Неутропения (агранулоцитоза) - причини, симптоми и лечение на неутропения

Съдържание:

Видео: Неутропения (агранулоцитоза) - причини, симптоми и лечение на неутропения

Видео: Неутропения (агранулоцитоза) - причини, симптоми и лечение на неутропения
Видео: Заболявания на белия дроб 2024, Март
Неутропения (агранулоцитоза) - причини, симптоми и лечение на неутропения
Неутропения (агранулоцитоза) - причини, симптоми и лечение на неутропения
Anonim

Неутропения: причини, симптоми и лечение

Съдържание:

  • Какво представлява неутропенията?
  • Видове и степени на неутропения
  • Причини за неутропения
  • Симптоми на неутропения
  • Лечение на неутропения

Какво представлява неутропенията?

Неутропения
Неутропения

Неутропенията (агранулоцитоза) възниква, когато нивото на неутрофилите (неутрофилни левкоцити) в кръвта намалее (става по-малко от 1500 на 1 μl). Това води до повишена чувствителност към различни бактерии и гъбички, намалява устойчивостта на организма към инфекции, понижава имунитета.

Това състояние може да действа като независимо заболяване, както и като последица от други патологии или външни причини, които засягат човешкото тяло. В този случай неутропенията е усложнение на определено заболяване.

Агранулоцитозата е намаляване на гранулоцитите в кръвта като цяло. Гранулоцитите са представени от неутрофили, еозинофили и базофили (всички те принадлежат към левкоцитите). Неутрофилите в този списък са най-многобройни. Ето защо, често лекарят, говорейки за агранулоцитоза, означава точно неутропения.

Неутрофилите унищожават патогенната флора, която е навлязла в тялото, а също така се изпращат във фокуса на възпалението и се опитват да го неутрализират. Гнойът е резултат от унищожаването на микробите, той е представен от техните остатъци и мъртви неутрофили.

Неутрофилите се синтезират в костния мозък, където узряват, след което попадат в кръвта и тъканите.

Нормалният брой на неутрофилите варира от 45 до 70% от всички левкоцити. Неутропенията се показва чрез намаляване на нивото на неутрофилите под 1,5 * 10 9 / l. Чернокожите имат по-малко неутрофили в костния мозък, отколкото белите. Следователно тяхната неутропения се показва чрез спад в броя на неутрофилите до 1,2 * 10 9 / l.

Тежкото протичане на неутропенията е изключително рядко, но това състояние е опасно не само за здравето, но и за живота. За да се помогне на човек, е необходимо да се изясни причината за намаляването на нивото на неутрофилите.

Видове и степени на неутропения

Защо се развива неутропенията
Защо се развива неутропенията

В зависимост от скоростта на развитие, болестта може да бъде остра, да настъпи за няколко дни или хронична, да се развива в продължение на много месеци или години.

Само тежка остра форма на неутропения е опасна за човешкия живот, която може да възникне поради нарушение на образуването на неутрофили.

Нормата на неутрофилите в кръвта е 1500/1 μl. Въз основа на това три степени на неутропения се различават по броя на неутрофилите:

  • Лека неутропения, при която нивото на неутрофилите намалява до 1,0-1,5x10 9 / l.
  • Умерена неутропения, при която нивото на неутрофилите намалява до 0,5-1,0x10 9 / l.
  • Тежка неутропения, при която броят на неутрофилите спада до по-малко от 500 неутрофила на микролитър кръв.

При тежко протичане на неутропения рискът от развитие на здравословни усложнения е изключително висок.

Има следните видове неутропения:

  • Автоимунна. Този тип неутропения се развива, когато тялото започне да произвежда антитела, които унищожават неутрофилите. Такава реакция може да се прояви без видима причина или да се развие при други автоимунни заболявания. Децата, родени с имунодефицит, често страдат от този тип неутропения.

  • Лечебна. Този тип неутропения се среща най-често при възрастни пациенти. Причините му могат да се крият в алергичните реакции на организма към лекарства. Пеницилини, цефалоспорини, хлорамфеникол, невролептици, сулфонамиди и антиконвулсанти могат да провокират спад в нивото на неутрофилите. След завършване на курса на лечение, броят на неутрофилите се нормализира (след 7 дни).

    Антиконвулсантите са най-склонни да причинят неутропения. Алергичната реакция се показва от кожни обриви и сърбеж, треска и други симптоми. Наложително е да се отмени лекарството, на което тялото реагира с неутропения. Ако това не бъде направено, тогава човек може да развие сериозен имунодефицит.

    Неутропенията може да се прояви с химиотерапия или лъчетерапия. В този случай ефектът е върху костния мозък. След започване на лечението нивото на неутрофилите ще бъде значително намалено след 7 дни. Възстановяването на броя на неутрофилите се случва не по-рано от един месец. През този период съществува голям риск от увреждане на тялото от различни инфекции.

  • Заразно. Инфекциозната неутропения е свързана с ARVI и други остри инфекции. Най-често такава неутропения не трае дълго и преминава сама след средно 7 дни. Инфекциозната неутропения, причинена от ХИВ, сепсис и други сериозни заболявания, протича тежко. В този случай възниква неуспех в производството на неутрофили на нивото на костния мозък, както и тяхната смърт в периферните съдове.
  • Фебрилна. Фебрилната неутропения се развива по време на лечението на тумори на хемопоетичната система с цитостатици, но понякога се проявява по време на химиотерапия на други ракови тумори. В организма се развива тежка инфекция, която води до активен растеж на патогенна флора на фона на недостатъчен имунитет. Освен това за здрав човек такива патогени най-често не представляват заплаха за живота (стафилококи, стрептококи, гъбички, херпесен вирус и др.). Липсата на неутрофили обаче става фатална за пациента. Състоянието му се влошава рязко и фокусът на инфекцията е трудно да се идентифицира, тъй като възпалителната реакция е много слаба. Имунитетът просто не е в състояние да го предизвика.
  • Доброкачествена. Доброкачествената неутропения е хронично състояние, което се диагностицира по време на детството. Не се изисква лечение. С израстването на детето нивото на неутрофилите се нормализира. Лекарите свързват развитието на такава неутропения с незрялост на костния мозък при деца под 2-годишна възраст.
  • Наследствен. Вродена неутропения: синдром на Костман, циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения, ленив левкоцитен синдром.

Причини за неутропения

Неутропенията може да се развие като независима аномалия и в резултат на различни кръвни заболявания. Най-честата причина за неутропения е намаляване на образуването на неутрофилни левкоцити под въздействието на лекарства (антитуморни и антиконвулсанти, пеницилин, антиметаболити и др.). Понякога заболяването е предсказуем страничен ефект от приемането на редица лекарства, а понякога се появява независимо от дозировката и времето на употреба на конкретно лекарство.

В редки случаи неутропенията е вродена аномалия. Потискането на производството на неутрофили може да се дължи на наследствена агранулоцитоза, фамилна или циклична неутропения, панкреатична недостатъчност, бъбречна недостатъчност или ХИВ. Също така, причината за неутропенията може да бъде увреждане на костния мозък, рак или дори дефицит на витамини (дефицит на витамин В12 и фолиева киселина).

Симптоми на неутропения

Симптоми на неутропения
Симптоми на неутропения

Симптомите, които показват развитието на неутропения, могат да бъдат много разнообразни, но всички те се развиват на фона на отказ на имунната система.

Следователно могат да се имат предвид признаци на неутропения:

  • Язва в устата. Възможно е образуването на области на некроза.
  • Дерматологични заболявания.
  • Възпаление на белите дробове, червата и други органи.
  • Повишена телесна температура.
  • Сепсис.

Именно стоматит, гингивит и тонзилит са основните признаци на неутропения. В този случай възпалението винаги е остро, придружено от болезнени усещания, оток на тъканите, кървене от венците. Гъбичните микроорганизми причиняват такива щети.

Хората с неутропения са податливи на тежки дихателни проблеми. Те са придружени от кашлица, висока температура, хрипове, болки в гърдите.

При неутропения червата се покрива с язви и области на некроза. Лицето развива диария или запек. Преследват го стомашни болки. Това състояние е опасно от перфорация на чревната стена и развитие на перитонит, което е свързано с висок риск от смърт.

Кожата с неутропения може да се покрие с гнойни обриви. Успоредно с това се повишава телесната температура. Кожните обриви не изчезват дълго време, те могат да нагноят и да се разязвят.

Ако неутропенията има лек ход, тогава тя може да не се прояви в нищо. Намаляването на броя на неутрофилите може да се подозира при чести вирусни инфекции. С напредването на неутропенията пациентът започва да боли по-дълго, лечението става неефективно. В допълнение към вирусни инфекции, човек ще страда от атаки от гъбична и бактериална флора. Тежката неутропения е придружена от увреждане на вътрешните органи, фебрилни състояния и остро възпаление. Възможно е развитие на сепсис и смърт.

Когато броят на неутрофилите в кръвта падне под 500 на 1 μL, възниква специфична опасна форма на неутропения - фебрилна неутропения. Сред симптомите й са рязко повишаване на телесната температура до 38 ° C, тежка слабост, студени тръпки, силно изпотяване, треперене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечно-съдов колапс. Това състояние също е изключително сериозно поради трудностите при разграничаването му от пневмония или бактериален сепсис.

Лечение на неутропения

Лечение на неутропения
Лечение на неутропения

Неутропенията не може да се лекува с един режим. Важно е да се определи причината за развитието на това състояние. Изборът на терапевтични мерки се влияе от възрастта на пациента и здравословното му състояние.

Леката неутропения, която няма тежки симптоми, не се нуждае от лечение. Ако човек развие тежка неутропения, пациентът е хоспитализиран. Развитието на усложнения изисква назначаването на антибиотици, противогъбични и антивирусни лекарства. Дозировката на лекарства за хора с неутропения трябва да бъде по-висока от дозата за пациенти без неутропения.

Изборът на лекарството се основава на чувствителността на патогенната флора към него. Ако не е идентифициран, тогава на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. Те се прилагат интравенозно.

Ако след 72 часа няма подобрение, тогава схемата се счита за неефективна и лекарствата се променят, или дозата на антибиотика се увеличава.

Когато неутропенията се провокира от туморни новообразувания или химиотерапия, пациентът трябва да приема антибиотика, докато нивото на неутрофилите достигне 500 клетки на микролитър кръв.

Ако при пациент с неутрофилия се диагностицира гъбична инфекция, в допълнение към антибиотиците му се предписват фунгициди. Те се използват само за лечение на микотични лезии и не се използват с профилактична цел.

За профилактика на бактериални усложнения при неутропения може да се използва лекарството Ко-тримоксазол. Използването му обаче е свързано с риска от развитие на кандидоза на различни органи.

На деца с вродена неутропения, както и на тези с тежка патология, могат да бъдат предписани стимулиращи колонията фактори, например Filgrastim. Нещо повече, това лечение става все по-популярно.

За да се увеличи имунитетът на пациента, му се предписват витаминни комплекси със задължителното съдържание на витамини от група В.

Когато неутропенията има автоимунен характер, приложението на глюкокортикостероиди е показано на пациентите.

Лекарствата Pentoxil и Methyluracil позволяват да се ускори регенерацията на тъканите и да се подобрят метаболитните процеси.

Ако в тялото умрат много неутрофили, може да се наложи отстраняване на далака. Операцията не се извършва при пациенти със сепсис или при развитие на тежки усложнения на неутропенията. Друго радикално лечение за неутропения е трансплантацията на костен мозък от донор.

Хората с неутропения трябва да следват определени превантивни мерки. Това ще предотврати развитието на тежки усложнения на етапа на възстановяване на нивото на неутрофилите. Не забравяйте да измиете ръцете си със сапун. Необходимо е да се ограничи контактът с хора, които разпространяват инфекцията. Също толкова важно е да се избягват различни наранявания, включително леки порязвания и драскотини. Храната трябва да е достатъчно готвена. Прилагането на тези препоръки ще намали вероятността от проникване на патогенна флора в организма на етапа на лечение с неутропения.

Image
Image

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.

Препоръчано:

Интересни статии
Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви
Прочетете Повече

Skerda - полезни свойства и приложение на Skerda, Skerda цветя. Сибирска Skerda, покриви

СкердаПолезни свойства и приложение на сибирска skerdaБотанически характеристики на skerdaСкерда е едногодишна, по-рядко двугодишна, пубертетна или гола трева с височина на стъблото от 10 до 150 см и удебелено силно разклонено коренище. Листата са продълговато-елипсовидни или ланцетни, отдолу почти голи или мъхести. Цветята обикновено са жълти, езичести, двуполови, събрани в кошници в общо съцветие от щитково (или гр

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена
Прочетете Повече

Скупия (растение) - полезни свойства и използване на скумпия, растяща скумпия. Skumpia кожа, обикновена

СкупияПолезни свойства и използване на скумпияБотанически характеристики на скумпиятаСкумпията е разклонен храст или дърво с височина от два до пет метра. Кората му е сиво-кафява, дървото е жълтеникаво. Младите издънки на фрактурата отделят млечен сок. Листата са редуващи се, дръжки, с

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти
Прочетете Повече

Обикновена люляк - полезни свойства, размножаване и грижи за люляци. Люлякови рецепти

Обикновена люлякВъзпроизвеждане, грижа и използване на полезните свойства на люлякаБотанически характеристики на люлякаЛюлякът е дърво или храст от семейство маслинови. Короната на растението е кръгла или с форма на чаша. Младите издънки имат гладък жълтеникаво-сив или маслинено-зелен цвят с лещички. По-старите ст