Целиакия при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение на целиакия

Съдържание:

Видео: Целиакия при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение на целиакия

Видео: Целиакия при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение на целиакия
Видео: Целиакия 2024, Март
Целиакия при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение на целиакия
Целиакия при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение на целиакия
Anonim

Причини, симптоми и лечение на целиакия при деца и възрастни

Съдържание:

  • Какво е цьолиакия?
  • Причини за цьолиакия
  • Симптоми на целиакия
  • Усложнения на непоносимостта към глутен
  • Диагностициране на цьолиакия
  • Лечение на целиакия
  • Целиакия не е присъда

Какво е цьолиакия?

Целиакия е непоносимост към храни, съдържащи глутен. Патологична реакция към това вещество се дава от червата на човека. Болестта е вродена и наследствена. Въпреки това пълната картина на неговото развитие все още не е напълно ясна.

Постъпилият в червата глутен не може да бъде напълно разграден, в резултат на което се образуват токсини. Те влияят негативно на стените на органа, като ги увреждат. Този процес в детска възраст е придружен от обилно повръщане, пенести изпражнения и подуване на корема. Ако детето има непоносимост към глутен, това може да се разбере веднага след въвеждането на допълнителни храни, тъй като патологична реакция ще настъпи след като храната достигне червата.

Възрастните с целиакия могат да бъдат лекувани през целия си живот от метеоризъм, от разстройства на изпражненията, без да знаят истинската причина за персистиращите диспептични разстройства.

Цьолиакия
Цьолиакия

Тъй като целиакията лесно се бърка с хроничните заболявания на храносмилателната система, информацията за нейното разпространение е значително подценена. И така, има доказателства, че в Русия един човек на хиляда страда от болестта. Въпреки че не е напълно правилно да се нарича целиакия болест. Непоносимостта към глутен е само начинът на живот на човека. Той просто трябва да се придържа към определена диета, която предполага липса на този компонент в продуктите.

Има някои интересни факти за непоносимостта към глутен:

  • Хората страдат от тази патология в продължение на много векове, тя се появи от момента, в който човек започна да сее пшеница, ръж и други зърнени култури за консумация;

  • Най-често женското население страда от болестта, докато има расови различия. Така че в Япония, Китай и Африка целиакия практически не се диагностицира. Учените вярват, че целият въпрос е както в хранителните навици на населението на тези страни, така и в техния генетичен статус;
  • Някои региони на Русия все още не са признали целиакия като болест, така че е невъзможно да се намери такава диагноза там;
  • Някои чуждестранни учени са на мнение, че непоносимостта към глутен значително влияе на риска от развитие на рак на храносмилателната система, така че те приписват заболяването на предракови заболявания;
  • Рискът дете на родител, който е носител на болестта, е 1:10.

Причини за цьолиакия

Учените излагат теории, които обясняват развитието на болестта при хората:

  • Имунологични. Тази теория се основава на факта, че хората с непоносимост към глутен имат определени антитела към него в кръвта си. Освен това се откриват автоимунни антитела срещу чревни клетъчни структури. Интраепителните лимфоцити, чийто брой е увеличен, възприемат глутена, попаднал в тялото, като нещо чуждо. В резултат на това те започват да увреждат червата.

  • Ензимна. Тази теория се основава на липсата на ензим в тънките черва, който може да разгради входящия глутен. Това предположение има право да съществува, но няма доказателства за това. В крайна сметка, ако човек се придържа към диета, ензимите в червата се възстановяват напълно.
  • Вирусен. Проучванията показват, че по-голямата част от болните хора имат повишен процент на антитела към един от видовете аденовирус. Въпреки това, в резултат на прехвърлената аденовирусна инфекция, болестта не може да се развие, тъй като е вродена. Въпросът е, че глутенът и аденовирусът имат подобно антигенно състояние.
  • Паторецептор. Тази теория се основава на факта, че вътрешната повърхност на червата на болните хора има определени нарушения. Те са свързани с нарушение на протеиновия състав в тънките черва, в резултат на което той не е в състояние да асимилира глутен.

Заслужава да се отбележи, че повечето учени смятат имунологичната теория за най-вероятна. Въпреки това не си струва да се отхвърлят останалите предположения; по-целесъобразно е да се комбинират. В резултат на това се формира следната картина: поради липсата на специален ензим тялото не е в състояние да разгради глутена, тъй като се натрупва, чревните токсини се отровят. Той от своя страна дава отговор чрез активиране на определени рецептори. В тази „битка” настъпва увреждане на червата и способността му за смилане и усвояване е нарушена. Що се отнася до аденовирусите, те се считат за възможен провокатор на имунен отговор към глутен, който е навлязъл в червата.

Симптоми на целиакия

Симптоми на целиакия
Симптоми на целиакия

Учебната литература описва само три възможни прояви на болестта. Има обаче много повече симптоми, те просто се възприемат като други патологии на храносмилателната система. В резултат на това рядко се поставя правилната диагноза и хората се лекуват за други заболявания. Нещо повече, терапията се оказва абсолютно неефективна.

Не забравяйте обаче за съществуващите случаи на отрицателна чревна биопсия за откриване на цьолиакия. Освен това, цялата клинична картина и кръвните тестове показват наличието на заболяването.

През 1991 г. патологията е визуализирана като айсберг. На върха му са хората, които имат генетично предразположение към развитието на болестта. Също така на върха на айсберга са потвърдените варианти, които са установени по клинични причини, и има много малко от тях. Огромна част от хората са под вода, които страдат от болестта, но не са диагностицирани с нея. Ядрото на айсберга се състои от хора с генетично предразположение към болестта. Той се проявява не от раждането, а в резултат на излагане на негативни фактори, например след претърпяване на стрес или поради намаляване на имунната сила.

В допълнение, ранното въвеждане на богати на глутен храни в диетата се влияе отрицателно. Например грисът, който всички баби просто обожават, може да провокира ранното развитие на болестта. Освен това тежестта на патологията ще се влоши.

Симптоми на цьолиакия при деца

Болестта ясно ще се прояви в три симптома:

  • Повишено изхождане. Столът може да бъде пет пъти на ден или повече, той е в изобилие, има гъста консистенция. На повърхността на изпражненията има блясък поради мазнини. Миризмата е сурова и неприятна, цветът варира и може да присъства пяна. Измиването на изпражненията е проблематично.
  • Коремът на детето се издува напред, което понякога кара лекаря да подозира рахит.
  • През първите две години ще има забележимо изоставане в теглото. След двегодишна възраст забавянето на растежа на детето е по-силно изразено. В същото време си струва да се обърне внимание на факта, че недостатъчното наддаване на телесно тегло ще започне да се проявява, след като бебето бъде въведено в допълващи храни. Преди това теглото му беше нормално.

Ако тези симптоми са изразени, тогава има и други признаци.

Те започват да се появяват в резултат на липсата на много хранителни вещества в детското тяло:

  • Детето може да бъде пасивно или, обратно, агресивно. Уморява се по-бързо, често се дразни.
  • Кожата се бели, косата е в лошо състояние. Атопичният дерматит е често срещан.
  • Детето има чести фрактури, нехарактерни за детството. Обикновено те се случват рядко, тъй като костите на бебето са еластични.
  • Нарушения на стойката.
  • Детето изглежда болно, нещастно.
  • Намален мускулен тонус.
  • Често се наблюдават патологии в устната кухина. Стоматитът на бебето се повтаря, венците кървят, развива се кариес, емайлът е в лошо състояние и може да се разпадне.
  • Има признаци на анемия.
  • Бебето може да изглежда като паяк, има тънки крайници и изпъкнал корем.

С израстването на детето се наблюдава нарушение на репродуктивната система. Момичетата нямат менструация навреме, а момчетата развиват сексуална дисфункция.

Симптоми на целиакия при възрастни

Патологията може да бъде латентна и нетипична. Последната форма се развива, след като пациентът достигне 30 и дори 40 години.

Като цяло проявите на заболяването са както следва:

  • Неврологични разстройства, проявяващи се в депресивни разстройства и мигрена.
  • Кожни заболявания като дерматит.
  • Стоматит, глосит, изтъняване на емайла.
  • Нефропатия.
  • Безплодие.
  • Биохимичен кръвен тест показва намаляване на нивата на холестерола, увеличаване на трансаминазите, фосфатазите и албумина.
  • Артрит. Освен това ставите могат да болят по необяснима причина.

Установено е, че до 8% от жените, страдащи от безплодие, имат целиакия. След като започнаха да спазват специална диета, те успяха да забременеят и да имат бебе.

Ако човек страда от скрита форма на болестта, тя няма да се прояви по никакъв начин. Рядко могат да се появят леки храносмилателни разстройства и дерматит. Възможно е да се открие патология само случайно.

Усложнения на непоносимостта към глутен

Усложнения на целиакия
Усложнения на целиакия

Латентната форма на болестта представлява определена опасност, ако дълго време не знаете за нея:

  • Рак на стомашно-чревния тракт.
  • Диабет
  • Перикардит
  • Автоимунна форма на хепатит или тиреоидит
  • Склеродермия, миастения гравис и др.

Диагностициране на цьолиакия

За да потвърди диагнозата, пациентът ще трябва да премине през три етапа на изследване:

  • Кръвен тест. Необходимо е да се определи количеството на антиглиадиновите антитела, да се установи наличието или отсъствието на антитела към ендомизий, ретикулин и тъканна трансглутаминаза.
  • Ако резултатът е положителен, тогава е необходима биопсия на тънките черва. Изследването ще предостави информация за състоянието на ворсинките на лигавицата, дали има възпалителна реакция и дали присъстват лимфоцити с променени рецептори. Биопсията е най-важният етап от изследването.
  • На пациента се назначава безглутенова диета за период от 6 месеца. Ако здравето му се подобри, тогава диагнозата се потвърждава окончателно.

Диетата ще бъде предписана, дори ако биопсията е отрицателна, но имунните тестове са положителни. Когато безглутеновата диета показва видими резултати, лекарите говорят за потенциална цьолиакия.

След 12 месеца пациентът отново дава кръв за имунологично изследване. След още 12 месеца се изисква биопсия, състоянието на червата трябва да е отлично.

Диференциална диагноза

Преди изпращане на човек за процедура за биопсия (извършва се под обща анестезия) е необходимо да се определи дали храносмилателните разстройства са резултат от алергии, имунодефицит, инфекция и т.н.

Важно е да знаете, че при цьолиакия в изпражненията няма да има слуз и кръв, а безглутеновата диета ще даде положителен резултат.

Лечение на целиакия

Ако човек наистина страда от болест, тогава ще трябва да се придържа към безглутенова диета през целия си живот. За да направите това, ще е необходимо да изключите от менюто тестени изделия и хляб, перлен ечемик, грис и овесени ядки, евтини колбаси и колбаси, котлети, сладкиши и сосове. Също така е важно да се откажете от бира, какао, кафе, сирене, кисело мляко, извара, консерви, кетчуп и майонеза.

Ако 100 g от продукта съдържат 1 mg глутен, този показател ще бъде критичен за пациента.

Разрешено за използване:

Лечение на целиакия
Лечение на целиакия
  • Риба и месо;
  • Яйца и натурално мляко, както и продукти на негова основа;
  • Плодове и зеленчуци;
  • Елда, просо и царевица;
  • Бобови растения;
  • Мармалад и шоколад.

Деца на възраст под 12 месеца ще трябва да ядат формули на базата на соев или казеинов хидролизат. Когато възникне необходимост от въвеждане на допълващи храни, можете да използвате безглутенови зърнени храни.

След установяване на диагнозата може да се наложи терапия за симптоми:

  • За възстановяване на микрофлората: Enterofuril (като антисептик), Linex, Bifiform, Actimel (като пробиотици), Hilak forte (като пребиотик).
  • За нормализиране на процеса на храносмилане - панкреатин или креон.
  • За да премахнете подуването на корема - Plantex или Espumisan.
  • За премахване на диарията - Imodium или Smecta.
  • За нормализиране на водно-електролитния баланс - калциев глюконат и панангин.
  • За натрупване на мускулна маса е необходима пълна корекция на храненето с увеличаване на калоричното съдържание на ястията.
  • Ако има признаци на недостиг на витамини, пациентът ще трябва да пие мултивитаминен комплекс. В особено тежки случаи никотиновата киселина и витамините се инжектират интравенозно - K, A, D, E, B.
  • Глюкокортикостероидите се предписват за лечение на автоимунни заболявания.
  • Ако се открие протеинов дефицит, ще са необходими албумин и аминокиселини.

Освен това е необходимо да се премахнат съпътстващите патологии, ако има такива.

Пациентите не трябва да приемат определени лекарства. Това се отнася за онези продукти, които съдържат глутен в капсулата или обвивката. Например това са Фестал, Компливит, Мезим Форте и други. Също така, не трябва да приемате препарати, съдържащи малц, например Novo-Passit.

Целиакия не е присъда

Ако диагнозата наистина е потвърдена, тогава пациентите често получават увреждане. Въпреки това, когато човек се придържа към диета, качеството му на живот практически не се влияе и прогнозата е доста благоприятна. Още след 14 дни проблемите със стомашно-чревния тракт изчезват и след 60 дни водно-електролитният, минералният, витаминният и протеиновият баланс на организма се нормализира.

Децата след 12 месеца напълно наваксват във физическото развитие на своите връстници. Ако обаче диетата бъде нарушена, това ще доведе до връщане на всички негативни явления и рискът от развитие на онкология също се увеличава.

Image
Image

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.

Препоръчано:

Интересни статии
Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?
Прочетете Повече

Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?

Използването на хондропротектори за гръбначна хернияСъдържание:Структура на междупрешленните дисковеКак се развива херния?Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?Списък на хондропротективните лекарстваПоказания за употребата на хондропротекториДоказана ли е ефективността на хондропротекторите?Прегледи за упо

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства
Прочетете Повече

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства

Лечение на натиск с народни средстваВисокото кръвно налягане е все по-често срещано не само сред възрастните хора, но и сред по-младото население. Така че на възраст 16-34 години всеки трети се сблъсква с проблема с високото кръвно налягане, при половината от хората

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?
Прочетете Повече

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?

Причини, признаци и симптоми на ниско кръвно наляганеНиското кръвно налягане е състояние, придружено от спад на кръвното налягане под 120 до 80 . СЗО посочва, че всеки индикатор е под 100/60 mm Hg. Изкуство. е ниско налягане. Но тук е необходимо да се изхожда