Ангиопатия на ретината - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини, симптоми и лечение на ангиопатия на ретината

Съдържание:

• Ретинална ангиопатия какво е това?
• Причини за ангиопатия на ретината
• Симптоми на ангиопатия на ретината
• Лечение на ангиопатия на ретината

Ретинална ангиопатия - какво е това?

Ретината се нуждае от много хранителни вещества и кислород, тъй като е отговорна за улавянето на светлинни вълни, превръщането им в нервни импулси и предаването им в мозъка, където се извършва формирането на образа. Недостатъчното кръвоснабдяване на хориоидеята причинява тежко зрително увреждане. Ангиопатията на съдовете на ретината не е отделно заболяване, а патология, която се развива в резултат на разрушаването на клетките на кръвоносните съдове и дисфункцията на техните функции при заболявания от различен произход.

Ангиопатията на ретината е патологично нарушение на тонуса на кръвоносните съдове и капилярите на очното дъно. В резултат на това се получава тяхната извитост, стесняване или разширяване. Има промяна в скоростта на кръвния поток и неправилно функциониране на нервната регулация. Съдови дефекти позволяват да се подозира и установява диагноза на основното заболяване преди клиничните му прояви.

Патологията от този тип сигнализира за наличие на заболяване в организма, което пречи на нормалното кръвообращение, влияе върху тонуса на малките и големите съдове, причинява некротични лезии на определена област на ретината, заплашва пълна или частична загуба на зрението или намаляване на качеството му. Ангиопатията е по-често при възрастни пациенти (над 35 години) на фона на хронични заболявания, но понякога се диагностицира в детска възраст и дори при новородени.

Причини за ангиопатия на ретината

Най-важната структура на окото - ретината - бързо реагира на най-малките смущения в системата за кръвоснабдяване. Ангиопатията не е независимо заболяване, тя служи като сигнал за заболяване, при което има отрицателен ефект върху очните съдове. Патологичните процеси в организма причиняват увреждане на стените на очните съдове, тяхната модификация и структурно нарушаване.

Основните причини, които водят до появата на ангиопатия:

• Хипертонична болест. Високото кръвно налягане има пагубен ефект върху стените на очните съдове, разрушавайки вътрешния им слой. Съдовата стена става по-плътна и настъпва фиброза. Има нарушение на кръвообращението, образуването на кръвни съсиреци и кръвоизливи. Поради постоянно повишеното налягане някои съдове се спукват. Характерен признак на хипертонична ангиопатия са извити, стеснени съдове на очното дъно. При първата степен на хипертония се наблюдават промени в съдовете на очите при една трета от пациентите, при втората степен - при половината от пациентите, а при третия етап на хипертонията съдовете на очното дъно се модифицират при всички пациенти;

• Диабет. Болестта причинява увреждане на съдовите стени не само в ретината на очите, но и в цялото тяло. Патологията се развива на фона на постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта. Това причинява развитието на оклузии, просмукване на кръв в ретината, удебеляване и пролиферация на капилярната стена, намаляване на диаметъра на съдовете и влошаване на микроциркулацията на кръв в очите. Патогенезата често води до постепенна загуба на зрение;
• Наранявания на черепа, очите и гръбначния стълб (шийните прешлени), силна и продължителна компресия на гръдния кош. Състоянието води до рязко повишаване на вътречерепното налягане до високи цифри, до разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ретината;
• Хипотония. Намаляването на съдовия тонус води до разклоняване на кръвоносните съдове, тяхното силно разширяване, осезаема пулсация, намаляване на скоростта на кръвния поток, а също така допринася за образуването на кръвни съсиреци в съдовете на ретината, увеличава пропускливостта на стените на съдовете.

Фактори, които допринасят за появата на опасна ангиопатия:

• Повишено вътречерепно налягане;
• Лоши навици (пушене, алкохол);
• Отравяне (остро или хронично);
• Напреднала възраст;
• Вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове;
• Остеохондроза.

Има още няколко разновидности на тази патология, които също понякога се срещат:

• Ювенилна ангиопатия. Възпалителният процес в съдовете на ретината се развива по неизвестна причина. Придружен е от малки кръвоизливи в стъкловидното тяло на окото и ретината. Най-тежкият вид заболяване, което допринася за отлепването на ретината, също провокира катаракта и глаукома, често води до слепота;
• Ангиопатия при недоносени бебета. Заболяването е рядко, причината за появата му е усложнение на раждането или травма при раждане. Увреждането на ретината се характеризира с пролиферативни промени в кръвоносните съдове, тяхното стесняване и нарушен кръвоток;
• Ангиопатия по време на бременност. В ранните стадии болестта не носи заплашителни последици, но при пренебрегване заплашва с необратими усложнения (отлепване на ретината). Тази патология може да се развие през втората половина на бременността на фона на хипертония или други заболявания, които се характеризират със слабост на съдовите стени.

Всяка патология или заболяване, което влияе отрицателно (пряко или косвено) на състоянието на съдовете, може да доведе до ангиопатия.

Най-честите причини за ангиопатия включват:

• Артериална хипертония с различна етиология;
• Атеросклероза;
• Вродени патологии на съдовите стени;
• Системен васкулит;
• Диабет;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Травматично увреждане на очите;
• Синини по главата;
• Някои кръвни нарушения;
• Остеохондроза на шийните прешлени;
• Интоксикация на тялото.

Допълнителни рискови фактори:

• Старост и пресбиопия (старческо зрение);
• Работа в опасно производство;
• Тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• Излагане на радиация.

Симптоми на ангиопатия на ретината

Съдовата ангиопатия се разделя на видове в зависимост от основното заболяване:

• Диабетна ангиопатия. Най-често. При пациенти с диабет тип 1 се наблюдава в 40% от случаите, при пациенти с тип 2 - в 20%. Обикновено ангиопатията започва да се развива 7-10 години след началото на заболяването. Има две възможности за развитие: микроангиопатия и макроангиопатия. При микроангиопатия капилярите са засегнати и изтънени, което води до нарушена микроциркулация и кръвоизливи. При макроангиопатия се засягат по-големи съдове, възникват оклузии (запушване), което води до хипоксия на ретината;
• Хипертонична ангиопатия. На фона на хронично високо кръвно артериите на ретината се стесняват и вените се разширяват. Съдова склероза постепенно се формира, венозното легло се разклонява, ексудатите се образуват поради просмукване на кръв през стените на капилярите;
• Хипотонична ангиопатия. На фона на артериалната хипотония, напротив, артериите се разширяват, кръвният поток се забавя, отбелязва се пулсирането на вените, съдовете се извиват, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Характерните симптоми в този случай са пулсиращо усещане в очите и световъртеж;
• Травматична ангиопатия. При наранявания на главата или гръдния кош, компресия на корема, остеохондроза, вътреочното налягане може рязко да се увеличи. Ако съдовете не издържат на натоварването, тогава техните разкъсвания се случват с последващи кръвоизливи;
• Ангиопатия по време на бременност. В този случай ангиопатията е функционална и изчезва сама 2-3 месеца след раждането. Това се обяснява с факта, че увеличаването на обема на циркулиращата кръв причинява пасивно разширяване на съдовете на ретината. Друг е въпросът дали диабетна или хипертонична ангиопатия е присъствала преди бременността. В този случай той най-вероятно ще започне да напредва бързо.

Опасността от ангиопатия е, че в ранните етапи и за доста дълго време тя протича безсимптомно. На етапа на забележимо влошаване на зрението процесът обикновено е вече необратим.

Чести симптоми на ангиопатия:

• Намалена зрителна острота;
• Появата на мъгла и петна пред очите;
• Стесняване на зрителното поле;
• Усещане за пулсиране в очната ябълка;
• Наличието на спукани кръвоносни съдове и жълти петна по конюнктивата.

Допълнителни симптоми:

• Кървене от носа;
• Болка в крака;
• Кръв в урината.

Лечение на ангиопатия на ретината

Лечението на ангиопатия се извършва строго индивидуално за всеки пациент, като се отчита естеството на заболяването и тежестта. Медикаментозната терапия е насочена към пълното елиминиране на факторите, провокиращи тази патология: в случай на хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, при захарен диабет - лекарства, които спомагат за понижаване на нивата на кръвната захар. Лечението на ангиопатия на ретиналните съдове се извършва по сложен консервативен и хирургичен начин с взаимодействието на много лекари: офталмолог, офталмолог, терапевт, ендокринолог, кардиолог, ревматолог, невропатолог.

Терапията на патологичния процес включва мерки от консервативен характер:

• Прием на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта и укрепват съдовите стени: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Предписване на лекарства, които намаляват съдовата пропускливост: Добезилат, Пармидин, екстракт от гинко билоба;
• Витаминна терапия с лекарства от група В (В6, В1, В12, В15), С, Р, Е;
• Прием на лекарства, предотвратяващи тромбоза: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Капки за подобряване на микроциркулацията на кръвта в очите: Емоксипин, Тауфон;
• Лекарства за лечение на първично заболяване, провокирало ангиопатия на съдовете на ретината (хипотензивно, хипогликемично);
• Физиотерапевтични процедури: лазерно облъчване, магнитно-резонансна терапия, акупунктура;
• Традиционната медицина препоръчва да се приемат билкови настойки: лайка, жълт кантарион, бял равнец, маточина, глог, птичи възли.

Ако лечението не даде очакваните резултати и болестта прогресира, се предписва хирургична операция за нейното отстраняване. Използват се методите на лазерна коагулация на ретината, витректомия, фотокоагулация. В напреднали случаи се използва техниката за лечение на ангиопатия чрез пречистване на кръвта с хемодиализа.

Възможностите на съвременните офталмологични техники обаче не гарантират спасението на зрението при ангиопатия на ретиналните съдове. Навременното насочване към специалист, висококачествената диагностика на заболяването, премахването на първопричината му, постоянното и правилно лечение на основното заболяване е ключът към благоприятната прогноза и пълното възстановяване.

Авторът на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, специално за уебсайта ayzdorov.ru