няколко десетилетия, след откриването през 1983 г. на бактерията Helicobacter pylori, подходите за определяне на етиологията на това заболяване са се променили драстично.

Флагелите от активни щамове на патогенни бактерии са в състояние да проникнат през увредения епител на стомашната и чревната лигавица, а ензимите му разграждат мембранните протеини. Уреазата, секретирана от Helicobacter pylori, нарушава микроциркулацията в тъканите на стомашно-чревния тракт, йоните на солната киселина увреждат капилярите на кръвоносните съдове на стомаха и червата. Всички тези аспекти допринасят за развитието на възпаление.

Обикновено бактерията се намира в храносмилателния тракт на почти всеки човек, стигайки там в детството.

Helicobacter pylori проявява своята разрушителна функция поради комбинацията от следните фактори:

• Нарушение на нервната и ендокринната регулация на функциите на стомашно-чревния тракт;
• Повишена киселинност на стомашния сок и нарушено производство на неговата защита под формата на слуз;
• Нарушаване на баланса на AKUD-системата, която произвежда биологично активни вещества и хормони;
• Нарушение на регенеративните функции на стомашната и чревната лигавица.

Симптоми на гастродуоденит

Симптомите на гастродуоденит при деца и възрастни се различават, но в резултат на това заболяването винаги води до сложна лезия на стомашно-чревния тракт. Това се случва поради факта, че дванадесетопръстника произвежда хормони, които имат значителен ефект върху отделителната и евакуационната дейност на останалите органи на храносмилателната система. В резултат на прогресирането на заболяването страдат стомаха, панкреаса и жлъчните пътища. Най-често при хроничен гастродуоденит човек чувства болки в спазмите в епигастралната област. Честото запушване и редовните киселини започват да нарушават.

Възможно е да се диагностицира гастродуоденит, ако човек отслабне, има изразена бледност на кожата, болка при палпация на корема, жълтеникава плака на езика и отпечатъци от зъби на вътрешната странична повърхност на бузите. При децата симптомите са по-изразени. Освен това детето започва да страда от вегетативни и емоционални разстройства.

Клиничната картина на заболяването зависи от фазата, в която се намира - ремисия или обостряне. В стадия на ремисия картината е много жива, пациентът изпитва силна болка в продължение на 10-14 дни. При непълна ремисия болката не притеснява, усещат се храносмилателни разстройства, киселини, подуване и тежест. По време на пълна ремисия пациентът не се притеснява от нищо, признаци на гастродуоденит се откриват по време на ендоскопско изследване.

Клиничната картина на гастродуоденит е подобна на симптомите на язва на дванадесетопръстника: болка, диспептичен и астеновегетативен синдром.

Болков синдром

Възрастните, страдащи от хроничен гастродуоденит, усещат болка в горната част на корема, в проекцията на стомаха и дванадесетопръстника, деца под 10 години - в слънчевия сплит и в пъпа.

Болката обикновено се свързва с храненето:

• „Гладни болки“- усеща се сутрин, на гладно, изчезват след закуска;
• "Нощни болки" - възникват по време на сън, 4-5 часа след последното хранене, изчезват след хранене;
• "Късни болки" - усеща се 1-3 часа след хранене в резултат на поглъщане на бучка храна в дванадесетопръстника.

Ако възпалението е локализирано в червата, ще се усетят „нощни“и „гладни“болки. При преобладаваща лезия на стомаха пациентът изпитва „късна“болка. Друга комбинация от синдроми на болката практически не се среща.

Болката може да бъде свързана с психо-емоционален или физически стрес, а не с приема на храна. Продължителността на болката е различна - от няколко минути до 2-3 часа подред. Ако е достатъчно да изядете нещо, за да премахнете "гладните" болки, тогава "късните" болки се елиминират много по-дълго и по-трудно.

Диспептичен синдром

При гастродуоденит са чести храносмилателни разстройства, свързани с нарушение на двигателната функция на стомаха и червата. В резултат на това храната остава в стомаха твърде дълго и не навлиза своевременно в тънките черва.

Комплекс от симптоми на диспептичен синдром:

• Усещане за тежест и раздуване на стомаха;
• Киселини в стомаха;
• Оригване;
• Бързо насищане;
• Горчивина в устата;
• Подуване на корема, метеоризъм;
• Редуващи се запек и диария;
• Гадене, по-рядко повръщане;
• Синдромът на приплъзване е движение на червата непосредствено след хранене, често диагностицирано при деца.

Диарията е характерна за възпаление на стомаха, запек - с възпалителен процес в дванадесетопръстника. Подуването на корема се появява по-често на фона на комбинация от гастродуоденит и панкреатит.

При деца, страдащи от гастродуоденит с висока киселинност, се установява повишено изпотяване.

Астеновегетативен синдром

Най-силно се проявява със силна болка и диспептичен синдром.

Типични признаци:

• Емоционална лабилност;
• Умора;
• Слабост;
• Летаргия;
• Силно изпотяване в крайниците;
• Рядък пулс (под 50 удара в минута);
• Ниско кръвно налягане;
• Червен дермографизъм - появата на червени петна по кожата със силен натиск върху нея, които остават видими за половин час.

Форми на гастродуоденит

Основанията за изолиране на формите на заболяването са интензивността на възпалителните процеси, протичащи в лигавицата.

Видове гастродуоденит:

• Повърхностни - подпухналост и удебеляване на гънките на лигавицата се появяват през острия период;
• Хипертрофични - на фона на оточни и удебелени лигавици, се диагностицира хиперемия, бял цвят, малки точковидни кръвоизливи;
• Смесена - симптоматиката е подобна на проявите на хипертрофичен гастрит, но има по-жива клинична картина, освен това лигавицата атрофира поради лошо хранене, гънките й се изравняват;
• Ерозивен - предхожда развитието на язва, на лигавицата има много ерозии, покрити със слуз и филм от фибринозна плака.

Класификация на гастродуоденит според степента на киселинност:

• С повишена секреторна функция (диагностицирана по-често от други);
• С нормална секреторна функция;
• С намалена секреторна функция (придружава рак на стомаха).

До 40% от случаите на заболяването могат да имат нетипична проява, да бъдат асимптоматични. Клиничната картина може да не съвпада по тежестта на симптомите с промени в стомашно-чревния тракт.

Диагностични методи

Гастроентерологът може да диагностицира гастродуоденит, като извърши преглед или необходимите изследвания: езофагогастродуоденоскопия, ако е необходимо, с биопсия на стомашната лигавица.

Също така е необходимо да се проведе изследване на стомашната секреция - рН-метрия на стомаха и дванадесетопръстника. Въз основа на резултатите от тези анализи е възможно да се определи каква форма има гастродуоденит - с повишена или намалена киселинност и съответно да се предпише правилното лечение.

Съвременни методи за диагностика на гастродуоденит:

• Фиброезофагогастродуоденоскопията (FEGDS) е точен и информативен метод за ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ендоскоп, който позволява да се оцени тежестта и естеството на увреждането, формата на гастродуоденит.
• Морфологично изследване на лигавичните тъкани, взето по време на FEGDS - проведено с помощта на микроскоп на клетъчно ниво, ви позволява да диагностицирате формата и характеристиките на заболяването.
• Рентгеново изследване с контрастно вещество на стомаха и дванадесетопръстника - методът е по-малко информативен от FEGDS, рядко се използва.
• Интрагастрална рН-метрия - измерването на киселинността на стомашния сок с помощта на електроди, вкарани в стомаха, помага да се определи режимът на лечение.
• Измерване на двучестотен интрагастрален импеданс - измерване на активността на жлезите, произвеждащи солна киселина, точно определя киселинността на стомашния сок.
• Ултразвукът на стомаха и червата е неинформативен метод, който ви позволява да определите косвените признаци на гастродуоденит.

"Златният стандарт" за диагностика на заболяването е ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника, допълнително информативно проучване е измерването на стомашната киселинност.

Лечение на гастродуоденит

Основните методи за лечение на болестта са диетичната терапия, съчетана с медикаменти. Допълнителни методи - психотерапия, физиотерапия, възстановителни процедури.

Диетично лечение:

• Диета No1 - с обостряния на хроничен гастродуоденит на фона на повишена или нормална киселинност;
• Диета номер 2 - с обостряния на фона на ниска киселинност;
• Диета номер 15 - с ремисии на фона на нормалното здраве;
• Диета номер 3 - за запек на фона на ремисия;
• Диета номер 4 - с диария в ремисия.

Схемата на лечение на заболяването зависи от етиологията на гастродуоденит. Така че, когато се открие Helicobacter pylori, се предписват антибиотици, при липса на бактерии в стомаха не се използват антибактериални средства.

Основните лекарства в схемата на лечение на заболяването са антисекреторни лекарства (инхибитори на протонната помпа, Н2-хистаминови блокери и антагонисти на М1 рецептора), които намаляват производството на солна киселина и киселинността на стомашния сок. Най-ефективните инхибитори на протонната помпа, следващите най-ефективни са Н2-хистаминовите блокери. Понастоящем рядко се използват най-малко ефективните антагонисти на М1 рецепторите.

Ако киселинността на стомашния сок е понижена, тя се повишава чрез стимулиране на производството на солна киселина с лекарствата Limontar, Plantaglucid, отвара от шипка, сок от кисело зеле.

За профилактика и премахване на киселини в стомаха се използват антиациди, с повръщане, диария и метеоризъм се използват лекарства от групата на прокинетиците, които стимулират движението на храната от стомаха в червата.

Гастропротекторите ускоряват регенерацията на стомашната лигавица и язва на дванадесетопръстника. Те насърчават производството на слуз, която предпазва стените на стомаха от агресивното въздействие на солната киселина, и възстановяват структурата на лигавицата. Гастропротекторите облекчават болката, премахват киселини. При спазми и силна болка при гастродуоденит се използват лекарства от групата на спазмолитиците.

Терапията на заболяванията отнема средно 8-10 седмици, като за по-кратък период от време няма да е възможно да се постигне стабилна ремисия. Курсът на лечение не трябва да се прекъсва дори след елиминиране на основните симптоми, той трябва да бъде завършен. При необходимост се използват симптоматични средства - наличие на диария, запек, тежест в корема, с киселини, болка. Ако няма изразени симптоми, се използват само антиациди и антисекреторни лекарства.

За лечение на лека форма на заболяването е достатъчен един курс; в тежки случаи се използват няколко курса. Между тях се прави 2-5-месечна пауза, след което лечението се повтаря. Честотата на терапевтичните курсове се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи:

• Електрофореза с новокаин, папаверин, цинков сулфат - използва се за обостряне;
• По време на ремисия се използват приложения с кал, парафин, озокерит.

Психотерапията премахва последиците от стреса, нервното претоварване, психоемоционалните разстройства.

Какво се препоръчва да се яде с гастродуоденит?

• Супи, приготвени в зеленчукови, гъбни, рибни бульони, пюрирани;
• Постно месо (нарязано, печено) варено пиле;
• Котлети, на пара, задушени, пържени, но без груба кора;
• Шунка с ниско съдържание на мазнини;
• Варена риба, нарязана херинга с ниско съдържание на мазнини, предварително накисната;
• Мляко (ако няма диария), масло, кефир, подквасено мляко, сметана, некисела заквасена сметана, прясна некисела извара, не-пикантно сирене;
• Меко сварени яйца, омлет;
• Каша, варена или пюре (елда, грис, ориз);
• Ястия с брашно: остарял бял, сив хляб, сурови бисквити (с изключение на печенето);
• Зеленчуците, плодовете не са киселинни;
• Зеленчукови и плодови сокове;
• Слаб чай, кафе, какао на вода с мляко.

Списък на лекарствата за лечение на гастродуоденит

Съвременни лекарства, включени в схемата за лечение на гастродуоденит:

• Антибактериални средства, насочени към елиминиране на бактериите Helicobacter pylori - амоксицилин, метронидазол, кларитромицин, използвани с нормална или повишена секреция на стомашна киселина;
• Лекарства, неутрализиращи ефекта на лизолецитин и жлъчните киселини, в случай на заболяване, възникнало на фона на продължителна употреба на НСПВС - Холестирамин, Магалфил-800;
• Лекарства, които стимулират движението на хранителната бучка в стомаха и червата - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, се използват при симптоми като повръщане, диария, чувство на тежест в стомаха;
• Лекарства с антисекреторен ефект, които намаляват киселинността на стомашния сок - инхибитори на протонната помпа: Omez, Omeprazole, Losec, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, антагонисти на M1-холинергични рецептори: Pyrene, Pirenzelin, Gastrozem, хистамин H2-рецепторни блокери: Ranant-H2-рецепторни блокери:, Низатидин, Квамател, Роксатидин, Фамотидин;
• Средства за повишаване на киселинността на стомашния сок - Limontar, Plantaglucid, сок от домати и кисело зеле, отвара от шипка;
• Антиациди за намаляване на болката, защита на лигавицата на стомаха и червата от увреждане - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daidzhin;
• Простагландини за понижаване на стомашната киселинност при възрастни - Мизопростол;
• Гастропротектори за регенерация на стомашната лигавица - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolone, шипково масло, масло от морски зърнастец;
• Висмутови препарати за намаляване на възпалението и засилване на защитата на стомашната лигавица - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
• Спазмолитици за облекчаване на синдрома на болката - No-Shpa, Galidor, Papaverin, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin
• Средства за заместителна терапия в комбинация от гастродуоденит с панкреатична патология - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Ако се появят симптоми на гастродуоденит, трябва да се консултирате с гастроентеролог за диагностика и лечение. Стриктното спазване на препоръките на лекаря ще ви помогне бързо да се справите с болестта.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.