2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Тромб в сърцето: симптоми и лечение
Тромбът в сърцето е често усложнение на сърдечно-съдовата патология. Статистиката сочи, че при 43% от хората, починали от миокарден инфаркт, в сърдечната кухина е открит тромб. Интракардиалната тромбоза е опасно състояние, което може да доведе до смърт или увреждане.
В зависимост от съставните елементи, кръвен съсирек в сърцето може да бъде от следните видове:
- Бял (сив) тромб. Състои се от тромбоцити, които образуват израстъци, оформени като корали. Такъв кръвен съсирек е сух и ронлив. Любимото му място за локализация са клапаните на сърцето и пространството между трабекуларните мускули.
- Червеният тромб е представен от голям брой еритроцити; рядко се среща в чиста форма в сърцето, образува се главно във вените.
- Смесеният тромб се състои от еритроцити и тромбоцити. Такъв съсирек има глава, шия и опашка. Този тип кръвен съсирек често се открива в кухините на сърцето.
- Туморен тромб, който се развива на фона на разпространението на метастази от злокачествени новообразувания. Туморният тромб расте по посока на кръвния поток и в някои случаи достига до дясното предсърдие.
- Септичен тромб може да се образува върху листовките на сърдечните клапи при остър улцерозен ендокардит. Такъв тромб е носител на инфекция.
Самият тромб е кръвен съсирек, който се прикрепя към стените на сърдечния мускул. Общоприето е, че кръвен съсирек в сърцето е патология, която се развива главно при възрастни хора. Всъщност 38,8% от случаите всъщност се диагностицират при жени и мъже на възраст над 70 години. СЗО обаче посочва, че всяка година броят на пациентите на възраст 35-50 години с диагностицирани интракардиални тромби се увеличава. Ето защо е толкова важно да се разбере кои механизми допринасят за образуването на кръвен съсирек в сърцето, как се проявява тази патология и как да се избегне.
Съдържание:
- Причини за кръвен съсирек в сърцето
- Симптоми на кръвен съсирек в сърцето
- Опасност от кръвен съсирек в сърцето
- Диагностика на кръвен съсирек в сърцето
- Лечение на кръвен съсирек в сърцето
- Профилактика на кръвен съсирек в сърцето
Причини за кръвен съсирек в сърцето
Съвременната медицина разглежда кръвен съсирек в сърцето като многофакторно състояние. Това означава, че няколко причини могат да провокират появата му наведнъж.
Те включват:
- Поставяне на венозен катетър.
- Вродени сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето. В този случай кръвните съсиреци най-често се образуват на левия предсърден придатък или по стените на сърдечния мускул.
- Отложеният миокарден инфаркт в 60-65% от случаите води до образуване на кръвен съсирек в сърцето.
- В 5-10% от случаите ревматичните сърдечни заболявания стават причина за образуването на интракардиален тромб.
- Опасността е аритмии с фибрилация на лявото предсърдие.
- Отложен септичен ендокардит, ревматичен ендокардит. В този случай кръвни съсиреци се образуват върху клапите на аортната клапа или върху клапите на митралната клапа.
-
Наличието на клапна протеза в сърцето.
- Кардиомиопатиите са причина за образуването на сърдечен тромб в 5% от случаите.
- Атеросклеротични промени в съдовете. Тази патология причинява образуването на париетален тромб в аортата, в големите артериални стволове, които се простират от аортата.
- Патологични промени в стените на сърдечния мускул.
- Нарушения на кръвния поток.
- Повишен вискозитет на кръвта.
- Носене на дефектни гени, които определят склонността към тромбофилия.
- В 4.7% от случаите могат да се образуват кръвни съсиреци в сърцето поради наличието на тумор в тялото.
Следните категории граждани са изложени на риск от повишено образуване на кръвен съсирек в сърцето:
- Пушачи.
- Бременни жени и жени в ранния следродилен период.
- Жени, приемащи хормонални контрацептиви.
- Дебели хора.
- Хора със заседнал начин на живот.
- Хора, които злоупотребяват с алкохол и кафе.
- Пациенти, претърпели операция на коремните органи.
- Хипертоници.
Симптоми на кръвен съсирек в сърцето
Симптомите на неподвижен тромб в сърцето могат да отсъстват за дълъг период от време. В някои случаи това се проявява с тахикардия и появата на задух. В този случай задухът се появява дори когато човек е в покой. През цялото това време кръвният съсирек ще остане в сърцето в неподвижно състояние.
Ако кръвен съсирек в сърцето е подвижен и се движи свободно в кухината си, това ще бъде придружено от следните симптоми:
- Сърцебиене. Пациентите сравняват това чувство с движението на чуждо тяло, което се намира вътре в гърдите.
- Синя кожа.
- Повишено изпотяване.
- Замайване.
- Загуба на съзнание или замаяност.
- Отслабване на пулсацията на лъчевата артерия.
Тромбозата на лявото предсърдие се комбинира с развитието на гангрена на пръстите и с рязък спад на кръвното налягане. В този случай самият пациент започва да се задушава.
Ако кръвен съсирек се спука в дясното предсърдие, тогава тази ситуация води до белодробна тромбоемболия. В резултат на това човекът умира.
Следните признаци могат да показват наличие на кръвен съсирек в сърцето:
- Лечението с антиаритмични лекарства не носи желания ефект.
- Пациентът развива белодробна хипертония.
- Лекарствата не намаляват болката в сърцето.
Само лекар обаче може да постави точна диагноза въз основа на редица проведени проучвания.
Опасност от кръвен съсирек в сърцето
Кръвният съсирек в сърцето, ако бъде откъснат, може да доведе до развитие на инфаркт на бъбреците, мозъка и самото сърце. Съществува и риск от образуване на гангрена на червата и крайниците. Честотата на тези усложнения варира. Така че, най-често се наблюдава гангрена на краката, което се случва в 70-75% от случаите. Мозъчен инфаркт с пукнат сърдечен тромб се среща в 10% от случаите.
Ако отделен тромб е допълнително носител на бактериална флора, тогава това е здраве за септичен инфаркт на онези органи, където попада. В бъдеще това винаги води до бързо гнойно сливане на тъкани и развитие на абсцес. В тази връзка инфекциозният ендокардит представлява опасност като етиологичен фактор, влияещ върху образуването на сърдечен тромб.
По-нататъшната прогноза на развиващите се усложнения зависи от това колко голям е бил тромбът, както и от зоната на некроза и мястото на неговата локализация. Ако бедрената артерия е запушена, придружена от гангрена на крака, тогава смъртта може да бъде избегната. Добра прогноза за оцеляване може да се направи с тромбоемболия на сърдечен тромб на клон на бъбречната или далачната артерия.
Дори най-малкият кръвен съсирек в средната церебрална артерия представлява голяма опасност по отношение на смъртта на пациент.
Диагностика на кръвен съсирек в сърцето
Диагнозата на интракардиалната тромбоза се основава на задълбочена история на клиничното протичане на заболяването. Невъзможно е обаче да се потвърди наличието на кръвен съсирек в сърцето без инструментално изследване.
В това отношение следните техники са най-информативни:
- Ехокардио-доплеографско изследване (трансезофагеална ECHO-KG и трансторакална ECHO-KG).
- Трансезофагеален ECHO-KG, който има почти 100% диагностична стойност.
Спомагателните методи, които позволяват да се предположи наличието на кръвен съсирек в сърцето, са: сцинтиграфия, която позволява да се определи степента на запълване на миокарда с кръв, доплер ултрасонография, която измерва скоростта на кръвния поток и сърдечното налягане. Също така е възможно да се проведе ЯМР, което дава възможност да се определи наличието на сърдечен тумор, състоянието на неговите тъкани, качеството на неговото функциониране. Колкото по-скоро се идентифицират съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, толкова по-голяма е вероятността животът на пациента да бъде спасен.
Лечение на кръвен съсирек в сърцето
Предписаната лекарствена терапия е водещото лечение за неусложнени сърдечни съсиреци. На пациента се предписват лекарства, които помагат за разтваряне на кръвни съсиреци. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се направи без хирургическа намеса.
Изборът на метод за лечение остава на специалиста. Това до голяма степен зависи от местоположението на тромба, от тежестта на клиничната картина, от резултатите от теста. Ако по време на изследването е установено, че пациентът има един или повече малки париетални тромби, тогава е разумно да се прибегне до консервативна терапия.
Това се свежда до извършване на следните дейности:
- Предписване на лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта. Това може да бъде Варфарин, Фрагмин, Клексан, Хепарин.
- Интравенозно приложение на тромболитични лекарства, предназначени за разтваряне на фибриновите влакна, съставляващи тромба. Това могат да бъдат лекарства като: стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза и др.
- Предписване на антитромбоцитни лекарства, които пречат на образуването на кръвни съсиреци. Това могат да бъдат лекарства като: Ламифибан, Ацетилсалицилова киселина, Тиклопидин и др.
Операцията винаги е свързана с редица рискове и усложнения. Поради това се предписва на пациенти в животозастрашаващи ситуации. Хирургичната интервенция е показана за пациенти, които са диагностицирани със сферичен тромб или тромб на крака, което може да доведе до внезапна смърт.
Кръвният съсирек в сърцето може да бъде отстранен по следните начини:
- Ендоскопска тромбектомия. Всички манипулации върху сърцето се извършват с помощта на ендоскоп, който се вкарва в предсърдните уши.
- Байпасно присаждане на сърцето с използване на оборудване, което замества работата му по време на операцията.
- Стентиране. В този случай, за да се премахне тромбът, се изисква разширяване на коронарните съдове с помощта на специална метална тръба.
В следоперативния период на пациентите се предписват антитромбоцитни средства за дълго време, което намалява риска от повторно образуване на кръвни съсиреци.
Профилактика на кръвен съсирек в сърцето
Ако човек е изложен на риск от образуване на интракардиален тромб, той трябва да спазва следните препоръки:
- Придържайте се към диета, като изключите храните - източници на холестерол от вашата диета. На първо място, това са пържени и мазни храни.
- Пийте поне 2 литра вода на ден, за да предотвратите увеличаване на вискозитета на кръвта.
- Водете здравословен начин на живот.
- Откажете се от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
- Занимавайте се със спорт (правете сутрешни упражнения, прекарвайте повече време на чист въздух, разхождайте се и т.н.).
Тъй като различни заболявания на сърдечно-съдовата система най-често водят до образуването на интракардиален тромб, на първо място, е необходимо да се насочат усилия за предотвратяване на тяхното развитие. Ако патологии на кръвоносната система вече съществуват, тогава пациентът се нуждае от редовно наблюдение от лекар и регистрация при кардиолог.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Препоръчано:
AST в кръвта - каква е нормата, причините за увеличението, какво означава AST кръвен тест?
Кръвен тест за ASTКакво означава AST кръвен тест?AST, AST, AST или аспартат аминотрансфераза - това е същата концепция, обозначаваща един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи AST е активен. Освен това
Белодробен съсирек: белодробна венозна тромбоза - симптоми и лечение
Тромбоза на белодробната венаТромбозата на белодробната вена е внезапно запушване на белодробната артерия или нейните клонове от тромботични маси. Патологията изисква спешна медицинска помощ, тъй като представлява пряка заплаха за живота. Тромбозата на белодробната вена е
Кръвен албумин - каква е нормата? Какво да правя, ако албуминът е висок / нисък?
Кръвен албуминКакво представлява албуминът?Албуминът е висока концентрация на протеинова фракция, открита в кръвта, чийто общ процент е до 65% от плазмените протеини. Синтезът му се осъществява в черния дроб. Самата молекула включва огромен брой аминокиселини, има до 600 от тях, но тя принадлежи към гру
Анизоцитоза при общ кръвен тест - какво е това? Норма, как да мине?
Анизоцитоза: какво е това, каква е нормата?Анизоцитозата на еритроцитите (червените кръвни клетки) е показател, който отразява ширината на тяхното разпределение. Тази мярка е посочена в резултатите от анализа като RDW. Преди това кривата на Прайс-Джоунс беше използвана за определяне на анизоцито
Лечение на исхемична болест на сърцето с народни средства и методи
Лечение на исхемична болест на сърцето с народни средстваЛечение на исхемична болест на сърцето с глогИсхемичната болест на сърцето изисква системно лечение - както традиционно, така и народно. Глогът е добро средство за лечение на ангина пекторис, причинена от коронарна артериална болест. Може да се приготви по три начина: като запарка, чай и бульон
