2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Цереброваскуларна тромбоза
Образуването на кръвен съсирек в артериалната или венозната система на мозъка, в синусите на твърдата му мембрана се диагностицира като съдова тромбоза. Това състояние представлява голяма опасност не само за здравето, но и за самия живот на пациента и провокира инсулт. Тромбозата се среща по-често в напреднала възраст, въпреки че случаите на заболяването се срещат във всяка възрастова популация.
Съдържание:
- Класификация на патологията
- Причини за мозъчна тромбоза
- Симптоми и прояви на церебрална тромбоза
- Диагностика
- Лечение на церебрална тромбоза
- Мерки за превенция
Класификация на патологията
В зависимост от местоположението на патологичния процес се различават видовете тромбоза:
- Екстракраниална (екстракраниална);
- Итракраниална (интракраниална).
Екстракраниалната тромбоза не е толкова опасна, колкото вътречерепната форма на патологията. Тя може да бъде асимптоматична или да се прояви с минимални неврологични признаци на нарушения на кръвообращението. Компенсация на функциите на съдовете, временно отпаднали от кръвообращението, се дължи на съпътстващия кръвен поток. При този сценарий на екстракраниална тромбоза, исхемията на мозъчните структури ще бъде минимална.
Най-често срещаното място за локализация на тромбозата са венозните синуси, които са резервоари за движение на кръвта в шийните вени. Тромбоза на венозния синус се проявява със значителни усложнения.
Класификация на мозъчните синуси, склонни към тромбоза:
- Долната е камениста;
- Горната част е камениста;
- Сагитален;
- Тилна;
- Право;
- Напречно;
- Клин-париетален.
С развитието на тромбоза във вътречерепните артерии клиничната картина на заболяването е подобна на клиничната картина на инсулт.
Преди инсулт се появяват предшественици, показващи начален мозъчно-съдов инцидент:
- Сънливост,
- Виене на свят,
- Главоболие,
- Зрително увреждане
- Нарушение на чувствителността и двигателните функции.
Причини за мозъчна тромбоза
В риск са възрастните хора, пациентите с хипертония и захарен диабет. Неправилната диета, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, честото психо-емоционално претоварване са фактори, провокиращи тромбоза.
Причините за образуването на предразположение към образуване на кръвни съсиреци:
- Физическо бездействие
- Повишен брой тромбоцити;
- Сърдечни заболявания, анемия, анамнеза за менингит;
- Намален имунитет;
- Наднормено тегло;
- Следоперативни усложнения;
- Раждане, усложнения при бременност;
- Травма на главата, механично увреждане на кръвоносните съдове;
- Синузит, отит на средното ухо.
Тромбоза на мозъчните артерии възниква поради запушване на артериите с холестеролни плаки, поради тромбоемболия на сърдечните съдове, усложнения на възпалителни процеси.
Тромбоза на венозния синус възниква поради тромбофлебит (възпаление на венозните стени). Болести, които увеличават вероятността от развитие на венозна синусова тромбоза:
- Гнойни рани на черепа, меки тъкани на главата;
- Стоматит;
- Туберкулоза;
- Вирусни и гъбични инфекции;
- Усложнения след краниотомия, след анестезия, операция;
- Травма на главата;
- Мозъчни неоплазми от всякаква етиология;
- Късна токсикоза на бременността;
- Хипертония на бременни жени;
- Цезарово сечение, следродилни усложнения;
- Патология на кръвта и кръвотворните органи;
- Странични ефекти от хормонална терапия, прием на орални контрацептиви;
- Дехидратация на организма.
Симптоми и прояви на церебрална тромбоза
Обща церебрална група симптоми:
- Главоболие с висока интензивност;
- Гадене и повръщане;
- Нарушена чувствителност на крайниците, кожата на лицето;
- Асиметрия на лицевите мускули;
- Намаляване в ада;
- Слабо пълнене на пулса;
- Припадъци;
- Повишено вътречерепно налягане;
- Парализа и пареза;
- Фотофобия.
Фокални симптоми, които се проявяват по различен начин в определени области:
- Двойно виждане;
- Стесняване на зрителното поле, намаляване на остротата му;
- Цианоза на кожата;
- Трудни движения на очните ябълки, тяхното изпъкване.
Симптоми, причинени от интоксикация на тялото:
- Хипертермия;
- Втрисане, болки в ставите;
- Слабост, летаргия;
- Сънливост.
При венозна синусова тромбоза, причинена от инфектиран кръвен съсирек, пациентът е диагностициран с объркване, треска, прекомерно изпотяване и омазняване на кожата.
Диагностика
Блокирането на кръвоносните съдове в мозъка с тромб е спешно състояние, което изисква спешна диагностика. Има експресен тест, който позволява да се предположи наличието на патология преди инструментално изследване.
Какво се препоръчва да се направи на пациента:
- Показване на език. Поради нарушена циркулация на кръвта в мозъка, езикът на пациента ще се огъне, ще потъне в една посока.
- Усмивка. Симетричната усмивка по време на исхемия няма да бъде възможна, тя ще се окаже едностранна.
- Вдигнете ръцете си нагоре. Пациент с тромбоза не може да направи това.
- Кажете кратко изречение от няколко думи като „отиваме в магазина за хляб“. Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка ще направи речта бавна и неясна.
Диагностични методи:
- Доплер ултразвук;
- Ангиография;
- Реоенцефалография;
- ЯМР.
Лечение на церебрална тромбоза
След поставяне на диагнозата е необходим спешен курс на терапия за патологичния процес.
Методи на лечение:
- Използването на лекарства за разтваряне на кръвен съсирек и възстановяване на кръвообращението. В повечето случаи тъканният активатор Плазминоген се инжектира интравенозно. Това лекарство може да има тежки странични ефекти от кървене.
- Вътреартериална тромболиза - поставяне на катетър в голям съд за доставяне на лекарство, което разтваря кръвен съсирек в тромб
- Операция за отстраняване на кръвен съсирек.
При избора на методи за лечение лекарят взема предвид локализацията на патологията, възрастта на пациента, медицинската история и други фактори. За да се възстанови обхватът на движенията, се извършва терапевтичен масаж и се практикува физическо възпитание.
При лечението на венозна синусова тромбоза антибиотичното лечение е задължително, за да се елиминира огнището на инфекцията.
Несвоевременно започнатото лечение може да причини сериозни усложнения и дори смърт.
Сериозни усложнения са резултат от кислородното гладуване на мозъка:
- Парализа;
- Инфаркт, инсулт;
- Нарушение на речта и когнитивните функции (памет, способност за четене и писане);
- Зрително увреждане.
Тежките форми на церебрална тромбоза завършват със смъртта на пациента. Това се случва в резултат на емболия, когато кръвен съсирек, отделен от съдовата стена, се движи през кръвоносната система, докато блокира кръвоснабдяването на жизненоважен орган.
Мерки за превенция
За да предотвратите развитието на болестта, трябва да анализирате причините, които я причиняват.
Превантивни мерки за намаляване на вероятността от тромбоза:
- Разнообразно меню, което изключва мазни храни, пушени меса, екстрактивни вещества;
- Отказ от тютюнопушене и алкохол;
- Контрол на теглото;
- Навременно лечение на възпалителни заболявания, инфекции;
- Мониторинг на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет;
- Физическа активност поне 30 минути на ден.
Колкото по-рано се извърши диагностика на тромбоза, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход от заболяването.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
