Миозит - причини, симптоми, как да се лекува?

Съдържание:

Видео: Миозит - причини, симптоми, как да се лекува?

Видео: Миозит - причини, симптоми, как да се лекува?
Видео: Миозит. Симптомы, причины и лечение. 2024, Март
Миозит - причини, симптоми, как да се лекува?
Миозит - причини, симптоми, как да се лекува?
Anonim

Причини и симптоми на миозит

Миозит
Миозит

Миозитът е възпаление на една или повече скелетни мускули. Болестта се различава по етиология, симптоми, характер на протичането и локализация. С напредването на възпалението може да се разпространи в сърцето, ставите, червата, кожата и белите дробове.

Заболяването е доста рядко, така че само един от 1 милион души ще страда от миозит. Но тази статистика се отнася до онези случаи, когато миозитът се проявява като системно заболяване, т.е. всички скелетни мускули участват в процеса на възпаление. Най-честата форма на миозит е цервикалният миозит, който представлява до 60% от всички случаи на възпаление, последван от лумбален миозит на второ място. Смята се, че всеки човек ще се сблъска с подобни видове заболявания поне веднъж в живота си.

Миозитът може да засегне както възрастни, така и деца, но дерматомиозитът се диагностицира по-често в детска възраст. Дерматомиозитът в повечето случаи засяга възрастовата група между 1 и 15 години, въпреки че може да бъде открит в зряла възраст. Що се отнася до половите разлики, жените са по-засегнати от дерматомиозит и полимиозит, отколкото мъжете. Фибромиозитът се диагностицира по-често при хора след 50-годишна възраст.

В днешно време миозитът се нарича „офисна болест“, тоест рискът от неговото развитие се увеличава при заседнала работа. Някои миозити могат да бъдат резултат от професията, като възпаление на определени мускулни групи при пианисти и цигулари.

Миозитът може да се прояви като независимо заболяване или да бъде следствие от други заболявания, може да бъде лек и да изчезне сам след няколко седмици или може да има тежък ход и да притеснява човека през целия му живот.

Съдържание:

  • Миозит причинява
  • Симптоми на миозит
  • Видове миозит
  • Класификация на миозитите
  • Каква е опасността от миозит?
  • Как се лекува миозитът?

Миозит причинява

Причините за миозит могат да се дължат на влиянието на екзогенни и ендогенни фактори, включително:

  • Инфекциозни заболявания. Именно инфекциите с вирусен характер са най-честите причини за развитието на миозит, по-рядко мускулното възпаление се провокира от бактериални агенти. В този случай инфекцията от основния фокус (например от сливиците) се разпространява през кръвния поток до мускулната тъкан. За грип, ТОРС и други респираторни заболявания, както и за сифилис, туберкулоза, коремен тиф, негноен миозит е характерен. Гнойният миозит се развива поради генерализирана гнойна инфекция, провокирана най-често от стафилококи и стрептококи, остиомиелит или гъбични микроорганизми. В този случай миозитът е тежък и изисква хирургично лечение. Възможно е също така, че мускулите могат да бъдат увредени директно от микроорганизми, когато възпалението се развива поради действието на токсини върху тях, като отпадъчни продукти от патогенни агенти.

  • Автоимунни заболявания. Повечето системни заболявания, особено заболявания на колагена, са придружени от миозит. Тялото, започвайки да произвежда антитела срещу собствените си тъкани, провокира мускулно възпаление. Такъв миозит има или подостър, или хроничен ход и е придружен от силна болка. Миозитът е почти постоянен спътник на склерадема, лупус, ревматоиден артрит.
  • Паразитни инвазии. Инфекцията с паразити може да провокира миозит. Така че, мускулно възпаление се наблюдава при токсоплазмоза, цистицеркоза, трихинелоза, по-рядко при ехинококоза. Когато паразитът се въведе в мускулната тъкан, започва възпалителен процес с токсично-алергичен характер.
  • Отрицателното въздействие на токсичните вещества. Най-често хората, които злоупотребяват с алкохол, приемат лекарства и са страдали от ухапвания от насекоми, страдат от миозит. Механизмът на развитие на възпалението е прякото въздействие на отровата, алкохолите, лекарствените компоненти върху мускулите. Веществата, които повишават риска от развитие на миозит, са: колхицин, статини, алфа интерферон, кортикостероиди, изониазид, антималарийни лекарства (Плакенил, Делагил, Акрикин и др.), Кокаин, алкохол.

  • Отложени наранявания. На мястото, където мускулните влакна се разрушават, възпалителният оток винаги се увеличава впоследствие, присъединяват се слабост и болка. Докато зараства, отокът отшумява и нормалната мускулна тъкан се заменя с белези, което води до по-къс мускул. По правило миозитът след леки наранявания, хипотермия, мускулни крампи или просто интензивно физическо натоварване протича доста лесно. Изключително рядко се развива състояние като рабдомиоза, характеризиращо се с мускулна некроза. Дерматомиозитът и полимиозитът могат да причинят рабдомиоза.
  • Професионални разходи. Миозитът често се развива при пианисти, цигулари, компютърни оператори и шофьори. Причината е продължителен стрес върху определени мускулни групи или неудобно положение на тялото. В резултат на това мускулното хранене страда, нарушава се нормалното кръвообращение и се проявяват дистрофични процеси.

Симптоми на миозит

Симптоми на миозит
Симптоми на миозит

Симптомите на миозит са разнообразни, но основната му проява е мускулният симптомокомплекс, изразен в мускулна слабост. Тя може да притеснява човек постоянно и да бъде доста изразена, или може да се появи само след като човек е извършил определени тестове. Загубата на мускулна сила е постепенна и отнема от няколко седмици до няколко месеца. Във възпалителния процес участват големи мускули - бедра, врата, раменете, гърба. Мускулният миозит се характеризира с двустранно симетрично възпаление. В същото време човек не е в състояние да вдига тежести, да се изкачва по стълби, а понякога просто да вдига ръка и да се облича сам.

Миозитът на раменните и тазовите мускули е най-труден за хората. Такива пациенти често страдат от нарушение на походката, имат затруднения при повдигане от пода или от стол и могат да паднат, докато се движат.

Други симптоми на миозит могат да бъдат:

  • Появата на обрив.
  • Повишена обща умора.
  • Удебеляване и втвърдяване на кожата.
  • Болезнена болка, която се увеличава с движение и палпация на мускулите.
  • Понякога има хиперемия на кожата и оток в засегнатата област.
  • Възможни са треска, треска, главоболие.
  • Болките в ставите се появяват по време на периоди на обостряне на миозита, но кожата над ставите не става подута или гореща, както при артрит или артроза.

Миозитът може да има остро начало или хроничен ход. Острата фаза може да се превърне в хронична. Това често се наблюдава при недостатъчно лечение или при липса на терапия изобщо. Остър миозит възниква след травма, след тежко мускулно разтежение или след хипотермия.

Хроничното заболяване се характеризира с вълнообразен ход с повишена болка по време на промените във времето, с пренапрежение на мускулите. Понякога има леко ограничение на подвижността в съседните стави.

Видове миозит

Прието е да се прави разлика между следните видове миозит, характеризиращи се с различни прояви:

  1. Миозит на врата. Болка при миозит на шията се появява няколко часа след излагане на провокиращ фактор. Болезнените усещания са склонни да се усилват, когато човек се опитва да завърти врата или да наклони главата. Възможно облъчване на болка в главата, раменете, гърба и лопатките. Болката не отслабва след период на почивка, не напуска човек, когато е неподвижен. Възможно е зачервяване на кожата в зоните на възпаление. Когато е изложен на студ, състоянието на пациента се влошава.
  2. Обратен миозит. Болката има тенденция да се усилва в сутрешните часове, след като човек прекарва дълго време, без да се движи. През нощта се наблюдава увеличаване на оток на тъканите, рефлекторни мускулни спазми. По правило болките в гърба се появяват няколко дни след излагане на провокиращия фактор и продължават дълго време след елиминирането му. Всяка физическа активност - огъване, обръщане и други движения, придружени от разтягане на мускулите, води до повишена болка.
  3. Миозит на краката и ръцете. Този тип миозит е рядък, без участието на други скелетни мускули, разположени в други части на тялото. Най-често мускулите на долните и горните крайници се възпаляват с полимиозит. За пациента става трудно да се движи, да вдигне ръце нагоре.
  4. Гръден миозит. Гръдният миозит е доста широко разпространен. Синдромът на болката постоянно преследва човек, тъй като пациентът не е в състояние да ограничи движенията на гръдния кош в резултат на дишането.

    Ако миозитът на гръдната област е труден, тогава мускулите на ларинкса и фаринкса участват в патологичния процес. Това допринася за затруднено преглъщане, кашлица и задух. За човек става трудно да поеме дълбоко въздух. В изключително тежки случаи е възможно да се включат дихателните мускули в патологичния процес, последван от фиброза на белодробната тъкан.

  5. Миозит на очните мускули. Миозитът може да засегне мускулите на едно или две очи. Болката се увеличава, когато се опитате да погледнете отстрани или нагоре. Клепачите са подути и не могат да се отворят напълно. Вероятно е развитие на неизразен екзофталм. Ако заболяването стане хронично, съществува възможност за развитие на рестриктивна миопатия.
  6. Полимиозит. Полимиозитът най-често се диагностицира при хора с предразположение към системни заболявания. Учените предполагат, че вирусните инфекции, както и онкологичните заболявания, могат да се превърнат в тласкащ механизъм за развитие на възпаление. Разработвайки специфични антитела срещу тях, имунната система ги насочва да се борят със собствените си тъкани. Задейства се процес, наречен рабдомиолиза, който се характеризира с увреждане на мускулните влакна. Рабдомиолизата е придружена от възпалителен процес, който има тенденция да се разпространява в съседните тъкани. В тази връзка полимиозитът толкова често се придружава от болки в ставите, дерматит и артрит.

    Полимиозитът със симптоми на дерматит се нарича дерматомиозит. Този процес започва остро, може да засегне както възрастни, така и деца. В допълнение към основните симптоми на миозит, дерматомиозитът се характеризира с появата на обриви. Обривът има лилав или люляков цвят, леко се издига над кожата. Обривите са разположени по шията, багажника и лицето. Вътрешните органи с полимиозит са засегнати рядко, но е възможно белите дробове, сърцето, органите на стомашно-чревния тракт и ендокринната система да участват в патологичния процес.

    При ювенилен дерматомиозит детето започва да се оплаква от болка в долните крайници, която се появява при ходене. Особено болезнени са областите на крака в областта на подбедриците. Често развитието на остра форма на ювенилен дерматомиозит се предшества от тонзилит или настинка.

    Дерматомиозитът е два пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете и е системно заболяване на съединителната тъкан.

  7. Невромиозит. Невромиозитът е подтип на полимиозит, но процесът включва както мускули, така и нерви, които се намират в областта на възпалението. С прогресирането на заболяването възпалението се разпространява в дисталните нервни влакна.

    В този случай пациентът изпитва следните симптоми:

    • Влошаване на чувствителността (парестезия) или повишаване на чувствителността (хиперестезия).
    • Силна болка.
    • Усещане за мускулно напрежение.
    • Намалена мускулна сила, намален мускулен тонус.
    • Болки в ставите.

    Болезнените усещания при невромиозит са склонни да се увеличават с напредването на заболяването. С течение на времето болката престава да отшумява, дори когато човекът е в покой.

  8. Полифибромиозит. Полифибромиозитът е друг подтип на полимиозит, който се проявява във факта, че мускулната тъкан се заменя със съединителна тъкан. Това се дължи на факта, че мускулите, които са възпалени за дълъг период от време, започват да се рушат. На тяхно място се образува белезна тъкан под формата на възли, които се усещат. Ако се образуват белези в областта на сухожилията, тогава са възможни контрактури и влошаване на мускулната подвижност.

    Признаците на полифибромиозит могат да бъдат:

    • Уплътняване на мускулите в областта на възпалението.
    • Появата на възли.
    • Ненормални мускулни контракции.
    • Намален обхват на движение.
    • Повече от 20% от пациентите се оплакват от затруднено поглъщане на храна.
    • Мускулна болезненост, особено при дълбока палпация.

    Полифибромиозитът се характеризира с факта, че възлите могат да се появяват и изчезват сами, без никакво лечение. Ако процесът на образуване на контрактури е започнал, тогава настъпва мускулна деформация, придружена от силна болка. Най-често този вид заболяване засяга хората в напреднала възраст.

  9. Осифициращ миозит. Осифициращият миозит е един от най-редките видове полимиозити, който възниква в резултат на нараняване: изкълчване, натъртване, разтягане или разкъсване на мускул или след костна фрактура. Така че, осифициращият миозит на тазобедрената става често се наблюдава при ездачите, а миоизитът на гърдите при фехтовачи. В допълнение, този вид заболяване може да бъде вродено.

    Осифициращ миозит
    Осифициращ миозит

    Осифициращият миозит е следствие от нелекуван полифибромиозит. Появяващата се поради нея белезна тъкан се трансформира в маса с хетерогенно съдържание, която е наситена с минерали и други вещества (соли на фосфатна киселина, калций, калий). Когато има твърде много минерали, процесът на вкостяване започва. Ако мускулите с вкостенени участъци са разположени в непосредствена близост до скелетните кости, то последната се деформира.

    Следните симптоми могат да показват осифициращ миозит:

    • Деформация на ръцете и краката.
    • Наличието на мускулни области с нехарактерни уплътнения.
    • Нарушена мобилност.
    • Появата на силна болка, която има тенденция да се увеличава по време на движение.

    По време на палпация се откриват твърди, твърди мускулни участъци, които по плътност са подобни на костите. С напредването на заболяването е възможна пълна загуба на двигателна активност на крайника.

    Ако осифициращият миозит в резултат на травма има благоприятен ход, тогава наследственият тип на заболяването започва спонтанно и се характеризира с непредсказуема прогноза. Смъртта на пациента често настъпва от вкостяване на гръдните и преглъщащите мускули.

  10. Лумбален миозит. Лумбален миозит е широко разпространен. Пациентите често бъркат това заболяване с лумбаго, но болките при миозит са по-малко тежки. Той е болен в природата и не спира дори когато човек е в покой. Повишената болка възниква, когато се упражнява натиск върху лумбалната зона, както и по време на движения: огъване, обръщане на тялото и т.н.

    Лумбалният миозит трябва да се разграничава не само от остеохондроза, от бъбречно заболяване, но и от херния на лумбалния гръбнак. За целта лекарят трябва да обърне специално внимание на симптомите на заболяването, да проведе рентгеново изследване, ЯМР или КТ.

    Този тип миозит се диагностицира най-често при възрастни хора и при служители в офиса.

Класификация на миозитите

Класификацията на миозита може да варира. И така, в зависимост от естеството на хода на заболяването се разграничават хроничен, остър и подостър миозит, а в зависимост от разпространението: ограничен и генерализиран.

Освен това учените отбелязват такива специални форми на миозит като:

  • Инфекциозно негнойно със силна болка и общо неразположение. Тази форма се развива при вирусни инфекции.
  • Остра гнойна с образуване на гнойни огнища в мускулите, с тяхното подуване и силна болка. Тази форма на миозит често е усложнение на вече съществуващи гнойни процеси или действа като симптом на септикопиемия.
  • Паразитната форма на заболяването е резултат от токсично-алергична реакция на организма.
  • Осифициращ миозит, може да бъде вроден или придобит в резултат на нараняване.
  • Полимиозитът се изразява в множество лезии на мускулна тъкан.
  • Дерматомиозитът, наречен болест на Вагнер, е системно заболяване.

Каква е опасността от миозит?

Опасността от миозит се крие не само във факта, че болестта нарушава качеството на живот на пациента, ограничавайки свободата му на движение, но също така заплашва развитието на по-сериозни последици.

Усложненията на миозита са:

  • Разпространението на болестта в съседни мускули с участието на жизненоважни органи в патологичния процес.
  • Атрофия на мускулната тъкан. Ако болестта прогресира и не се лекува, тогава е възможна пълна загуба на работоспособност с появата на необходимост от систематични грижи.
  • Вкостеняване на мускулните влакна, което в крайна сметка дори може да доведе до смъртта на пациента.
  • Нарушения на дишането и преглъщането, ако мускулите на ларинкса, хранопровода, фаринкса участват в процеса на възпаление.
  • Усложненията на цервикалния миозит могат да бъдат обширни лезии на УНГ-органи, последвани от задух и стрес върху сърдечно-съдовата система.
  • Гнойният миозит често води до абсцеси, флегмони, което е заплаха за човешкия живот.

Как се лекува миозитът?

Как да се лекува миозит
Как да се лекува миозит

Лечението ще зависи преди всичко от тежестта на симптомите на заболяването. Може да се сведе до прием на антибактериални лекарства, антивирусни лекарства, имуносупресори и др.

Схемата на лечение на миозит трябва да бъде избрана индивидуално, като се вземат предвид всички клинични прояви на заболяването.

За да се елиминират възпалителните явления, провокирали миозит, е възможно да се използват имуносупресивни лекарства, например, метотрексат, преднизолон, азатиоприн.

Ако миозитът има вирусен характер, лечението трябва да бъде насочено към поддържане на имунните сили на организма и борба с инфекцията, тъй като няма етиологична терапия. Ако причината за мускулното възпаление е бактериална инфекция, тогава се препоръчват антибиотици.

Когато миозитът се появи по време на прием на лекарства, те трябва да бъдат отменени. Мускулните влакна обикновено се нормализират след 14-21 дни.

  • Прием на кортикостероиди. Хормоналните лекарства са предназначени да намалят възпалението. Най-често лекарите използват преднизон за това. Могат да се използват и такива лекарства като: метилпреднизолон, хидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон. Приемането на големи дози от тези лекарства може да намали активността на имунната система, което ще доведе до намаляване на възпалението. В този случай обаче рискът от инфекция с други заболявания се увеличава. Дозата на кортикостероидите се изчислява поотделно; забранено е да се използват тези лекарства независимо.

    Ако на пациент с миозит се препоръчва да приема хормонални лекарства, той трябва да бъде наблюдаван от офталмолог поне веднъж годишно. Факт е, че тези лекарства увеличават риска от образуване на катаракта. Сериозно усложнение от приема на кортикостероиди е костната некроза, поради което, ако се появи болка в скелета, трябва незабавно да информирате Вашия лекар за това.

  • Азатиоприн и метотрексат. Това са две имуносупресивни лекарства, които имат за цел да инхибират функцията, отговорна за производството на червени кръвни клетки и левкоцити. Приемът им изисква ежемесечно проследяване на кръвта. Страничните ефекти включват също косопад, чернодробна дисфункция, повръщане, гадене и вторични инфекции.
  • Плакенил. Лекарството помага за облекчаване на възпалението и има имуносупресивен ефект. Най-често се предписва за прием на възрастни хора, които страдат от дерматомиозит.
  • Гама имуноглобулин. Това лекарство се използва за лечение на различни заболявания в продължение на 15 години. При миозит помага за намаляване на нивото на ензим (креатин фосфокиназа), който се появява в кръвта в големи обеми поради мускулно разграждане. Препоръчително е да използвате това лекарство за миозит, провокиран от вируси. Това лекарство може да причини много странични ефекти (храносмилателни разстройства, асептичен менингит, треска, главоболие), така че се използва, когато други лекарства са неефективни.
  • Циклофосфамид. Мощно имуносупресивно лекарство, което се използва само в тежки случаи на заболяването. Рискът от развитие на всички странични ефекти при прием на Циклофосфамид се увеличава.

Трябва да споменем и физиотерапевтични техники за лечение на пациенти с миозит. Те са предпоставка за възстановяване на пациента и без тях терапевтичният курс няма да бъде пълен. Физиотерапията ви позволява да повишите мускулния тонус, да предотвратите мускулна атрофия и да подобрите благосъстоянието на пациента.

Физическата активност трябва да присъства ежедневно. Струва си да посетите басейна, тъй като плуването има положителен ефект върху всички мускулни групи.

Трябва да се придържате към следните препоръки на специалисти:

  • Преди да започнете каквато и да е физическа работа, мускулите трябва да се затоплят. Това ще нормализира притока на кръв и ще ускори сърцето.
  • Не се пренапрягайте, всички упражнения трябва да се изпълняват с темпото, което е оптимално за човек.
  • След физическа активност трябва да последва почивка.
  • Темпото трябва да се натрупва плавно.
  • Необходимо е да се концентрирате върху възпаления мускул, в случаите, когато възпалената област е прекалено напрегната, е необходимо да спрете упражненията и да си починете.
  • Във време, когато здравословното състояние е сериозно нарушено, програмата за упражнения трябва да бъде донякъде опростена.
  • По-добре е заниманията да се провеждат по двойки.

Няма специфична схема на обучение за миозит; те се препоръчват на всеки пациент поотделно. Това отчита тежестта на заболяването, засегнатата област, възрастта на пациента.

Специалистите обръщат специално внимание на водната аеробика. Редовните упражнения ви позволяват бързо да възстановите активността, да увеличите мускулния тонус.

Що се отнася до лекарствата, в тази област продължават изследвания и в близко бъдеще ще се появят нови лекарства, които дават възможност да се отървете от миозита по-ефективно.

По правило хората с различни видове полимиозити най-често или напълно, или частично възстановяват загубената мускулна дейност и тонус. Терапията с фибромиозит не позволява напълно да се отървем от заболяването, но прогресията му значително се забавя, ако се спазват всички препоръки на лекаря. Такива пациенти успяват да се справят без инвалидни колички и други устройства за мобилност дълго време. На фона на съпътстващи заболявания, като онкология и пневмония, прогнозата е много по-лоша.

Инфекциозният миозит, колкото по-успешно ще бъде излекуван, толкова по-скоро ще започне терапията. Ето защо, при първите симптоми на мускулно възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Image
Image

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.

Препоръчано:

Интересни статии
Брадавици - лечение на плантарни брадавици с народни средства и методи
Прочетете Повече

Брадавици - лечение на плантарни брадавици с народни средства и методи

Лечение на брадавици с народни средстваАлтернативно лечение на брадавициИма една рецепта за алтернативно лечение на плантарна брадавица, която е много лесна за приготвяне у дома. Този инструмент вече е тестван от голям брой хора. Трябва да вземем малко оцетна есенция и брашно. Разбъркайте, докато тестото стане дебело.Поставет

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастни
Прочетете Повече

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастни

Лекарства и лекарства за бронхит при възрастниБронхитът е сериозно състояние на дихателната система, което изисква медицинска помощ. Много хора обаче предпочитат да се лекуват сами вкъщи, без да се консултират със специалист, или дори да издържат

Обструктивен бронхит при деца под една година, на 2-3 години - причини, признаци, симптоми и лечение на бронхит при деца
Прочетете Повече

Обструктивен бронхит при деца под една година, на 2-3 години - причини, признаци, симптоми и лечение на бронхит при деца

Бронхит при децаЧесто срещани заболявания, пред които са изправени много родители, са остър и хроничен бронхит в различните му форми и варианти на протичане. Появата на болестта в ранна детска възраст е от особен интерес. Това се дължи на индивидуалните механизми на развитие, протичане